Article Info

干燥性鼻炎是一种常见的慢性鼻炎，通常指的是长期受外界物理或化学物质刺激引起的鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性非特异性炎症，临床症状与体征表现各异，临床症状方面常表现为鼻腔内有干燥感，轻微的烧灼感，鼻涕少或无鼻涕、鼻内痒感、鼻腔阻塞、鼻腔异味、鼻出血或鼻涕中带血、咽部干燥不适等；体征方面常表现为查体可见鼻黏膜干燥、发红或充血，失去正常红润光泽，可见因纤毛运动障碍而使黏液干涸形成结痂，严重者因细菌感染而形成鼻黏膜浅层糜烂或溃疡[1-2]。目前，临床上治疗干燥性鼻炎尚无特异性方法，只能采取消除诱发因素、滋润鼻腔、去除结痂、避免有害因素、护理黏膜、治疗感染等常规措施[2-3]。许多患者对常规治疗效果不明显，虽然可以暂时缓解不适症状，但很难治愈。中药的应用为本病的治疗提供了新的思路，值得临床中借鉴。因此，本研究以78 例干燥性鼻炎患者为研究对象，比较分析两种治疗方法对干燥性鼻炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年2月湘潭市中心医院收治的78 例干燥性鼻炎患者作为研究对象，按照完全随机法分为观察组（46 例）和对照组（32 例）。观察组中，男26 例，女20 例；年龄16～51 岁，平均（30±1.91）岁；病程1 个月～4.5年，平均（3±0.72）年。对照组中，男18 例，女14 例；年龄14～49 岁，平均（31±0.74）岁；病程3 个月～5年，平均（3±1.22）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有参与研究的患者均已签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

干燥性鼻炎是一种多种因素引发的慢性鼻炎，目前临床上尚未形成统一的诊断标准，为了研究需要，参考《中医耳鼻咽喉科学》[4]《耳鼻咽喉头颈外科学》[5]中关于干燥性鼻炎的描述，制定纳入标准如下：①鼻腔干燥感、灼热感、伴或不伴鼻痒、无涕或少涕，鼻塞、鼻咽部疼痛、鼻出血等；②查体可见鼻黏膜充血、糜烂、但鼻黏膜和鼻甲无萎缩，或鼻腔结痂。排除标准：①合并其他鼻部疾病患者；②严重心肺疾病、肝肾疾病患者；③处于妊娠或哺乳期患者；④具有明确过敏史的过敏体质者。

1.3 方法

两组患者均先采用生理性海水喷雾剂做基础治疗。先采用生理性海水喷雾剂清洗鼻腔，30 min 后，分别涂抹药物。治疗期间，除研究用药外，两组患者均未全身或鼻腔局部使用其他药物。

观察组在生理性海水喷雾剂做基础治疗后，采用复方木芙蓉涂鼻软膏（贵州良济药业有限公司，国药准字Z20025809，生产批号20171109，规格：2 g/支）治疗。将约10 mg 药膏挤在干净的医用棉签上，涂满棉头，再将棉签伸入患者一侧鼻腔内涂抹，涂抹面积尽量大，但以舒适为度，另一侧鼻腔同法涂抹，2 次/d，晨起、睡前各1 次，治疗7 d 为1 个疗程，连续治疗4 个疗程。

对照组在生理性海水喷雾剂做基础治疗后，采用红霉素眼膏[重庆科瑞制药（集团）有限公司，国药准字H50020635，生产批号20170903，规格：2 g/支]治疗。用药方法同观察组。

1.4 观察指标及评价标准

对患者的临床症状体征采用量化评分[6]，评分指标包括：黏膜干燥、涕中带血、鼻咽疼痛、鼻腔灼热、鼻黏膜痂皮、利氏区黏膜糜烂，评分标注（0 分=无，1 分=轻度，2 分=中度，3 分=强烈，4 分=非常严重）。

除单项评分外，对总体疗效进行判断。将患者治疗后的情况分为四个等级（治愈、显效、有效、无效）。治愈：治疗后，患者的鼻黏膜干燥、涕中带血、鼻咽疼痛、鼻腔灼热、鼻黏膜痂皮、利氏区黏膜糜烂等临床症状与体征完全消失；显效：治疗后，患者的鼻黏膜干燥、涕中带血、鼻咽疼痛、鼻腔灼热、黏膜痂皮、利氏区黏膜糜烂等临床症状与体征基本消失；有效：治疗后，患者的鼻黏膜干燥、涕中带血、鼻咽疼痛、鼻腔灼热、鼻黏膜痂皮、利氏区黏膜糜烂等临床症状与体征明显改善；无效：治疗后，患者的鼻黏膜干燥、涕中带血、鼻咽疼痛、鼻腔灼热、鼻黏膜痂皮、利氏区黏膜糜烂等临床症状与体征无改善。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的症状体征评分比较

两组患者治疗前的症状体征评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的各项症状体征评分低于治疗前，且观察组各项评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后症状体征评分的比较（分，

±s）

2.2 两组患者治疗效果的比较

观察组患者治疗的总有效率为97.8%，对照组患者治疗的总有效率为84.4%。观察组患者治疗的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

干燥性鼻炎是一种临床上比较常见的慢性病、多发病，其主要临床症状为鼻黏膜干燥、出血等[7]。干燥性鼻炎的病因尚不清楚，多数研究认为与职业因素、生活习惯、环境因素、自身疾病等多种因素有关。通常认为，恶劣的环境因素、全身及局部基础疾病、微生物感染、药物影响以及烟酒等均可诱发干燥性鼻炎。近年来，发病率逐年上升，严重影响和困扰患者的正常生活，从而降低了其生活质量。因此，对于干燥性鼻炎的患者，应给予积极地对症治疗。目前，干燥性鼻炎的治疗上也缺乏特效药，虽然治疗方法较多，但主要以鼻腔局部对症治疗为主[8-10]。

干燥性鼻炎在全国各地均可发病，但在一些特定地域、特定季节，特别是干旱地区、秋冬干燥季节容易多发。各种有害因素的刺激，导致鼻黏膜损伤，使得鼻腔黏膜分泌功能丧失，黏膜失去滋养而干燥变薄，甚至引起黏膜糜烂或溃疡。严重者会出现黏膜纤毛上皮受损甚至破坏，黏膜纤毛及黏液毯的规律摆动功能丧失，不能清除鼻腔黏膜表面沉积的细菌、病毒、细微颗粒，表现出一系列鼻腔黏膜干燥的症状。病理研究表明，干燥性鼻炎鼻腔黏膜干燥变薄，出现部分上皮细胞纤毛消失或者纤毛柱状上皮化生为鳞状上皮，基底膜变厚，分泌腺退化萎缩导致分泌功能减退，有结痂甚至脓痂等，情况严重的还会出现利氏区鼻黏膜糜烂、溃疡，甚至使黏膜下组织遭受破坏[11-12]。

干燥性鼻炎的临床表现并不是很典型，常常容易被临床医师忽略。但其发病率高，且有明显逐年上升趋势，尤其是在我国气候干燥的北方、西北地区以及寒冷干燥的秋冬季节。该病虽然局限于鼻腔局部，没有直接的全身影响和严重的危害性，但因为鼻腔干燥造成的鼻腔对空气加温加湿功能减弱或丧失，以及鼻腔各种不适感的直接影响，常使许多患者受其长期袭扰。本研究在使用生理性海水喷雾剂（鼻朗）的基础治疗上，比较了复方木芙蓉涂鼻软膏与红霉素眼膏在局部涂鼻治疗方面对干燥性鼻炎临床症状及体征的改善情况。结果显示，采用局部涂鼻治疗，复方木芙蓉涂鼻软膏总有效率为97.8%，高于红霉素眼膏总有效率（84.4%）（P＜0.05）；治疗后，复方木芙蓉涂鼻软膏组患者的症状体征评分低于红霉素眼膏组（P＜0.05），提示复方木芙蓉涂鼻软膏对干燥性鼻炎显示出较为理想的疗效。

复方木芙蓉涂鼻软膏是一种纯中药制剂，用于治疗干燥性鼻炎，在两方面发挥优势，一方面以其特有的油性基质覆盖、滋润干燥的鼻腔黏膜，另一方面以其具有的解表通窍、清热解毒攻效拮抗鼻黏膜炎症、修复病变黏膜组织。单纯作为抗生素的红霉素眼膏也对干燥性鼻炎显示出较好的疗效，其作用主要由红霉素眼膏的油性基质产生。红霉素眼膏的基质为液体石蜡、黄凡士林，复方木芙蓉涂鼻软膏的基质为羊毛脂、白凡士林、石蜡，相似的基质组成对干燥性鼻炎产生相似的滋润效果。

复方木芙蓉涂鼻软膏所含成分主要为薄荷脑、冰片、木芙蓉叶、地榆，具有解表通窍，清热解毒之功效。木芙蓉叶含有鞣质、还原糖、黄酮苷、氨基酸等化学成分，对非特异性炎症引起的红、肿、热、痛等症状起到良好的效果。其中，黄酮苷是木芙蓉叶的主要活性成分，能降低毛细血管通透性，具有抗非特异性炎症作用；冰片为芳香开窍药，具有“通诸窍，散郁火”之功，冰片可抑制局部渗出和组织水肿，亦能促进药物的鼻腔吸收，具有非特异性抗炎镇痛作用；地榆也是一味常用中药材，主要成分为鞣质类化合物，具有止血、消肿、抗溃疡等作用；薄荷脑是从薄菏油中得到的一种饱和的环状醇，具有疏风、清热、解毒的功效，局部使用可起到抑制瘙痒、局部麻醉和减轻痛感的作用[7]。在中医理论中，有“鼻干”、“鼻燥”等常见疾病，常由燥邪伤鼻、阴虚失濡所致，从临床症状上分析，干燥性鼻炎属于此范畴。因此，清热祛邪、滋阴润燥成为中医治疗干燥性鼻炎的主要策略。木芙蓉叶、地榆、冰片、薄荷脑四药组方，制成的复方木芙蓉涂鼻软膏具有清热解毒、消肿止痛、凉血止血等综合功效，可以针对性的治疗干燥性鼻炎[13-15]。

综上所述，在干燥性鼻炎的治疗中，以生理性海水喷雾剂处理鼻腔的基础上，涂抹复方木芙蓉涂鼻软膏能迅速改善鼻黏膜干燥症状，持续治疗后，干燥性鼻炎的各项临床症状及体征均有显著改善，复方木芙蓉涂鼻软膏是一个方便使用、疗效确切的鼻内软膏剂。

[参考文献]

[1]张德骞.鼻康片联合生理海水鼻喷雾剂治疗干燥性鼻炎的临床研究[J].当代医学，2016，22（36）：181-183.

[2]黄丽燕，江坚，郑妮娅.养阴清肺汤联合复方木芙蓉涂鼻软膏外涂治疗干燥性鼻炎的临床观察[J].中国民间疗法，2020，28（2）：53-55.

[3]马莉，赖广弼，汪婧怡.自拟中药汤剂联合全蝎软膏治疗干燥性鼻炎临床疗效观察[J].亚太传统医药，2017，13（3）：147-148.

[4]熊大经，严道南.中医耳鼻咽喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，2017：102.

[5]孔维仁，周梁.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2015：293.

[6]刘荟菁.润燥生津滴鼻油治疗干燥性鼻炎的随机对照临床研究[D].北京：北京中医药大学，2019.

[7]高岚，陈小宁.中西医结合治疗干燥性鼻炎32 例临床观察[J].实用中西医结合临床，2012，12（5）：71.

[8]郝娅妮.全蝎膏治疗干燥性鼻炎的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4（15）：17-19.

[9]陆少帅，赵雪梅.复方木芙蓉涂鼻软膏治疗干燥性鼻炎的临床疗效观察[J].中医临床研究，2020，12（13）：126-128.

[10]Thieme U，Müller K，Bergmann C，et al.Randomised trial on performance，safety and clinical benefit of hyaluronic acid，hyaluronic acid plus dexpanthenol and isotonic saline nasal sprays in patients suffering from dry nose symptoms[J].Auris Nasus Larynx，2020，47（3）：425-434.

[11]陈建军，周胡，王彦君，等.喷雾型鼻腔过敏原阻隔剂对干燥性鼻炎的疗效观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，29（19）：1698-1700．

[12]张小燕.六一散加味治疗干燥性鼻炎[J].中国民间疗法，2015，23（8）：46-47.

[13]夏晓旦，黄婷，薛嫚，等.木芙蓉化学成分与药理作用的研究进展[J].中成药，2017，39（11）：2356-2360.

[14]叶招浇，阎澜，李洪娇，等.中药地榆的药理作用及临床应用研究进展[J].药学服务与研究，2015，15（1）：47-50.

[15]罗世兰，廖利，邹琼芳，等.冰片的研究进展[J].中国民族民间医药，2018，27（5）：73-76.