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哮喘属于发病率较高的慢性炎症性气道疾病，且持续气道可逆性阻塞、气道高反应性（AHR）等，能加剧疾病发展[1]。哮喘病因复杂，普遍认为与遗传因素、变应原、空气污染、呼吸道病毒等有关，常伴有多种细胞、细胞组分参与，临床表现为喘息、胸闷、咳嗽等，影响患者健康、生活[2]。哮喘病程较长，且临床缺乏有效治疗、干预方法，治疗后复发率较高。部分患者治疗管理不当、长期用药等，导致患者自我效能较低，影响患者治疗预后[3-4]。哮喘管家舒保是一种新型网络软件，能利用数字化工具辅助呼吸系统疾病诊断、治疗，对患者病理信息进行采集、分析，借助人工智能技术完成疾病模型构建，实现哮喘疾病的实施监测，但该方法对中重度哮喘患者治疗依从性、哮喘控制测试（ACT）评分影响研究较少[5-6]。本研究以中重度哮喘患者为对象，探讨哮喘管家舒保在中重度哮喘患者中的管理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年12月我院收治的76例中重度哮喘患者作为研究对象，按电脑随机数字法分为对照组和观察组，每组各38 例。对照组中，男21例，女17 例；年龄34～75 岁，平均（57.46±6.41）岁；病程1～15 d，平均（6.73±1.12）d；APACHEⅡ评分9～12 分，平均（10.39±0.67）分；疾病严重程度：中度20 例，重度18 例。观察组中，男23 例，女15 例；年龄31～78 岁，平均（58.23±6.46）岁；病程1～17 d，平均（6.84±1.15）d；APACHEⅡ评分8～12 分，平均（10.42±0.71）分；疾病严重程度：中度22 例，重度16 例。本研究得到医院医学伦理委员会批准患者及家属签署同意书。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准： ①符合2016年全球哮喘防治倡议（2016GINA）中哮喘诊断标准，且患者均为中、重度[7]；②意识清楚，能与医生沟通、交流者。排除标准：①合并肺部其他疾病、恶性肿瘤或入院资料不完整者；②妊娠期、哺乳期女性、药物滥用史者；③认知功能障碍、凝血异常或伴有精神障碍者。

1.3 方法

对照组给予常规护理。向患者、家属讲解中重度哮喘有关知识，告知发病机制、治疗干预方法及治疗中注意事项，获得患者及家属支持、配合[8]。

观察组在对照组基础上联合哮喘管家舒保（广州阳普医疗科技股份有限公司，批号：20184151）具体方法如下。①哮喘管家舒保构建：参考ACT 评分、中重度哮喘规范化阶梯治疗方案，结合本科情况应用互联网、大数据分析技术构建哮喘管家舒保，结合患者情况制定相应健康管理措施，具备宣教、实时记录患者病情变化、反馈功能。②健康宣教：通过哮喘管家舒保APP 获取哮喘健康防治知识；填写ACT 评分表，告知患者治疗情况，获得APP 智能分析结果、医生诊疗建议等，提高患者自我管理水平；通过APP 对患者健康宣传教育、指导，并上传ACT 评估结果，结合测定结果完成智能化、阶梯化治疗，控制患者病情发展，并制定针对性治疗方案；借助APP 客户端与患者实施沟通，构建良好的护患关系，提高护理质量。③病情监测：患者病情相对严重，疾病发展速度较快，护士指导患者、家属正确使用APP，加强患者病情监测，定期测定患者血压、肺功能水平，了解患者病情变化情况，并将监测结果及时反馈给APP，由专业医生评估，对异常患者立即告知入院检查、治疗。④反馈功能：借助哮喘管家舒保提醒患者定期到医院复查，加强患者饮食、药物及康复锻炼干预，善于将患者每天状态反馈给APP，医生通过APP 远程评估，指导患者治疗，为患者提供24 h 干预，两组均进行6 个月管理。

1.4 观察指标及评价标准

①依从性。采用医院自拟依从性调查问卷对两组干预6 个月用药、饮食、康复锻炼、定期复查及生活习惯依从性进行调查，每项100 分，100 分为依从[9]；②ACT 评分。参考《支气管哮喘防治指南（支气管哮喘定义、诊断、治疗和管理方案）》[10]对两组护理前后1、2、3、6 个月哮喘控制测试表进行评估，量表包含35 个条目，5 个维度，分值越高，护理效果越佳；③肺功能水平。两组护理前、后6 个月采用肺功能测定仪测定患者用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流速（PEF）水平[11]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 统计学18.0 软件处理数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性的比较

观察组舒保管理6 个月后用药、饮食、康复锻炼、定期复查及生活习惯依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组依从性的比较[n（%）]

2.2 两组护理前后ACT 评分的比较

两组护理前ACT 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后1、2、3、6 个月ACT 评分高于护理前，观察组护理后1、2、3、6 个月ACT 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理前后ACT 评分的比较（分，

±s）

与本组护理前比较，aP＜0.05

2.3 两组护理前后肺功能的比较

两组护理前FVC、FEV1、PEF 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后6 个月FVC、FEV1、PEF 水平均高于本组护理前，观察组护理后6 个月FVC、FEV1、PEF 水平，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理前后肺功能水平的比较（

±s）

与对照组护理后比较，aP＜0.05；与本组护理前比较，bP＜0.05

3 讨论

哮喘是一种发生率较高的呼吸系统疾病，且我国有3000 万患者，但仅有6%病情稳定，得到有效控制。积极采取有效措施提高患者依从性、降低急性发作有重要的意义[12]。近年来，哮喘管家舒保在中重度哮喘患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组哮喘管家舒保管理6 个月后患者用药、饮食、康复锻炼、定期复查及生活习惯依从性均高于对照组（P＜0.05），提示哮喘管家舒保能提高哮喘患者用药依从性，利于患者恢复。哮喘管家舒保是一种新型管理模式，是集哮喘患者宣教、实时记录病情变化、反馈给专业医护人员并给患者提供实时指导网络软件，为患者提供持续的、科学管理[13]。国内学者研究表明[14]：哮喘管家舒保是移动医疗APP 重要组成部分，能为慢性疾病的自我管理提供有效途径。通过哮喘管家舒保能构建良好护患关系，实施远程病情监测、指导，可帮助医生了解患者病情变化情况，并完成有效康复指导。本研究中，观察组护理后1、2、3、6 个月ACT 评分高于对照组（P＜0.05）；观察组护理后6 个月肺功能FVC、FEV1、PEF 水平，高于对照组（P＜0.05），提示哮喘管家舒保能改善患者症状，提高患者肺功能水平。国内研究表明：哮喘管家舒保以患者填写调查表为起点，能实时完成APP 智能评估、医生考核等，最终由医生指导患者自我管理，保证患者数据的真实性、可靠性，能实现哮喘发作控制目的。但由于中重度哮喘患者文化水平、家庭背景不同，护士正确指导患者哮喘管家舒保使用方法、使用的注意事项等，可充分发挥哮喘管家舒保作用[15]。

综上所述，哮喘管家舒保用于中重度哮喘患者中能提高患者治疗依从性，改善ACT 评分，提高患者肺功能水平，值得临床推广应用。

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