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静脉配液中心是医院的重要科室之一，主要负责临床药物的配置与发放工作，工作人员严格遵医嘱要求进行药物配置，此项工作操作结果直接影响药物配置情况，关系患者治疗情况和生命安全状况[1-2]。在静脉配液中心的管理工作中，具体管理工作水平直接关系医院感染控制质量，但目前管理方式尚未达成统一论断，需做进一步探究[3-5]。本研究基于上述背景，探讨了PDCA循环模式在医院静脉配液中心感染控制中的应用效果，旨在为医院静脉配液中心的感染控制工作提供科学指导，降低感染事件发生率，以促进静配中心工作顺利开展，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年4月～2018年3月沈阳市骨科医院静脉配液中心感染控制过程中采取的常规管理方式设置为对照组，将2018年4月～2020年3月沈阳市骨科医院静脉配液中心感染控制过程中应用的PDCA管理模式设定为试验组，每组均包含护理人员6名，全部为女性。对照组中，年龄22～41岁，平均（31.53±5.43）岁；工作年限3～20年，平均（11.23±2.82）年。试验组中，年龄22～42岁，平均（31.76±5.11）岁；工作年限3～21年，平均（11.54±2.77）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经由医院医学伦理委员会批准通过。纳入标准：①研究期间未发生工作调动或进修学习；②对研究内容知情并同意。排除标准：①不服从医院管理；②研究期间离职或外派。

1.2 方法

对照组采取常规管理方式，按照静脉配液中心具体需求和要求开展工作，做好无菌操作管理工作，定期对工作人员进行培训，开展考核工作，对工作中存在的不良情况进行调整。试验组应用PDCA循环模式，措施如下[6-7]。①计划：工作人员获取沉降菌监测记录，结合既往工作经验，分析细菌产生原因，确定细菌产生环节，以此为基础制订计划。②实施：成立静脉配液中心感染控制小组，由分管主任担任组长，每周均检查工作，并开展月度汇总工作，汇总问题，并严格落实微生物监测及消毒隔离。在计划制订过程中，需重点进行空气采样与检查工作，通常在配置工作结束后开展，首先对现场进行清理，随后消毒，待消毒30 min后进行采样，采取3点采样方式，具体确定洁净区更衣室，窗内室内设置内、中、外对角线；而对于生物安全柜、水平层流操作台等位置，采取周围4点、中心1点、5点采样方法，取普通营养琼脂板，直径9 cm，放置在采样点位置，与地面具体80～150 cm；具体操作时打开平板盖，放置在平板旁，保证其暴露30 min，将其盖好后送检，采样时需严格按照无菌操作规范进行，预防标本污染；进行人流、物流通道管理，工作人员进入清洁区需一次性完成任务，避免频繁走动情况，并设置专门的人流和物流通道，防止交叉感染，对于需要拆除外包装的药物而言，需在拆除后方可传递进入排药间，配置完成的成品药物则需经由洁净区传递到窗口，同时传递过程中必须监督传递窗情况，避免出现开放窗口问题，同时合理控制洁净室物品数量，以最小范围为主；超净台操作规程管理中，配置人员上岗前需接受专业培训，了解正确使用方法，同时明确注意事项，例如配置药液时做好防护工作，不得阻碍台面气流；维持净化流程，由专职人员管理净化空调系统，并做好监测和登记工作，保持合理空气清洁度，密切监测正压差和压力梯度，若出现混乱情况及时调整；强化无菌物品、医废物管理，对于注射器、三升袋等一次性无菌医疗物品，严格遵照国家相关管理条例规定处理，不得使用过期、污染、潮湿、破损或字迹模糊的物品，废弃物品严格按照医院相关规定处理，以化疗药物为例，废弃物品需使用具有化疗药物标识的塑料袋封口处理，并张贴醒目标志，由专业人员送至垃圾处理站处理。③检查：主要采取内部自查和药学部质量小组、感染控制小组督查办法，每月进行质量检查工作，并做问题汇总分析，对现存问题进行系统分析，明确具体诱因，制订针对性整改计划。④处理：结合每月分析所得结果，践行制订的整改计划，综合应用前期工作中的成功经验，形成正确的标准，并将调整好的计划应用于后续工作中，并在下个循环工作中进一步调整和完善；在下个循环过程中同样需及时总结经验，对既往工作计划进行实时监督和调整，直至问题解决，实现管理工作持续改进。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 管理质量评估[8-9] 包括护理文书写作、服务满意度和病区管理质量，于管理工作开展3个月后进行评估。选取61份护理文书进行质量评估，选取50人次进行服务满意度调查，选取54个病区进行管理质量评估。

1.3.2 细菌培养合格率统计在管理过程中进行9次细菌培养，统计合格率。

1.3.3 沉降菌情况包括沉降菌生成数和沉降菌生成率，每半个月进行微生物检查1次，共计24次。在每个区域内放置培养皿，按照中华人民共和国《药品生产质量管理规范》控制洁净室洁净度级别，其中菌落总数=50 000N/AT，其中N 表示平均菌落数，T表示平板暴露时间（min）、A表示平板面积（cm2）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验或Fisher 精确检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组服务、管理及细菌培养情况的比较

试验组的护理文书写作合格率、服务满意度、病区管理合格率、试验组细菌培养合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组服务、管理及细菌培养情况的比较[n（%）]

* 采用Fisher 精确检验

2.2 两组沉降菌情况的比较

试验组的沉降菌生成数、沉降菌生成率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组沉降菌情况的比较（

±s）

3 讨论

静脉配液中心在医院运行过程中发挥着重要的作用，且直接关系患者用药安全情况，因此，对具体操作提出了较高要求，对相关管理工作更为重视，且管理工作人员肩负责任较大，但是目前尚无特效管理工作模式。临床重视探究更为有效的管理模式，但是常规管理工作主要遵照相关规范开展工作，以无菌操作为主要原则，按照医嘱进行药物配置、排药和发放药物，可保证临床药物正常供应，但缺乏更为系统的专业指导，细节干预不当，无有效的科学指导，无法实现管理工作质量循环上升，因此应用价值较低；而PDCA循环模式应用价值较高，值得进一步探讨[10-12]。

本研究结果显示，试验组的护理文书写作合格率、服务满意度、病区管理合格率、细菌培养合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的沉降菌生成数、沉降菌生成率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），原因分析如下[13-17]。PDCA循环管理模式是一种新型的护理管理方式，具有目标明确、计划缜密且程序规范的优势，具体工作开展涵盖计划、执行、检查和处理4个阶段，在管理过程中根据具体管理结果，总结成功经验，调整干预计划，保证管理质量螺旋式上升。针对静脉配液中心管理工作，PDCA循环模式注重风险防范工作，工作人员接受正规培训，考核通过后开展工作，首先注重计划的制订，根据管理工作实际需求制订计划，随后开展计划落实工作，做好实施指导工作，监督计划进行，同时做好分析汇总工作，明确计划落实过程中存在的问题，随后对其进行分析和总结，制订改进方案，对存在的问题予以处理，总结成功经验，进而应用于后续工作循环中，保证工作处于良性发展趋势，实现管理工作质量提升。此外，对于静脉配液中心工作而言，无菌控制及废弃物处理至关重要。在PDCA循环模式中，此方面工作被重点关注，进而能够更有效地预防感染事件发生，应用价值较高。静脉配液中心需要在完全洁净的环境下开展工作，具体操作由专业药学及护理人员开展，主要包括急性细胞毒性药物、全静脉营养液、抗生素等药物配置，同时在医院感染预防工作开展中也能够发挥着重要的作用。因此，在具体管理中不能单纯依靠经验开展工作，而应注重现代化管理工作，且在具体工作开展中需强化系统且全面的干预服务工作探究。PDCA模式符合上述要求，在保证管理工作有序进展的同时，重视现代化及科学性的融合，并保证具体工作处于循环前进的状态，实现良性循环，且时效性较强；在工作中能够及时总结经验，并对既定的计划进行修补和调整，进而实现良性循环，利于感染控制工作开展。

综上所述，在静脉配液中心感染控制工作开展中，PDCA循环模式能够促使工作质量改善，提高细菌培养合格率，降低沉降菌生成率，促使静配中心更好地发挥其作用，值得借鉴。

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