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多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是临床上较常见疾病，此病多发于老年人群[1]。MM是由患者浆细胞出现恶性增殖所导致的疾病，患者发病后，会分泌免疫球蛋白，对患者的机体组织、器官造成较大伤害，出现贫血、骨痛、肾功能不全等多种临床症状，骨痛是最常见症状，对患者造成负面影响最大[2-3]。当MM 患者出现骨痛后，要承受较大的身体压力和心理压力，严重影响患者疾病治疗，并对其生活质量造成影响，对患者实施及时的治疗，合理的护理干预对减轻患者的疼痛有重要作用[4-5]。本研究探讨MM 患者疼痛的临床护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年10月我院收治的40例MM 患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各20例。对照组中，男11例，女9例；年龄62～84岁，平均（73.26±7.38）岁；病程2个月～7年，平均（3.52±0.36）年。观察组中，男12例，女8例；年龄63～85岁，平均（79.85±7.94）岁；病程2个月～8年，平均（3.94±0.39）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者符合《内科肿瘤学》MM的诊断标准；②患者均伴有明显疼痛感；③患者自愿接受本护理和研究，并签署知情同意书[6]。排除标准：①伴有其他恶性肿瘤疾病患者；②精神异常和认知功能障碍患者；③病情危重、无法自理患者[7]。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，加强患者监测，了解患者疼痛状态，及时对疼痛程度评估，给患者合理的镇痛药物镇痛，减轻患者的疼痛感。观察组给予整体性护理干预，护理措施如下。①建立个人档案：患者入院后，护理人员与患者开展全面交流，了解患者姓名、年龄、病史、疼痛部位、疼痛发作时间和强度、生活习惯、教育程度、工作等基本信息，并详细记录；对患者全身状况和疼痛进行分析，并将患者的疼痛程度进行分级，根据患者具体情况，制定针对性的护理措施。②心理护理：患者伴有明显疼痛感，强烈的疼痛感导致患者无法正常睡眠，严重影响患者的心理状态，护理人员要加强对患者巡视工作，并与患者交谈，了解患者心理状态变化，给患者合理的心理指导改善患者心理状态；鼓励患者说出心中的想法，并给予患者合理建议，鼓励患者多听音乐、多散步，增加患者生活乐趣，以转移患者注意力，减轻疼痛对患者的影响。③镇痛药物的选择：对轻度疼痛患者，给予非阿片类药物镇痛，如阿司匹林，同时建议患者多做喜欢的事情，尽量少服药物，减少镇痛药物对患者的损伤；对重度疼痛患者，给予可待因等弱阿片类药物；对接受放疗和化疗治疗患者，可给予二磷酸盐类药物，以减轻患者的骨痛；在选用药物时，尽量选用经济、口服、无依赖性药物，在药物治疗期，每天对患者疼痛程度评估，及时调整药物使用剂量。④疼痛护理：对伴有腰脊柱损伤患者，多卧床休息，选择硬床板用腰托；对长期卧床患者，定时按摩和翻身，改善患者血液循环；患者在接受放疗和化疗治疗时，穿着棉质衣物，不能用碱性肥皂。⑤饮食护理：患者在日常生活注意饮食摄入，加强对维生素摄入，进食高热量、低钙、易消化的食物，每天保持3000 ml 饮水量，保持大小便通畅，促进尿酸排出。

1.3 观察指标及评价标准

统计两组疼痛度、生活质量评分和护理满意度，并进行比较。疼痛度评价标准：采用视觉模拟量表（VAS）评分对患者疼痛度评定，0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，＞6分为重度疼痛[8]。生活质量评分标准：采用生活质量量表对患者进行评分，包含运动职能、情绪职能、物质职能、社会职能4项，患者得分越高说明患者生活质量越好[9]。护理满意度评价：采用我院自制护理满意度调查表对患者护理满意度调查，分为非常满意、一般满意和不满意3种情况，总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%[10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以率（%）表示，护理满意度采用χ2检验比较，等级资料采用Z检验比较，计量资料以（

±s）表示，采用t检验比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度的比较

观察组疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组疼痛程度的比较[n（%）]

2.2 两组护理前后生活质量评分的比较

护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组生活质量评分均高于护理前，观察组运动职能、情绪职能、物质职能、社会职能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理前后生活质量评分的比较（分，

±s）

2.3 两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度为90.00%，高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

随着我国人口老龄化加剧，我国MM 发病率逐年升高[11]。MM是老年人群较常见疾病，属于恶性浆细胞病，与患者接触化学毒物、自身免疫性疾病、慢性抗原刺激等多种因素有关。MM 发病初期，患者无明显临床症状，随着病情发展，会出现贫血、骨痛、感染、出血、肾功能不全等多种临床症状，对患者身体健康和生存质量造成严重威胁[12-13]。

MM 患者在接受疾病治疗期，因长期卧床、服用药物、放化疗及负面情绪等均使患者疼痛感增加，而严重影响患者心理状态，使患者不能积极配合治疗措施，对其治疗造成负面影响，MM 疾病给患者带来疼痛危害需得到重视，给予患者全面、科学护理干预满足患者需求，具有重要意义[14-16]。本研究给予患者整体性护理，有良好的临床效果，通过护理人员详细了解患者档案资料，使护理人员对患者病情有全面掌握，进而对患者定制有针对性的科学、高效、全面的护理方案，把护理服务人员工作主动性、积极性调动起来，对患者痛苦程度，护理服务人员做客观评估，对其疼痛情况予以动态观察，及时落实有效护理方案，消除患者及家属顾虑，稳定控制其疼痛感，而提高患者治疗依从性。心理护理的开展，可有效改善患者的心理状态，提高其治疗积极性，给予患者合理镇痛药物及疼痛护理，能减轻患者的疼痛感，而提高其生存质量，使患者积极接受治疗，饮食护理开展能增加患者身体机能，提高其抵抗力，缓解患者病情，改善患者的生活质量[17]。经整体性护理干预后，患者对护理人员护理工作的满意度得到较大程度提高。

本研究结果显示，观察组整体性护理干预，其轻度疼痛率为65.00%、中度疼痛率为30.00%、重度疼痛率为5.00%，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组其运动职能、情绪职能、物质职能、社会职能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理总满意度为90.00%，高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。提示MM 患者接受整体性护理干预效果良好。

综上所述，MM 患者接受整体性护理干预可减轻患者疼痛感，提高其生活质量，值得临床推广应用。

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