剖宫产属于产科常见手术，临床应用可保证新生儿及产妇安全[1]，但是由于产妇及家属对合理膳食掌握程度不同，影响产妇营养摄入，另外剖宫产过程中麻醉的使用也会影响产妇胃肠功能[2]，二者均可导致产妇营养不佳，剖宫产后泌乳时间延长，甚至免疫力低下，恢复效果不佳。目前临床中常规护理主要以产妇体位指导及饮食运动等健康宣教为主[3]，对于膳食指导干预方面欠缺，根据不同性格合理指导产妇膳食为产妇制定个性化膳食方案，不仅可以保证产妇产后所需营养的全面摄入，另外还可以根据不同产妇的性格来调节产妇情绪[4]，近年来笔者在临床中也发现剖宫产后根据不同性格合理指导产妇膳食可明显提高母乳喂养成功率，有利于产妇产后早期恢复，遂进行本研究，现报道如下。

选取2018年10月～2019年6月期间于我院接受剖宫产的140 例产妇为研究对象。纳入标准：①产妇均自愿接受剖宫产；②产后母婴健康。排除标准：①产妇精神异常；②合并重要脏器严重疾病。所有患者均具有自理能力且不合并其他重要脏器疾病。全部患者及家属均了解本研究内容后签署知情同意书，自愿入组参加研究。本研究经医院医学伦理委员会批准并上报相关部门备案。根据随机数字表法分为实验组和对照组。实验组70 例，年龄23～34 岁，平均（27.36±3.24）岁；孕龄37～41 周，平均（38.11±2.09）周；高中及以下13 例，中专及大专19 例，本科及以上38 例。对照组70 例，年龄24～33 岁，平均年龄（27.13±3.01）岁；孕龄37～40 周，平均（38.12±2.07）周；高中及以下12例，中专及大专20 例，本科及以上38 例。两组产妇年龄、孕龄及文化水平等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

实验组根据产妇不同性格制定合理膳食。①对全部产妇进行性格分析，根据医院自制自我性格评价量表进行评定，分为封闭悲观、轻度内向、温和稳定、活泼好动、冲动易怒5 类。②根据产妇性格分类结合日常饮食习惯制定个性化膳食方案，其中封闭悲观类产妇膳食中可适当增加红糖、甜食、瘦肉类的摄入，配合健康心理辅导，缓解产妇情绪增加愉悦感。轻度内向类产妇可增加新鲜水果、牛奶、坚果等摄入，鼓励产妇多与人沟通。温和稳定类产妇可增加谷物、鱼类、莲藕等食物摄入。活泼好动类产妇膳食中多搭配红薯、山药、大米等碳水化合物，嘱咐产妇注意手术伤口，避免剧烈运动。冲动易怒类产妇可适当多给予绿色蔬菜、小米粥、西红柿等膳食，避免情绪刺激，可适当中药疏肝解郁调理。③全部产妇每日碳水化合物、蛋白质、脂肪按照5∶2∶1 进行搭配，多饮水，少量多次。④母乳喂养期间，如有乳头凹陷产妇，由专业护理人员指导牵拉乳头。对于部分乳房发炎胀痛产妇，由专业乳房护理医师进行推拿促进乳汁顺利排出。对于在意乳房美观不愿哺乳产妇，积极沟通，告知母乳喂养的优点及人工喂养的缺点，尊重产妇意见。对照组产妇给予常规饮食，具体包括产妇体位选择及常规健康宣教。两组产妇护理时间均为1 周。

①产妇每天泌乳量充分满足新生儿需求或者可维持新生儿每天需求，且母乳喂养时产妇不伴有乳房不适感为母乳喂养成功[5]，产妇泌乳量不足，需要其他乳制品辅助喂养，或者没有进行母乳喂养为母乳喂养失败。母乳喂养成功率=母乳喂养成功例数/总例数×100%。②观察并记录产妇泌乳、排气及排便时间。③采用视觉模拟疼痛量表（VAS）对产妇疼痛情况进行评分，评分越高，疼痛越重。④出院前进行护理后满意度调查，具体分为非常满意、较满意、不满意，其中产妇总满意度=（非常满意+较满意）例数/总例数×100%。

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

实验组产妇护理后母乳喂养成功率为85.71%，对照组产妇护理后母乳喂养成功率为68.57%，实验组产妇护理后母乳喂养成功率高于对照组（P＜0.05）。

护理后实验组产妇泌乳、排气、排便时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组产妇护理后泌乳、排气及排便时间对比（h，±s）

护理前两组产妇VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组产妇VAS 评分均低于护理前（P＜0.05），护理后实验组产妇VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组产妇护理前后VAS 评分的比较

护理后实验组产妇总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组产妇护理后满意度的比较[n（%）]

母乳含有各种婴儿所需的营养物质，母乳喂养不仅有利于新生儿成长，也有利于产妇恢复[6-7]，但是部分产妇剖宫产后由于乳房疼痛或者泌乳量不足母乳喂养率低，临床常规护理无针对性措施，根据产妇性格制定个体化膳食指导方案，在尊重产妇意愿的情况下，可增加泌乳量，提高母乳喂养意识。

该研究结果显示，实验组产妇护理后母乳喂养成功率高于对照组（P＜0.05），分析原因一方面根据产妇性格进行个体化膳食指导可全面补充产后所需营养，保证母乳充足缩短泌乳时间[8]，提高母乳喂养成功率。另一方面膳食指导过程中护理人员与产妇积极沟通，对母乳喂养的优点进行宣教[9]，提高了产妇进行母乳喂养的主动性，从而提高母乳喂养成功率。同时研究结果显示，护理后实验组产妇泌乳、排气、排便时间均短于对照组（P＜0.05），其原因主要是根据性格进行膳食指导，蔬菜及水果的摄入有利于产妇恢复胃肠功能，尤其蔬菜中白萝卜有促进排气的效果[10-11]，同时膳食指导过程中还给予产妇心理疏导，有利于缓解产妇紧张焦虑情绪[12-13]，促进泌乳及排便。研究结果显示，护理前两组产妇VAS 评分差异无统计学意义 （P＞0.05），护理后两组产妇VAS 评分均低于护理前，护理后实验组产妇VAS 评分低于对照组 （P＜0.05），分析其原因为剖宫产术后容易发生肠道粘连及感染等并发症[14]，加重伤口疼痛，根据性格指导膳食可加强产妇营养，提高免疫力减轻疼痛。另外护理后实验组产妇满意度为97.14%，对照组满意度为78.57%，实验组高于对照组（P＜0.05），可能是因为根据性格制定膳食方案充分考虑了产妇的意愿及需求[15]，给予产妇关爱，情感方面得到满足，且早期恢复效果良好，产妇满意度高。

综上所述，根据不同性格合理膳食指导可明显提高剖宫产术后产妇母乳喂养成功率，缩短产妇产后的泌乳、排气及排便时间，减轻产后疼痛从而提高产妇满意度。

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Effect of reasonable diet based on different personality on the success rate of breastfeeding and early recovery of parturients after cesarean section

YAN Yan-ping1 ZHOU Xiao-ying1 LEI Yan-ai1 LU Yan1 DENG Xiao-min1 ZHANG Xiao-yan2 YI Jian-min3
1. Department of Obstetrics, Jiangmen People′s Hospital, Guangdong Province, Jiangmen 529000, China; 2. Department of Nutrition, Jiangmen People′s Hospital, Guangdong Province, Jiangmen 529000, China; 3. Department of Traditional Chinese Medicine, Jiangmen People′s Hospital, Guangdong Province, Jiangmen 529000, China;

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of reasonable diet based on different personality on the success rate of breastfeeding and early recovery of parturients after cesarean section. Methods A total of 140 parturients who were received cesarean section in our hospital from October 2018 to June 2019 were selected as the research objects,and were divided into experimental group (n=70) and control group (n=70) according to the random number table method. The experimental group according to different personality to develop a reasonable diet, the control group gave regular diet. The success rate of breastfeeding, lactation time, time of exhaust, time of defecation, pain (visual analogue scale [VAS]score) and maternal satisfaction were compared between the two groups. Results The success rate of breastfeeding in the experimental group was higher than that in the control group (P＜0.05). After nursing, lactation time, exhaust time and defecation time of the experimental group were shorter than those of the control group (P＜0.05).There was no significant difference in VAS score between the two groups (P＞0.05), and the VAS score of the experimental group was lower than that of the control group (P＜0.05). After nursing, maternal satisfaction in the experimental group was higher than that in the control group (P＜0.05). Conclusion According to different personalities, reasonable dietary guidance can improve the success rate of maternal breastfeeding after cesarean section, shorten the time of lactation , exhaust time and defecation time, reduce postpartum pain and improve maternal satisfaction.

[Key words] Breastfeeding; Postpartum recovery; Diet; Persondlity

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）2（c）-0113-03

（收稿时间：2019-09-03 本文编辑：陈文文）