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结直肠癌是一种发生于结直肠上皮的恶性肿瘤疾病，多发于老年人群，多数患者早期没有明显的临床症状，不易发现，更为严重的是此病容易发生远处转移，主要的转移部位有肺部、肝脏等[1-2]。目前临床上对于结直肠癌的治疗以手术切除为主，同时辅助化疗、中医疗法以及分子靶向治疗等，早发现、早治疗是缓解结直肠癌患者病情、提高生存率和生活质量的关键。华蟾素片是我国传统医学治疗的精髓，可以有效抵抗肿瘤生长、调节免疫系统以及减轻化疗毒副作用，进而提升患者的生活质量[3]。本研究将我院收治的122 例结直肠癌术后患者作为研究对象，探讨华蟾素片在结直肠癌术后患者化疗中的应用效果，以期为临床治疗提供建设性的意见，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月我院收治的122 例结直肠癌术后患者为研究对象，根据抽签分组法分为研究组和对照组，每组各61 例。研究组中，男30 例，女31 例；年龄45～78 岁，平均（56.8±5.8）岁；结肠癌患者40 例，直肠癌患者21 例。对照组中，男32 例，女29 例；年龄46～77 岁，平均（55.1±6.4）岁；结肠癌患者38 例，直肠癌患者23 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经相关医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①经手术以及病理检查均确诊为结直肠癌患者；②签署了相关的治疗知情同意书。排除标准：①有严重肝肾疾病以及脏器功能不全的患者；②精神类疾病以及治疗依从性差的患者；③术前或者术后接受过化疗、放疗等治疗的患者。

1.2 方法

对照组患者采用XELOX 方案治疗：第1 天静脉滴注120 mg/m2 的奥沙利铂（江苏奥赛康药业有限公司，生产批号：E1911012），第1～14 天给予患者1000 mg/m2 的卡培他滨（江苏恒瑞医药股份有限公司，生产批号：191005KG）口服治疗。每天服用次数为2 次，1 个疗程为3 周，共6 个疗程，在化疗过程中配合常规的制酸以及保肝治疗。

研究组患者在对照组治疗的基础上服用华蟾素片（安徽华润金蟾药业股份有限公司，生产批号：190905），口服，3～4 片/次，3～4 次/d，疗程为14 d。

1.3 观察指标及评价标准

生活质量：采用生活质量评价量表（KPS）对两组患者化疗前后的生活质量进行评价，主要通过日常活动能力、生理自理能力以及病情评估等进行评估，确定患者的全身情况，量表分为10 个等级，每个等级的分数为10 分，得分越高表明患者的总体健康情况越好，生活质量越高[4-5]。信度系数为0.8000。

癌胚抗原（CEA）：对两组患者化疗前后的CEA水平进行比较。

不良反应：包括肾功能异常、胃肠道反应、白细胞减少、周围神经毒性、肝功能异常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后KPS 评分的比较

两组患者治疗前的KPS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的KPS 评分均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后的KPS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者治疗前后CEA 水平的比较

两组患者治疗前的CEA 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的CEA 水平均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后的CEA 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表1 两组患者治疗前后KPS 评分的比较（分，

±s）

表2 两组患者治疗前后CEA 水平的比较（μg/ml，

±s）

2.3 两组患者不良反应总发生率的比较

研究组患者不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者不良反应总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

结直肠癌作为常见的消化系统恶性肿瘤疾病，其发病率和死亡率位于恶性肿瘤的前五位[6]。随着生活习惯和饮食结构的不断改变，结直肠癌的发病率呈现逐年上升的趋势，对人们的身体健康和生命安全造成严重威胁。目前，临床上对于结直肠癌的治疗以外科手术为主，并且随着医疗技术的进步，各种辅助化疗以及放疗方式均广泛应用于结直肠癌的临床治疗中[7-8]。但是临床治疗研究发现，通过外科治疗虽然可以有效切除肿瘤，但是术后患者依然存在较高的复发和转移风险，这让临床治疗难度大大增加，所以以化疗为主的内科药物治疗方式成为了结直肠癌的重要治疗手段[9-10]。 XELOX 方案的应用可以有效改善患者的病情，卡培他滨可以发挥抗肿瘤的疗效，同时又可以减少不良反应的发生。奥沙利铂是第三代铂类抗癌药物，可以在体内形成烷化结合物，进而阻断DNA的复制和转录，最终导致肿瘤细胞死亡[11]。但是在长期的临床治疗中发现，作为结直肠癌化疗中常用的方案，虽然XELOX 方案具有很好的效果，但是在化疗过程使用的化疗药物会对患者的机体系统功能造成损伤，导致患者的免疫力和抵抗力下降，最终影响患者的生活质量和预后质量。其中的不良反应以恶心干呕、腹泻、骨髓抑制、肾功能异常、肝功能异常及白细胞减少为主，导致患者无法长期坚持化疗，治疗依从性和配合度随之下降，所取得的治疗效果不佳。

近几年，中药在恶性肿瘤的临床治疗发挥着越来越重要的作用，得到了临床的广泛使用，华蟾素是由中华大蟾蜍或者黑眼蟾蜍等蟾蜍科动物的阴干全皮提取的中药制剂，化学成分主要包括蟾蜍色胺、吲哚生物碱以及蟾蜍毒素等，可以有效发挥清热解毒、抗肿瘤的效果[12-13]。研究发现，华蟾素可以有效抑制细胞DNA、RNA 的合成，还可以抑制肿瘤细胞新生血管的生成，进而实现抗肿瘤的治疗效果[14]。此外，对化疗患者施以华蟾素治疗可以有效提升患者的细胞免疫功能，实现增强免疫功能的效果[15]。华蟾素片为口服制剂，用药方便，可以有效避免患者出现血管刺激的现象[16-17]。在XELOX 方案治疗的基础上，对患者施以华蟾素片治疗可以借助华蟾素片的中药效果降低化疗的毒副作用，提升患者治疗依从性，促进患者康复。本研究给予研究组患者华蟾素片联合XELOX 方案治疗，研究结果显示，治疗后研究组患者的KPS 评分高于对照组，CEA 水平低于对照组（P＜0.05），提示对结直肠癌术后化疗患者施以华蟾素片治疗可以有效缓解患者的病情，减轻化疗毒副反应。不良反应总发生率比较结果显示，研究组低于对照组（P＜0.05），分析原因为华幨素片作为一种口服制剂，可以有效避免静脉给药的相关血管刺激，降低不良反应发生率，提升患者免疫能力和预后质量，具有良好的安全性。林毅等[18]研究发现，试验组患者治疗后的KPS 评分为（78.9±6.1）分，对照组为（76.1±5.6）分，试验组患者的生活质量优于对照组，与本研究所取得的成果相吻合，更加佐证了本研究的有效性和科学性。

综上所述，对结直肠癌患者施以华蟾素片联合XELOX 方案治疗，可以明显减轻化疗的毒副作用，提升治疗的安全性，同时也可以增强患者的耐受力，进而发挥调解机体免疫功能；在抑制细胞增殖的作用同时，降低了患者的CEA 水平，在临床治疗中具有较高的使用价值。因此可以将华蟾素片联合XELOX 方案推广和应用于结直肠癌的临床治疗中。

[参考文献]

[1]张德志，刘猛，朱少功.PD-L1 表达对术后接受氟尿嘧啶用药方案为基础辅助化疗的结直肠癌患者预后影响[J].中国现代医药杂志，2019，21（11）：20-24.

[2]张慧俭，刘佃温，周晓丽，等.PD-L1 基因rs2297136 位点多态性对术后结直肠癌患者接受卡培他滨为基础辅助化疗预后的影响[J].中国癌症杂志，2019，29（10）：795-802.

[3]缪娴，陶玉华，顾小侠，等.济生散联合术后辅助化疗对Ⅱ期结直肠癌的疗效及对肠道菌群的影响[J].中国肿瘤外科杂志，2019，11（5）：346-349.

[4]吕俊杰.分析华蟾素片对晚期肺癌患者凝血状态、治疗效果及生活质量的影响[J].中国医药指南，2019，17（12）：194.

[5]李爱峰，印海林，蔺梅，等.华蟾素片联合SOX 方案治疗晚期胃癌的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（3）：714-718.

[6]史延江，李赟，赵娜.华蟾素胶囊联合化疗治疗Ⅲ期结肠癌术后患者的疗效[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（9）：1078-1081.

[7]应金龙，徐积春.多层螺旋CT 检查评价益气扶正祛邪方联合化疗在原发性结直肠癌术后的应用效果[J].中国中医药科技，2019，26（4）：629-631.

[8]张艳.Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗时长对患者生存期的影响[D].沈阳：中国医科大学，2019.

[9]肖刘牛，朱丽，陈颖铭，等.Ⅱ期结直肠癌术后化疗临床预后危险因素的Meta 分析[J].循证医学，2019，19（3）：167-177.

[10]王俊伟，金心富，卢凯.腹腔镜切除术配合FOLFOX4 新辅助化疗对直肠癌患者血清FAS、Tu M2-PK 及T 细胞亚群的影响[J].临床和实验医学杂志，2019，18（9）：981-985.

[11]迪米拉·阿里根，帕尔哈提·阿布都热衣木，张丽博.双歧杆菌三联活菌辅助XELOX 方案对结直肠癌术后抗肿瘤免疫应答和肿瘤标志物的影响[J].中国临床研究，2019，32（4）：516-519.

[12]黄水仙，蔡徐杰，吴江洪，等.胸腺五肽联合奥沙利铂和卡培他滨方案在直肠癌术后患者辅助化疗中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（11）：64-66.

[13]史钟，郁肖夫，朱静，等.结直肠癌术后患者化疗前后外周血NKT 及NK 细胞表达分析[J].中国现代医生，2019，57（10）：86-89.

[14]冯宝约，杨莹，王超然，等.华蟾素注射液抗结肠癌移植瘤血管新生的作用研究[J].中国医药导报，2018，15（20）:4-7，24，封3.

[15]陈力，黄学锋.阳性淋巴结比值比在预测术前放化疗后直肠癌术后患者生存的价值[J].中国实用医药，2019，14（1）：1-6.

[16]范圣涛.FOLFOX 方案化疗联合参麦注射液在治疗结直肠癌术后患者的临床疗效分析[J].中医临床研究，2019，11（1）：91-92.

[17]刘世举，张慧俭，王金榜，等.结直肠癌术后辅助卡培他滨为基础化疗方案的临床疗效及相关药物基因组学分析[J].中国肿瘤临床，2018，45（17）：889-893.

[18]林毅，王振飞，王智健，等.华蟾素片联合XELOX 方案对结直肠癌术后化疗的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（22）：107-109.