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脑卒中是指脑部血管破裂或血管阻塞，导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，其具有高发病率、高致残率、高致死率的特点，给患者及其家庭带来了沉重的经济及心理负担。近年来，随着生活节奏的加快和饮食方式的变化，脑卒中的发生人群有逐渐年轻化的趋势[1]。有报道指出，相比于中老年动脉粥样硬化性卒中，青壮年脑卒中的病因更为复杂，其中有些病因可通过及时治疗而达到预防脑卒中的作用，因此明确青壮年脑卒中的病因在脑卒中的防治工作中极为重要[1]。目前，有关中老年卒中影响因素的研究报道较多，关于青壮年卒中影响因素的研究报道相对较少。因此，本研究选取在辽宁省人民医院治疗的60例青壮年脑卒中患者作为脑卒中组，选取同期在辽宁省人民医院进行健康体检的60例青壮年作为健康组，对青壮年脑卒中患者进行观察分析并与健康者进行比较，旨在探讨影响青壮年脑卒中的危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年1月在辽宁省人民医院治疗的60例青壮年脑卒中患者作为脑卒中组。选取同期在辽宁省人民医院进行健康体检的60例青壮年作为健康组。脑卒中组中，男28例，女32例；年龄18～45岁，平均（36.32±1.27）岁；出血性脑卒中27例，缺血性脑卒中33例。健康组中，男25例，女35例，年龄18～45岁，平均（36.53±1.34）岁。

脑卒中组纳入标准：①患者符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》关于脑卒中的诊断标准[2]；②患者年龄18～45岁；③患者经CT 或MRI 诊断为脑卒中。脑卒中组排除标准：①严重心肝肾功能异常者；②其他类型脑血管疾病患者；③颅内肿瘤患者；④静脉及静脉窦血栓患者。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 观察指标与方法

①比较两组饮酒≥30 g/d、患高血压（连续3次测量收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg）、患糖尿病（空腹血糖≥7.0 mmol/L 或餐后血糖≥11.1 mmol/L）、长效避孕药使用频率≥3次/年、患椎动脉夹层（经MRI检查确诊为椎动脉夹层）、患卵圆孔未闭（经心脏超声检查确诊为卵圆孔未闭）的人数占比。②将一般资料中有差异的因素进一步采用Logistic回归分析，得到影响青壮年脑卒中的危险因素。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验；采用Logistic回归分析考察危险因素，计算主要因素OR及95%CI，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料的比较

脑卒中组的饮酒≥30 g/d 占比高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；脑卒中组的高血压占比高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；脑卒中组的糖尿病占比高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；脑卒中组的长效避孕药使用频率≥3次/年占比高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；脑卒中组的椎动脉夹层占比高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；脑卒中组的卵圆孔未闭占比高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组一般资料的比较[n（%）]

2.2 影响脑卒中的危险因素Logistic回归分析

以脑卒中是否发生为因变量，对一般资料中具有差异的自变量进行赋值，饮酒（≥30 g/d为1，＜30 g/d为0）、高血压（有为1，无为0）、糖尿病（有为1，无为0）、长效避孕药使用频率（≥3次/年为1，＜3次/年为0）、椎动脉夹层（有为1，无为0）、卵圆孔未闭（有为1，无为0），纳入Logistic回归分析。

分析结果显示，饮酒≥30 g/d、高血压、糖尿病、长效避孕药使用频率≥3次/年、椎动脉夹层、卵圆孔未闭是影响青壮年脑卒中的危险因素（P＜0.05）（表2）。

表2 影响脑卒中的危险因素Logistic回归分析

3 讨论

脑卒中在很多人的观念里，被认为是老龄化疾病，但近年来，青壮年脑卒中的发病率呈明显上升的趋势，该疾病的发生不仅对患者的自身生命健康造成了威胁，还给其家庭带来了沉重的负担。据世界卫生组织最近统计调查显示，青壮年脑卒中的发病率占所有脑卒中的13.44%[3]。青壮年脑卒中往往是多种危险因素共同作用的结果，但目前无研究明确说明影响青壮年脑卒中的因素[4]。因此，本文对我院青壮年脑卒中患者进行回顾性分析，探究影响脑卒中的危险因素。

有研究显示，椎动脉夹层是影响青壮年脑卒中的危险因素[5-6]。椎动脉夹层是指动脉壁层的血管裂开而导致血液进入血管壁，使血管壁分层，造成血管狭窄，闭塞或形成血肿和假性动脉瘤的现象。椎动脉夹层患者往往有脑供血不足的现象，会导致出现脑缺血性卒中。本研究中，脑卒中组的椎动脉夹层占比高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05），且Logistic回归分析显示，椎动脉夹层是影响青壮年脑卒中的危险因素，与上述研究结果一致。

长效避孕药是由人工合成的雌激素和孕激素配制而成的，多次服用会导致机体激素水平紊乱，并且还影响卵巢、子宫的发育。有研究显示，长效避孕药能通过诱发血压升高、引起脂代谢紊乱、诱导某些遗传易感基因等机制导致脑卒中[7-8]。本研究结果显示，脑卒中组的长效避孕药使用频率≥3次/年占比高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05），并且经过Logistic回归分析，长效避孕药使用频率≥3次/年是影响青壮年脑卒中的危险因素。王有科等[9]经过研究得出，口服避孕药是影响青壮年脑卒中的独立危险因素，与本研究结果相同。

卵圆孔是位于左、右心房的交通孔，一般在新生儿出生后一年内闭合，如3岁以上幼儿的卵圆孔仍未闭合，则称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭会引起心脏功能障碍，对心脏血流动力学具有较大的影响，进而导致脑供血不足而出现缺血性卒中。有研究指出，卵圆孔未闭是导致青壮年发生脑卒中的危险因素[10-11]。本研究结果显示，脑卒中组的卵圆孔未闭占比高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05），且Logistic回归分析显示，卵圆孔未闭是影响青壮年脑卒中的危险因素，与上述研究结果一致。

社会竞争压力日益激烈，工作生活作息不规律，特别是本地区青年人群吸烟、饮酒率呈明显上升趋势，使得脑血管病的发生危险性逐年升高。有研究显示，饮酒为青壮年脑卒中的危险因素[12]。本研究结果提示，脑卒中组的饮酒≥30 g/d 占比高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05），且Logistic回归分析显示，饮酒≥30 g/d是影响青壮年脑卒中的危险因素。边淑芳等[13]研究结果也认为，饮酒是导致45岁以下人群发生脑卒中的危险因素，与本研究结果一致。

高血压患者因心血管功能障碍，可引起代谢异常，增加血液黏稠度及血管壁损伤，促进动脉粥样硬化斑块的形成，从而导致脑卒中的发生。糖尿病是机体血糖代谢紊乱类疾病，常常伴有凝血机制异常，同时存在血液黏度增高，而这些都有助于血栓的形成，从而导致脑卒中的发生[14]。有研究指出，高血压、心脏病、糖尿病是影响青壮年脑卒中的危险因素[14-15]。本研究结果显示，脑卒中组的高血压、糖尿病、卵圆孔未闭占比均高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05），且Logistic回归分析结果表明，高血压、糖尿病是影响青壮年脑卒中的危险因素。

综上所述，饮酒、高血压、糖尿病、长效避孕药、椎动脉夹层、卵圆孔未闭均为影响青壮年脑卒中的独立危险因素。

[参考文献]

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