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妊娠期高血压（HDP）属于常见的妊娠期并发症，在女性妊娠期间发病率较高，发病率为5%～15%。对孕妇以及胎儿的健康带来严重影响，发病原因尚未明确[1]。HDP 多发生在孕妇妊娠20 周后，属于妊娠期女性特发性疾病。在临床上经常合并感染抽搐、产科出血等症状[2]。据数据统计，大约有10.2%的孕妇会出现不同程度的妊娠期高血压，多表现为高血压、水肿、蛋白尿等临床症状，会引起难产、胎盘早剥、早产等不良后果，严重时还会导致孕妇出现昏迷、抽搐、甚至死亡[3]。因此对妊娠期高血压做到早发现早治疗具有非常重要的临床意义。有研究表明，α1-微球蛋白（α1-MG）、C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-D）检测对妊娠期高血压具有较高的诊断效果，因此本研究主要探究α1-MG、CRP、D-D 检测在妊娠期高血压疾病诊疗中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月～2018年12月在我院接受治疗的63 例HDP 患者作为研究组，本研究经医院医学委员会认可批准，患者及家属知情同意。纳入标准：①患者符合HDP 标准[4]，同时伴有水肿、头痛、腹痛、高血压等症状。②精神系统正常，能正常进行言语交流。③能积极配合本次研究。排除标准：①患有肿瘤、原发性高血压、感染性疾病、血液病等患者。②患有精神疾病史，存在言语交流障碍。③不能配合完成本次研究，中途退出者。同时选择63 例正常孕妇作为对照组。研究组中，年龄20～40 岁，平均（30.12±1.26）岁；孕次1～3 次，平均（1.6±0.2）次；孕龄29～38 周，平均（34.2±2.2）周；体重54～76 kg，平均（65.2±2.6）kg。按照患病程度将患者分为子痫患者、重度子痫前期患者、轻度子痫前期患者各21 例。子痫患者年龄20～41 岁，平均（30.14±2.30）岁；孕次1～3 次，平均孕次（1.7±0.3）次；孕龄28～39 周，平均（34.1±2.1）周；体重53～76 kg，平均（65.1±2.4）kg。重度子痫前期患者年龄20～41 岁，平均（30.15±2.31）岁；孕次1～3 次，平均（1.6±0.3）次；孕龄29～39 周，平均（34.3±2.4）周；体重55～76 kg，平均（65.9±2.6）kg。轻度子痫患者年龄21～41 岁，平均（30.16±2.31）岁；孕次1～3 次，平均（1.7±0.2）次；孕龄29～39 周，平均（34.2±2.3）周；体重53～75 kg，平均（65.2±2.3）kg。三组的年龄、孕次、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对照组中，年龄21～40 岁，平均（30.15±1.27）岁；孕次1～3 次，平均（1.7±0.3）次；孕龄28～38 周，平均（34.0±2.1）周；体重55～76 kg，平均体重（65.5±2.7）kg。对照组与研究组的年龄、孕次、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对患者进行静脉空腹抽血，检测患者的α1-MG、CRP 及D-D 指标。α1-MG 使用美国贝克曼公司的AU2700 型全自动生化分析仪进行检测，测定方法为分光光度法。CRP 使用美国克曼库尔特IMMAGE800特定蛋白分析系统进行测定，测定方法为速率散射法。D-D 使用希森美康公司CA-7000 全自动血凝分析仪进行测定，方法为散射光免疫比浊法[5]。

1.3 观察指标

比较对照组与研究组的α1-MG、CRP、D-D 含量。并且比较研究组中不同程度妊娠期高血压的α1-MG、CRP 及D-D 水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组α1-MG、CRP 及D-D 水平的比较

研究组患者的α1-MG、CRP 及D-D 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组α1-MG、CRP 及D-D 水平的比较（mg/L，

±s）

2.2 不同病情程度患者的α1-MG、CRP 及D-D 水平的比较

妊娠期高血压病情程度不同，α1-MG、CRP 及DD 水平具有统计学意义。子痫患者的α1-MG、CRP 及D-D 水平高于重度子痫前期患者和轻度子痫前期患者，重度子痫前期患者α1-MG、CRP 及D-D 水平高于轻度子痫前期患者（P＜0.05）（表2）。

表2 不同病情程度患者的α1-MG、CRP 及D-D 水平比较（mg/L，

±s）

与重度子痫前期患者比较，*P＜0.05；与轻度子痫前期患者比较，#P＜0.05

3 讨论

HDP 是指妊娠期妇女的血压出现异常升高，属于常见的妊娠期疾病，在临床上主要表现为水肿、视物模糊、头疼、上腹痛、高血压等症状，严重时会引起患者胎盘早剥、早产或者难产，会出现限制胎儿生长、急性肾衰竭、脑水肿等风险，严重时会导致孕妇及胎儿死亡。目前还没有明确导致妊娠期高血压的因素，但是有研究学者表明，α1-MG、CRP 和D-D 的指标可以在一定程度上反应孕妇的机体状态，所以，对HDP患者的病情进行实时监测，尽早发现孕妇的肾功能损害，采用有效的治疗和控制方法，进而有效改善孕妇以及胎儿的健康是非常重要的[6-8]。

α1-MG 广泛分布于除中枢神经包括血液系统在内的其他组织。有研究发现，导致α1-MG 水平升高的原因分为两种，一是通过肝脏生成的α1-MG 增多，另一个是肾脏排泄受到阻碍引起体内积累增加[9]。在女性妊娠期间，由于内分泌系统会产生巨大变化，使各种激素水平翻倍增加，并且肝脏生成的α1-MG 也增多。HDP 患者的肾小球滤过功能低下，导致代谢能力降低，进而使得α1-MG 形成大量积蓄[10]。王轩[11]经过研究发现，α1-MG 对于子痫前期具有非常重要的诊断意义，和围生期结局存在密切的关系。此外，高血压对肾脏功能造成的损害具有渐进的特点，属于慢性疾病。并且HDP 作为一种特殊的高血压疾病，在患病初期就能够监测α1-MG 水平进而发现该疾病，并及时进行治疗可以有效避免病情的加重[12]。

CRP 现在已经被公认为是炎症反应的敏感指标之一。有研究发现，妊娠期高血压孕妇的血清CRP 水平明显高于正常孕妇[13]。发病机制为HDP 患者的血管内壁由于受到长期异常血流的高压冲击，使得内皮受损，导致炎症反应不断加重。CRP 还会激活补体系统进而引起免疫性损害。这会形成恶性循环，进而导致病情加重，即CRP 水平越高表明患者的病情越严重。所以，通过检测CRP 水平有效监测HDP 患者的病情，对HDP 患者具有较高的临床诊断价值。

D-D 是由纤溶酶降解交联纤维蛋白原产生的特异性产物，尤其在继发性纤溶时会明显增加，所以可以作为机体内继发性纤溶亢进和高凝状态的分子标志物之一，因此，D-D 水平的增加表明体内血栓的形成和继发性纤溶亢进，会消耗大量的凝血因子，会严重影响产后凝血功能进而使出血的风险增加[14]。有研究表明，D-D 在HDP 患者体内水平显著高于正常孕妇，并且病情越严重，表达水平越高，因此可以有效诊断HDP 疾病[15]。

本研究探究α1-微球蛋白、CRP、D-D 检测在妊娠期高血压疾病诊疗中的应用价值。结果显示，研究组患者的α1-MG、CRP 及D-D 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。妊娠期高血压病情程度不同，α1-MG、CRP 及D-D 水平具有统计学意义，子痫患者的α1-MG、CRP 及D-D 水平高于重度子痫前期患者，重度子痫前期患者α1-MG、CRP 及D-D 水平高于轻度子痫前期患者（P＜0.05）。

综上所述，妊娠期高血压患者的α1-MG、CRP 以及D-D 会有明显升高趋势，对孕妇进行α1-MG、CRP以及D-D 水平的检测可以有效诊断妊娠期高血压，有利于对其进行尽早的治疗，值得在临床上广泛使用。

[参考文献]

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