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西医治疗是医院临床治疗的重要部分，也是疾病治疗的重要手段。近年来，临床上可采用的治疗方法越来越丰富，而中西药物在类型上也更加多样化，多种西药联合应用已经被纳入临床常用治疗手段的范畴中，通过该治疗方法，可促进患者治疗效果的改善，并在一定程度上缩短治疗时间，具备一定的优势[1-2]。然而，临床中也必须要认识到，多种西药联合应用可能造成各种不良反应，也可能影响患者的预后，临床应给予高度重视。在今后的西药联合应用过程中，应尽可能地确保药物配伍得当，对其具体用法以及使用剂量进行科学控制，在确保疗效的同时，尽量减少不良反应的发生。本研究对2018年1～8月阜新市第二人民医院的1262份处方进行研究，分析其西药配伍及不良反应发生情况，结果发现阜新市第二人民医院仍存在西医多种药物联合应用不合理致不良反应的现象，本研究对上述情况进行分析，旨在促进西医临床合理用药，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年1～8月阜新市第二人民医院的1262份处方进行研究，处方主要涵盖阜新市第二人民医院内科、外科、妇产科以及儿科等多个科室。本研究中所选处方均包含药物品种、使用方式和药物使用剂量等具体内容。全部处方均与国家药品监督相关规定相符，所有处方均确保真实、完整，且具备一定的代表性。

1.2 方法

针对本研究中所选的1262份处方进行统计和分析，对多种药物联合应用的类型、成分以及是否发生不良反应、不良反应类型、是否为不合理药物联用等进行分析、统计和记录。对不良反应发生的原因进行探讨，并制订相应的改进措施，以促进药物联合应用合理性的提高，尽量降低不良反应发生率。

1.3 观察指标

统计本研究所选1262份处方中因西医多种药物配伍不合理致不良反应的发生例数及其占比，分析不良反应的主要表现。

2 结果

2.1 65份西医药物搭配不合理致不良反应处方的类型及表现

阜新市第二人民医院的1262份处方中，因西医药物搭配不合理致患者不良反应的处方共计65份，不良反应发生率为5.15%。

65份西医药物搭配不合理致不良反应处方的类型及表现见表1，结果显示，患者不良反应主要表现为恶心、呕吐等消化道不良反应（38.46%）以及头晕、无力、失眠（30.77%），另外皮肤过敏、瘙痒等皮肤不良反应的占比也较高，占27.69%。

表1 65份西医药物搭配不合理致不良反应处方的类型及表现

2.2 65份西医药物搭配不合理致不良反应处方的主要药物

65份西医药物搭配不合理致不良反应处方的主要药物见表2，结果显示，阿司匹林、头孢菌类素及氨茶碱的占比较高，均为30.77%。

表2 65份西医药物搭配不合理致不良反应处方的主要药物

3 讨论

现阶段，临床疾病治疗中采用多种药物联合治疗的现象较为常见。有研究认为，通过多种药物联合治疗的方式，可促进多种疾病患者临床疗效的提高，可缩短患者的治疗时间以及住院时间，并且能在一定程度上减少患者的医疗开销，具备一定的应用价值[3]。然而也有报道称，多种药物联合应用不合理，可能会造成患者出现各种不良反应，不利于促进患者康复，同时可能会导致其治疗时间以及住院时间延长，给患者造成很大痛苦，严重的甚至会造成各种医疗纠纷[4]。因此，临床上必须要高度重视多种药物联合应用，尽可能确保药物联用的合理性，有效避免不良反应。在目前的临床工作中，仍有相当一部分医师未能充分掌握各种药物的使用知识，药学专业知识水平有待提高，加之相关临床经验缺乏等，更易引起各种药物不合理使用的现象，部分医师错误地认为药物联合应用的疗效必将优于单一药物治疗，从而存在多种药物不合理联合应用的行为，极易诱发不良反应[5-6]。针对上述情况，可通过以下措施进行改进：①提高临床医师专业水平。临床医师必须要综合分析患者病情状况，结合其用药禁忌等，进行科学用药，充分了解各种药物的理化特性以及药理作用、联用禁忌等[7]。首先，医师必须要充分掌握西药药物间的配伍变化，必须要警惕不同药物联合使用可能会造成的药物中毒等问题，例如，若在使用地高辛的同时应用双氢克尿噻，则很容易诱发洋地黄中毒。医师必须要充分了解相关药物的配伍特点及知识，避免出现配伍不当致中毒的现象[8]。其次，尽可能了解不同药物之间的拮抗作用，确保药物联合应用的合理性。例如在使用乳酶生的同时，若应用甲氰咪胍，则很容易导致相互拮抗，造成人体胃酸下降，而乳酸生作为活乳酸杆菌，可分解为乳酸并促进肠内酸度提高，会抑制肠内腐败菌生长，这两种药物联合应用，非但不会改善患者的病情，反而会导致药效降低[9-10]。最后，医师应高度重视抗菌药物与其他药物的联合应用配伍，避免造成各种不良反应。医院应强化对临床医师的药物药理学以及药效学、毒理学等专业知识的培训，提高临床医师的药学专业知识水平，使医师充分掌握了解各种药物的作用及联合配伍使用禁忌，提高药物联用的合理性和安全性[11]。②完善用药不良反应报告制度。医院应建立健全相关用药不良反应报告制度，促使相关工作人员掌握丰富的西药多种药物联用毒理反应知识，并了解药源性疾病的表现以及相关急救方法等[12]。发现多种西药联合应用出现不良反应之后，应及时反馈给相关部门，具体反馈信息应包括疾病名称、药物使用名称、不良反应表现等，安排专门人员负责按月、按季度对多种西药联合应用不良反应的发生情况进行统计和分析，定期召开不良反应总结分析讨论会等，分析不良反应发生的原因，制定相应的解决方法。③重点关注药物过敏史患者。对于存在药物过敏史的患者，临床应用西药治疗时应注意观察其用药后是否出现异常身体反应，如果发现不良反应，应马上给予处理和治疗，缓解其痛苦。通常，多种西药联合应用类型较多样，对于治疗期间有严重感染的患者应通过多种西药联合治疗，对于有结核病的患者需予以多种西药联合治疗，而对于高血压等患者也需进行多种药物联合治疗[13]。④加强联合用药监测。针对一些激素药物进行使用的过程中，若需联合应用抗菌药物，则应进一步强化用药监测，尽可能确保联合治疗的成功。临床应用第三代抗菌药物对患者实施治疗时，若需联合其他药物治疗，应强化用药观察，注意有无双硫仑效应。用药中若发现患者出现头痛、眼结膜充血、面红、恶心、呕吐、呼吸困难或者多汗等症状，则应立即询问患者用药前有无饮酒行为，在充分了解基本情况后方能科学给予进一步的西药联合治疗[14]。另外，若用药对象为儿童等，必须要对其开展药敏测试，同时对其具体药物的使用剂量进行科学控制，确保符合相关用药标准，若发现儿童出现较严重的不良反应，应马上给予针对性治疗。值得一提的是，现阶段临床上常见中、西药联合应用的现象[15]。不可否认，合理的中西医结合治疗可促进相关疾病治疗效果的提高。然而，现阶段大量实践表明，我国在中西药结合治疗上仍存在一些问题亟待解决和改进，若两种药物在搭配上存在不合理之处，则很可能不利于患者身体健康，不利于促进其病情康复，甚至可能会危及患者健康和生命安全。

本研究结果显示，阜新市第二人民医院1262份处方中，因西医药物搭配不合理致患者不良反应的处方共计65份，占5.15%；主要表现为恶心、呕吐等消化道不良反应的占38.46%，皮肤过敏、瘙痒等皮肤不良反应的占27.69%，头晕、无力、失眠的占30.77%，心、肝、肾等重要脏器功能衰竭的占3.08%。提示虽然阜新市第二人民医院总不良反应发生率为5.15%，发生率并不高，但目前医院的临床药物治疗中，多种西药联合应用致不良反应的现象仍存在。阜新市第二人民医院多种西药联合应用的不良反应发生率之所以较低，主要是因为医院能够及时针对患者的病情选择相应的治疗方法，对于西药的联合应用较合理，有利于确保良好的药效。对其不良反应原因进行分析可知，造成不良反应的主要原因是西药配伍使用方法不科学、药物使用剂量不合理等。阜新市第二人民医院多种西药联合应用不合理导致的不良反应中，最常见的不良反应表现是恶心以及呕吐等消化道症状，再是头晕、无力、失眠等症，之后是皮肤过敏以及瘙痒等皮肤症状。大部分不良反应患者症状相对较轻，极少数患者出现心、肝、肾衰竭等严重不良反应现象，但仍需高度重视药物联用引起的不良反应观察及监测、处理。导致此类不良反应发生的主要药物为：阿司匹林、呋塞米、头孢菌类素及氨茶碱、普萘洛尔等，在今后的临床用药中应尤其注意以上药物的配伍使用，尽可能减少不良反应的发生。

总而言之，目前阜新市第二人民医院西医用药中仍存在药物联合应用不合理致不良反应的现象，虽然大部分不良反应症状较轻，仅少数患者出现较严重不良反应症状，但仍需给予高度重视，必须要注意加强药物正确配伍，确保用药合理性，减少不良反应。临床医师针对患者开展西药治疗的过程中，应注意药物使用的合理性，坚持“用有效药、少用药”等用药原则，同时，尽可能主动学习各种药学知识，提升自身专业知识水平和实践操作技能水平。为促进药物搭配使用合理性的提高，有效降低不良反应发生率，医师应重视患者病情，科学进行药物配伍使用；药物治疗中，应尽可能避免多种药物混合使用；注重对存在药物过敏史者的用药监测，如发现不良反应，应第一时间给予针对性处理；不断完善医院用药不良反应报告制度，熟练掌握各种药源性疾病的处理方法等；进一步推进临床医师专业技能培训工作，使其建立合理用药的理念，掌握丰富的用药知识；深入探讨药物不良配伍实例，了解不良反应发生原因及改进措施。

但是本研究的样本容量有限，研究分析的广度和深度有待增加，在今后的研究工作中应尽可能地扩大研究样本，并进一步进行深入分析和探讨，提高研究结果的科学性和说服力，为后续西医联合应用提供更好的参考依据。同时，医院应根据实际情况贯彻和执行上述改进方法和措施，尽可能确保多种西药联合应用的合理性，降低不良反应发生率，提高药物治疗安全性和有效性。

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