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隐睾（cryptorchidism）是儿童常见泌尿生殖系统先天畸形，患儿的睾丸未能按正常发育过程下降至阴囊底部，足月新生儿期发病率为3%，早产儿发病率可达45%，至1 岁时发病率又降至1%[1-4]。由于隐睾患儿的生殖器官外观明显异常，家长对孩子将来生育问题非常焦虑，特别是大年龄儿童，担忧出现孤僻、自卑等心理障碍，有强烈意愿早日治疗[5]。手术是治疗隐睾主要方法[6-7]，而来自于父母的支持和护理也是提高患儿生存质量重要途径。若父母焦虑情绪过重会影响医疗活动有序性，而影响治疗效果。如患儿父母得到适当心理护理，将利于父母度过患儿围术期心理高压，使心理负担得到有效缓解[8]。目前对隐睾患儿父母围术期心理应激变化相关研究较少，为进一步了解患儿父母焦虑情绪与住院期望，以患儿父母心理干预提供科学依据，本研究对近2年我院行隐睾手术患儿父母作为研究对象，对围术期焦虑及个性化心理护理干预进行调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年2月在我院进行隐睾手术患儿280 例，随机选取患儿父母中一人作为研究对象，共280 例，采用抽签法随机分为实验组和对照组，每组各140 例。实验组中，男61 例，女79 例；年龄20～44 岁，平均（32.30±4.53）岁。对照组中，男65 例，女75 名；年龄21～46 岁，平均（32.65±4.41）岁。纳入标准：①患儿年龄≤16 岁，确诊为单侧中高位隐睾，手术治疗；②患儿父母自愿参与本研究，并签署知情同意书；③患儿父母年龄≥18 岁，有自主民事行为能力和正常理解能力。排除标准：①患儿既往有手术史；②合并其他系统器官疾病；③未能完成研究者；④患儿父母有严重器质性疾病。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 调查方法

采用护理满意度评价表、焦虑自评量表对患儿父母进行调查，同时记载父母担心的事项和希望得到的帮助。在完成常规入院宣教后，责任护士向患儿父母发放统一的焦虑自评量表调查问卷，同时按照标准的指导语言详细介绍此次调查的内容和目的，要求在1 h内完成相关问卷。实验组和对照组分别给予不同的护理方法。干预后，所有研究对象再次完成焦虑自评量表和护理满意度评价表的填写。专职调查人员对问卷内容进行逐一检查，对有问题的调查项目现场及时询问并核实填补。两组患儿父母的主要关注点：生育影响273 例次、手术风险249 例次、伤口护理216 例次、麻醉意外159 例次、心理障碍127 例次、饮食调节113 例次、性功能79 例次。

1.3 方法

1.3.1 对照组实施常规护理，主要包括。①介绍病房环境、责任医生、责任护士等。②给予相应饮食指导。③规范患儿作息时间，提供安静舒适睡眠环境。④向患儿家长讲解烫伤、跌倒、坠床等相关的安全措施。

1.3.2 实验组在常规护理基础上加以心理护理，具体措施如下。①制作小儿隐睾知识问答，以家长提问的形式，用通俗易懂的语言解答家长提出问题及疑虑，重点讲解隐睾对生育的影响、手术必要性、手术方法选择、手术最佳年龄、远期效果等。②多样化护理宣教：通过PPT 形式，向患儿家长讲述从入院到出院整个过程。完成辅助检查、手术室环境、手术时间、围术期护理知识等。消除家长紧张情绪，指导家属更好配合医护人员对患儿护理。并向家长介绍主刀医生丰富经验及相关治愈病例，增加患儿家长对患儿治愈信心。③家长心理护理：医务人员与患儿家长建立良好护患关系，耐心倾听家属的心理感受，针对每个家长所担心问题进行有针对性讲解，消除家长顾虑。使患儿家长积极面对现存的治疗及护理问题，配合医务人员有效治疗和护理，促进患儿病情康复。同时组织患儿家属进行护理心得交流，以缓解心理压力。④医院与社会爱心组织在病区设立Vcare 公益空间，作为患儿家长与患儿放松娱乐场所，空间配备专业社会工作者，定期组织活动，由患儿、家长及医护人员共同参加，消除患儿对医护人员的恐惧心理。对部分经济较困难家庭，护士应向家属表示理解，并主动联系医院救助基金，缓解其经济压力。对焦虑程度较重家长，在征得家长同意后，护士可联系医院专业心理义工为其提供心理支持。

1.4 观察指标及评价标准

分析比较两组护理干预前后两组焦虑自评量表（SAS）评分，SAS 标准分界值为50 分，其中≥70 分为重度焦虑，60～69 分为中度焦虑，50～59 分为轻度焦虑。记录患儿父母对护理满意程度，分为非常满意、满意和不满意，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。同时收集父母最担心和期望解决的问题。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组父母护理总满意度的比较

干预后，实验组护理总满意度（96.43%）高于对照组（85.71%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理总满意度的比较[n（%）]

2.2 两组干预前后SAS 评分的比较

干预前，两组SAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，实验组SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜S0.05），对照组干预前后SAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组干预前后SAS 评分的比较（分，

±s）

3 讨论

隐睾病因及机制至今尚未明确，目前认为是睾丸本身发育缺陷、环境污染、内分泌环境紊乱、睾丸下降通道解剖异常等多种因素共同作用的结果[9-13]。父母关注患儿外生殖器异常，家长因为自身原因没有给患儿一个健康身体，感到内疚、并有着强烈负罪感，认为患儿所得疾病自己应负责，父母往往会责备自己，同时担心患儿得此病会受亲朋好友歧视，有强烈意愿治疗隐睾，但家长也担心术后得不到理想结果。有研究指出[14-15]：儿科心理护理及心理干预不仅针对患儿本人和父母，还应包括患儿其他亲属。父母乃至家人健康心理对患儿治疗和心理都有不可忽视的意义。个性化心理护理干预是护理人员根据不同患儿父母心理状态，在心理学和护理学理论基础上开展有针对性心理护理工作的过程，能进行较好的人际交往，缓解患儿父母和患儿本人负面情绪，改善心理状态和行为，促进患儿病情恢复。

经个性化心理护理干预后，实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组在常规护理的基础上采用心理护理干预，对患儿父母改善陌生感观有积极的作用，能增加对医院环境和医护人员乃至护工了解，让其感受医护人员热情和温暖，提高患儿父母安全感，消除患儿父母的焦虑、不安，使患者父母能放松心态，积极配合完成各项治疗和护理，以达到早日康复目的。

本研究中实验组给予个性化心理护理干预措施，结果显示所得SAS 评分相比干预前下降，且低于对照组（P＜0.05），提示在实施个性化心理护理干预后患儿父母焦虑情绪有明显缓解，使其能积极地配合临床工作的开展，全身心投入照顾患儿，促进患儿病情恢复及缩短住院时间，从另一方面也认可个性化心理护理干预在隐睾患儿围术期的必要性。个性化心理护理干预前进行心理状态评估是非常必要的，在患儿术前对父母进行隐睾疾病健康宣讲教育，讲解本病遗传环境因素、病因、临床特点、不同的治疗方法和术后护理等专业知识，让其充分认识该疾病相关知识，纠正既有错误认知，鼓励患儿父母及家属以积极心态，正确面对目前要解决问题和手术后近远期可能出现不良反应，消除父母对患儿隐睾病情及手术麻醉不良恐惧感，从而减轻心理负担。家长是隐睾患儿最重要的社会支持来源和照顾者，患儿父母对疾病的恐惧与治疗不理解，造成父母较大的心理负担会影响临床医嘱的依从性，从而影响手术治疗效果。社会支持直接影响家庭的抗压承受及家庭的应对能力，即如果患儿父母得到额外的心理护理支持越多，就越利于父母度过患儿手术时的心理高压期，使家庭压力得到有效缓解[8]。

隐睾患儿父母关注点主要集中在生育影响和手术风险，其次是伤口护理、麻醉意外、心理障碍等。护理人员仔细观察并记录患者父母心理状态，得出以上调查结果，反映了焦虑是来源于多个方面的，因而基本护理措施对患儿父母是不够的，期望有针对性个性化心理护理，加强患儿父母的防御机能。同时，对隐睾宣教工作，把患儿父母关注点相关知识纳入其中，增加对疾病的认识，缓解紧张的医疗关系，提高住院满意度。

个性化心理护理是一种有针对性护理方法，让患儿及其父母获得更多支持，缓解患儿父母的无助感，增加围术期安全感，能改善焦虑等负面情绪，促进患儿病情恢复，为隐睾的科普和日后护理工作的顺利开展提供理论基础，值得临床推广和应用。

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