糖尿病属于我国重点防控基础疾病，是一种临床高发的代谢性疾病[1]。糖尿病在临床上主要存在两种分型，其中最为常见的分型为2 型糖尿病。2 型糖尿病的发病机制复杂，其主要发病原因为胰岛素功效降低或胰岛素分泌量减少，患者主要临床病症为高血糖水平[2-3]。2 型糖尿病的病发还与患者年龄存在密切关联，年龄越大，其患病可能性越高。老年患者是2 型糖尿病患者的主要患病人群，其占比高达90%[4-5]。在老年2 型糖尿病患者的病情进展过程中，易并发多种心脑血管疾病，对患者身体健康构成了极大威胁，临床上主要通过药物干预方式控制患者血糖水平。本研究的主要目是为探讨分析阿卡波糖和胰岛素治疗老年2 型糖尿病的效果和用药安全性，现报道如下。

选取2019年1月～2020年6月于山东省淄博市周村区疾病预防控制中心门诊部就诊的76 例2 型糖尿病患者作为研究对象。按照随机数字表分为常规组（38 例）和联合组（38 例）。常规组中，男19 例，女19例；年龄61～84 岁，平均（72.49±6.67）岁。联合组中，男20例，女18 例；年龄62～85 岁，平均（72.68±6.53）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均参照2 型糖尿病诊断标准[6-7]；②患者年龄≥60 岁。排除标准：①药物过敏患者；②认知异常、沟通困难者。患者及其家属对本研究知情同意并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

常规组患者采用胰岛素治疗，皮下注射门冬胰岛素注射液[甘李药业股份有限公司，国药准字S20200008，生产批号20180502，规格3 mL∶300 单位（笔芯）]，用药频率2 次/d，分别于早晚餐后进行，单次注射剂量标准为5～6 IU，持续用药3 d 后将单次注射剂量标准下调至2～4 IU。

联合组在常规组基础上加用阿卡波糖治疗，口服阿卡波糖（北京福元医药股份有限公司，国药准字H20193360，生产批号20180714，规格50 mg），用药频率3 次/d，分别于早中晚用餐第一口时服用，单次用药剂量标准为50 mg，后续根据患者病情状况对用药剂量进行适当调节。

两组均治疗90 d。

比较两组治疗前后的血糖水平，包括糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）；比较两组治疗前后的胰岛素功能，包括胰岛B 细胞功能指数（HOMA-B）以及胰岛素抵抗指数（HOMAIR）；比较不良反应情况，包括夜间低血糖及肠胃道反应等。

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

两组治疗前的HbA1c、FBG、2 h PG 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的HbA1c、FBG、2 h PG水平均低于治疗前，联合组治疗后的HbA1c、FBG、2 h PG 均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

两组治疗前的HOMA-B 以及HOMA-IR 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的HOMA-B水平高于治疗前，HOMA-IR 水平低于治疗前，联合组治疗后的HOMA-B 水平高于常规组，HOMA-IR 低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

联合组不良反应总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

老年2 型糖尿病患者由于自身机体功能全面衰退，故而更容易受糖尿病病情影响，疾病治疗难度要高于其他患病群体[8]。在2 型糖尿病患者的治疗过程中不仅需要考虑患者血糖水平的有效调控，还需考虑患者胰岛功能的增强改善问题[9]。

门冬胰岛素注射液作为2 型糖尿病患者临床主要应用胰岛素药物，能够通过补充胰岛素分子来激活患者细胞胰岛素受体，从而得以提高机体对葡萄糖的吸收利用效率，可以有效抑制肝脏葡萄糖的输出，进而得以有效对患者血糖水平进行控制[10-15]。阿卡波糖本质属于α-糖苷酶抑制剂，该药物的主要作用部位为患者小肠，其药物作用为减缓淀粉食物向葡萄糖的转化速率，能够对肠胃道对食物的吸收进行抑制，从而得以降低机体对碳水化合物的吸收度，有效改善患者餐后血糖状况[16-17]。但由于阿卡波糖的生物利用率较低、半衰期较短，故而该药物无法持续产生降糖效果，最好于用餐时一同服用[18]。本研究结果显示，治疗后联合组HbA1c、FBG、2 h PG 水平均低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。江鸿雪[19]的研究结果显示，观察组2 h PG 水平为（9.63±1.68）mmol/L，FBG 水平 为 （7.61 ±2.18）mmol/L，HbA1c 水平为（7.45 ±1.57）%；对照组2 h PG 水平为（13.24±2.74）mmol/L，FBG 水平为（9.78±2.34）mmol/L，HbA1c 水平为（9.78±1.86）%；观察组HbA1c、FBG、2 h PG 水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组研究结果一致，提示阿卡波糖联合胰岛素治疗能够有效改善患者血糖状况，可以帮助患者维持正常血糖水平。两组治疗后的HOMA-B 水平高于治疗前，HOMA-IR 水平低于治疗前，联合组治疗后的HOMA-B 水平高于常规组，HOMA-IR 低于常规组，差异有统计学意义 （P＜0.05），提示阿卡波糖联合胰岛素治疗有效增强患者胰岛素功能，从而得以提高机体对葡萄糖的吸收利用效率，进而能够帮助患者恢复正常血糖水平。联合组不良反应总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示阿卡波糖联合胰岛素治疗具有较高的用药安全性，对患者血糖控制有利。

表1 两组治疗前后的血糖水平比较（±s）

 

与本组治疗前比较，*P＜0.05

表2 两组治疗前后的胰岛素功能比较（±s）

 

与本组治疗前比较，#P＜0.05

表3 两组不良反应总发生率的比较[n（%）]

综上所述，阿卡波糖联合胰岛素治疗在老年2 型糖尿病患者的临床治疗中表现突出，能够有效改善患者胰岛素功能，帮助患者恢复正常血糖水平，值得广泛推广应用。

[1]李婷，吕思清，王梦君，等.德谷胰岛素治疗老年2 型糖尿病对空腹血糖、体质量指数和血糖波动的影响[J].检验医学与临床，2020，17（19）：2891-2892.

[2]吴巧娟，马亚楠，吴嘉鸣，等.西格列汀联合阿卡波糖对老年2 型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛功能的影响及安全性研究[J].解放军医药杂志，2020，32（5）：49-52.

[3]王伟涛，郭玉，梁丽华，等.25-羟基维生素D 在2 型糖尿病患者中的临床价值[J].标记免疫分析与临床，2019，26（12）：2093-2095.

[4]赵莉莉.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2 型糖尿病的效果研究[J].黑龙江科学，2020，11（2）：90-91.

[5]周广举，崔佳乐，李宜臻，等.胰岛素短期强化治疗后不同治疗方案对2 型糖尿病患者血糖控制水平及其相关指标的影响[J].中国医药，2019，14（12）：1813-1817.

[6]中华医学会糖尿病学分会.中国2 型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国实用内科杂志，2018，38（4）：292-344.

[7]杨娜，张化冰，李玉秀.《美国糖尿病学会2019年版糖尿病医学诊疗标准》更新与解读[J].协和医学杂志，2019，10（5）：476-480.

[8]丁丽娜，林莹，雷瑞.地特胰岛素睡前皮下注射联合阿卡波糖口服治疗老年初诊2 型糖尿病患者的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（23）：2930-2931.

[9]牛利红，肖惠，寇艳涛，等.新诊断2 型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗及后续治疗方案的随访研究[J].中国糖尿病杂志，2019，27（10）：732-735.

[10]王雁.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2 型糖尿病鼻饲患者26 例[J].武警后勤学院学报（医学版），2018，27（7）：609-610.

[11]刘学理，赵越，刘勇，等.门冬胰岛素50 注射液强化治疗2 型糖尿病患者的临床研究[J].中国临床医生杂志，2019，47（5）：554-556.

[12]仲维莉，邹国良.初发与血糖控制不佳的2 型糖尿病患者应用门冬胰岛素30 注射液强化治疗的效果及安全性比较[J].中国医药，2019，14（2）：242-245.

[13]沈翠山.甘精胰岛素联合阿卡波糖对超重2 型糖尿病患者的治疗效果[J].中国当代医药，2020，27（21）：33-36.

[14]罗亚芳，杨淑芳.诺和锐30 联用阿卡波糖治疗LADA 的临床疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（3）：133-134.

[15]太赛尔格林，毛泽红.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2 型糖尿病的疗效观察[J].中国医药科学，2016，6（12）：37-39.

[16]李艳钰，叶云.地特胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药治疗无效的老年2 型糖尿病的临床疗效及其对患者肾功能的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（30）：1-3.

[17]黄洁.甘精胰岛素与预混胰岛素分别联合口服降糖药治疗2 型糖尿病患者的效果比较[J].实用临床医药杂志，2019，23（20）：35-38.

[18]卢汶，陈小燕.格列美脲联合二甲双胍或阿卡波糖治疗2 型糖尿病临床对比研究[J].中南医学科学杂志，2019，47（4）：404-406，410.

[19]江鸿雪.阿卡波糖联合胰岛素治疗老年2 型糖尿病的疗效分析[J].心理月刊，2019，14（24）：173.

Efficacy and safety of Acarbose and Insulin in the treatment of elderly type 2 diabetes

WANG Li-ping
Department of Outpatient, Zibo Zhoucun District Center for Disease Control and Prevention, Shandong Province, Zibo 255300, China

[Abstract]Objective To explore the efficacy and safety of Acarbose and Insulin in the treatment of elderly type 2 diabetes.Methods A total of 76 patients with type 2 diabetes who visited the Department of Outpatient in Zibo Zhoucun District Center for Disease Control and Prevention from January 2019 to June 2020 were selected as the research subjects.According to the random number table method, they were divided into conventional group (38 cases) and combined group (38 cases).The conventional group was treated with Insulin, and the combined group was treated with Acarbose on the basis of the routine group.The blood glucose, insulin function and the total incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment.Results There was no significant difference in glycated hemoglobin (HbA1c), fasting blood-glucose (FBG) and 2 h postprandial blood glucose (2 h PG) between the two groups before treatment (P＞0.05).HbA1c, FBG, and 2 h PG in the combination group after treatment were lower than those in the conventional group, the differences were statistically significant (P＜0.05).There were no significant differences in the islet B cell function index (HOMA-B) and insulin resistance index (HOMA-IR) between the two groups before treatment (P＞0.05).HOMA-B level after treatment in the combination group was higher than that of the conventional group, and HOMA-IR was lower than that of the conventional group, the differences were statistically significant (P＜0.05).The total incidence of adverse reaction in the combination group was lower than that in the conventional group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Acarbose combined with Insulin can better regulate the blood glucose level of patients, effectively improve the insulin function of patients, and has a higher drug safety, which is worthy of extensive promotion and application.

[Key words]Acarbose; Insulin; Elderly type 2 diabetes; Medication safety

[中图分类号]R825.8

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2021）4（b）-0076-03

（收稿日期：2020-11-05）