糖尿病周围神经病变属于糖尿病最常见的并发症之一，通常下肢症状比上肢更为多见。发病初期，患者会感到拇指端异常，随着病情的发展，出现肢体疼痛、肌肉萎缩、肌力减弱等情况，严重可造成瘫痪，威胁患者的生命健康[1]。上述情况主要是由于患者的运动神经遭受损伤所致。临床治疗糖尿病周围神经病变主要为西医对症处理，即胰岛素注射、饮食调整、科学锻炼、营养神经等，全面控制血糖，改善肢体血液循环，但治标不治本，而且治疗的副作用大，患者难以坚持，影响疗效[2]。传统中药治疗在糖尿病以及相关并发症方面也颇有建树，有研究指出，肉桂除了能通脉、补阳、活血之外，对神经病变也有显著疗效，还能帮助糖尿病患者控制血糖[3]。本研究旨在探讨肉桂粉治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，现报道如下。

选取2017年1月～2019年12月沈阳市皇姑区中心医院收治的94 例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，根据治疗方法分为常规组和研究组，每组各47 例。常规组中，男24 例，女23 例；年龄30～67 岁，平均（52.36±4.71）岁；病程1～10年，平均（5.12±1.47）年。研究组中，男27 例，女20 例；年龄31～68岁，平均（52.87±4.69）岁；病程1～10年，平均（5.71±1.50）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①符合《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南(2016年版)》[4]中的糖尿病周围神经病变诊断标准，伴随腰膝酸软、肢体疼痛、口干多饮、间歇性跛行、神疲乏力等症状者；②患者同意并签署知情书；③多伦多临床神经病变（TCSS）评分6～11 分者。排除标准：①心、肾、肝功能严重不全；②合并酮症酸中毒、深下肢静脉血栓；③严重感染；④对肉桂粉过敏；⑤治疗依从性差。

常规组给予常规基础治疗，调整患者的饮食，并通过胰岛素注射控制血糖水平，患者空腹血糖、餐后血糖稳定在7.0 mmol/L、10.0 mmol/L 以下。指导患者科学锻炼，确保血压、血脂水平接近正常范围或正常等。

研究组在常规组的基础上加入肉桂粉服用，2 g/次，2 次/d。

两组均治疗28 d。

比较两组治疗前、治疗28 d 后的TCSS 评分[5]、中医证候积分[6]（腰膝酸软、肢体疼痛、口干多饮、间歇性跛行、神疲乏力）、腓总神经的感觉神经传导速度（SNCV）和运动神经传导速度（MNCV），以及治疗效果、不良反应总发生率。

TCSS 评分：该评分主要评定患者的踝反射、膝反射、足部疼痛、上肢症状等。总分0～19 分，分数越高则表明患者的神经病变情况越严重。

中医证候积分：总分0～3 分。0 分为无症状；1 分为症状较轻；2 分为症状较重；3 分为症状严重，将所有症状的得分相加即可。

神经传导速度监测：采用肌电图仪（丹麦，型号：Keypoint）检测患者患肢腓总神经的SNCV、MNCV。

治疗效果：根据《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南（2016年版）》[4]的相关标准评定。显效：腰膝酸软、肢体疼痛、口干多饮、神疲乏力等临床症状显著改善，神经传导速度提升大于5 m/s；有效：腰膝酸软、肢体疼痛、口干多饮、神疲乏力等临床症状有所改善，中医证候积分下降大于50%，神经传导速度有所提升，但不足5 m/s；无效：临床症状、神经传导速度等情况无改善或病情恶化。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

不良反应：包括低血糖、恶心、呕吐、头晕。

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

治疗前，两组的TCSS 评分、中医证候积分、SNCV、MNCV 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组TCSS 评分、中医证候积分低于治疗前，SNCV、MNCV高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组TCSS 评分、中医证候积分低于常规组，SNCV、MNCV高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后TCSS 评分、中医证候积分、神经传导速度的比较（±s）

 

与本组治疗前比较，#P＜0.05

研究组的治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表3 两组患者不良反应总发生率的比较[n（%）]

糖尿病的致残率和病死率较高，且该病目前尚无治愈办法，只能通过饮食、锻炼、药物等控制血糖和延缓疾病，严重影响患者的生活质量。当糖尿病患者的微血管严重病变，则容易诱发糖尿病周围神经病变，但具体的发病机制并无结论，临床只能通过代谢改善、血糖控制、血压和血脂的稳定、营养神经的补充等改善疾病。但西药治疗副作用大，且成本较高，长期疗效并不显著，因此，临床急需寻找一种更合适、安全、有效的治疗方案。

本研究中，研究组的TCSS 评分、中医证候积分低于常规组，SNCV、MNCV 高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示肉桂粉能修复糖尿病周围神经病变患者的运动神经功能，改善腰膝酸软、肢体疼痛、口干多饮、间歇性跛行、神疲乏力等临床症状，治疗效果较好。中医认为，糖尿病周围神经病变属于“消渴”“痹症”“寒厥”等范畴，《伤寒论》中有指出：“厥者，气机逆乱，阴阳气不相顺，故而致手足厥冷”，糖尿病周围神经病变患者的机体脉络瘀滞，气血不运，肌肤麻木，治疗该病可从活血通络、消肿、除寒等方面着手[7]。肉桂粉具有清热解毒、镇痛消炎、活血补阳、疏通经络等功效，能改善糖尿病周围病变神经患者的微循环，提升血运速度，为神经内血管的生长创造有利环境[8]。“葛根汤”“桂枝汤”等来源于《伤寒论》，汤方中均含有桂枝，有温脾胃、止痛、驱寒、暖肝、补肾等功效，经常应用于血寒经闭、风寒感冒、心悸、水肿、关节麻木疼痛等病症中，效果非常理想；而《本草从新》中也写到桂枝祛风散寒止痛的功效最佳，常见的附子汤等均离不开桂枝通经络、活气血，由此可见，桂枝在痹症中有显著疗效，寒热适用[9-11]。与此同时，肉桂粉在神经保护、心肌保护、抗肿瘤、抑制血小板聚集、控制血糖等方面也有极强优势，杨大浩等[12]在肉桂粉的临床研究中指出，糖尿病周围神经病变患者经过常规西医治疗，再配合肉桂粉服用，临床疗效为92.31%，效果理想，与本研究结果一致：研究组的治疗总有效率为93.62%，高于常规组的78.72%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示肉桂粉治疗糖尿病周围神经病变有一定的治疗效果。肉桂粉所含的成分能对抗胆碱酯酶、糖苷酶、淀粉酶的生物活性，扭转糖化反应和抗糖反应，帮助患者稳定血糖值[13]。此外，肉桂粉性热，进入人体后吸收率高，能快速改善机体的血液循环，滋养肢体神经末梢和组织，消除水肿和炎症，促使变性组织被吸收，让神经轴突和髓鞘不断再生，进一步恢复肢体神经功能，改善病情[14]。谢丽梅等[15]的相关研究结果显示，肉桂粉能显著改善糖尿病周围神经患者的神经病变情况，稳定血糖，提高患者的生活质量，虽然是使用肉桂粉贴敷穴位进行治疗，但在肉桂粉的治疗机制、研究结果方面与本研究结论一致，提示肉桂粉在糖尿病周围神经病变的治疗中有一定的应用价值。

肉桂粉属于天然中药物，无毒性，药物副作用极小，在常规西医治疗的基础上加入肉桂粉，并不会增加患者的不良反应，安全性佳。同时，肉桂粉具有活血、和胃、暖肝肾等功效，也可以适当缓解西药所带来的胃肠道不良反应，帮助患者缓解治疗痛苦。本研究中，研究组的不良反应总发生率略低于常规组，但差异无统计学意义（P＞0.05），提示采用肉桂粉治疗糖尿病周围神经病变的不安全性良好。

综上所述，采用肉桂粉治疗糖尿病周围神经病变，能够改善患者肢体疼痛、口干多饮等临床症状，恢复肢体神经功能，提升治疗效果，且不良反应少，安全性高。

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Clinical effect of Cinnamon Powder treating diabetic peripheral neuropathy

YANG Yue-wei1 MA Yao2
1.Department of Pharmacy, Huanggu District Central Hospital of Shenyang City, Liaoning Province, Shenyang 110036, China; 2.Department of Endocrinology, the Second Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Liaoning Province, Shenyang 110034, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Cinnamon Powder treating diabetic peripheral neuropathy.Methods Clinical data of 94 patients with diabetic peripheral neuropathy admitted to Huanggu District Central Hospital of Shenyang City from January 2017 to December 2019 were retrospectively analyzed, and they were divided into the conventional group and the study group according to different treatment methods, with 47 cases in each group.The conventional group was given conventional basic treatment, and the blood glucose was controlled by diet and insulin injection.The study group was treated with Cinnamon Powder.The Toronto clinical scoring system (TCSS) score, traditional Chinese medicine syndrome score (lumbago and knee weakness, limb pain, dry mouth, intermittent claudication,mental fatigue), sensory nerve conduction velocity (SNCV) and motor nerve conduction velocity (MNCV) of the common peroneal nerve before treatment and 28 days after treatment, therapeutic effect, and total incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results Before treatment, there were no significant differences in TCSS score,traditional Chinese medicine syndrome score, SNCV and MNCV between the two groups (P＞0.05).After treatment, the TCSS scores and traditional Chinese medicine syndrome scores of the two groups were lower than those before treatment, the SNCV and MNCV of the two groups after treatment were higher than those before treatment, the differences were statistically significant (P＜0.05).The TCSS score and TCM syndrome score in the study group were lower than those in the conventional group, SNCV and MNCV were higher than those in the conventional group, the differences were statistically significant (P＜0.05).The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the conventional group, the difference was statistically significant (P＜0.05).There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups (P＞0.05).Conclusion Cinnamon Powder in the treatment of diabetic peripheral neuropathy could improve the symptoms of patients with lumbar and knee soreness, limb pain, dry mouth and polydipsia, repair the damaged nerves, improve the conventional treatment effect, with fewer adverse reactions, high safety, and ideal clinical application effect.

[Key words]Cinnamon Powder; Diabetic peripheral neuropathy; Toronto clinical scoring system score; Traditional Chinese medicine syndrome score; Curative effect;Adverse reactions

[中图分类号]R285.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2021）4（b）-0172-04

[基金项目]辽宁省科学技术研究发展项目（2018063085）

[作者简介]杨岳威（1978-），女，汉族，辽宁沈阳人，本科，副主任药师，主要从事中药相关研究

（收稿日期：2020-09-02）