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在神经系统疾病中，常见的疾病之一即帕金森病（PD）[1]。当前有关PD 的相关报道逐渐增加，并引起社会各界的高度重视。PD 是一种神经系统退行性疾病，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直、姿势步态异常等，且疾病为缓慢进展，发展到最后完全丧失运动功能，患者自理能力降低，且目前无根治性治疗方法，多需要给予药物干预。根据患者的特点因地制宜并分阶段进行个性化的治疗及护理，为患者提供康复、锻炼指导、职业技能培训，能够降低患者的残疾率，促进患者神经功能康复，提高患者及家属的护理满意度，改善患者的生活质量，提高患者对治疗的依从性，而帮助患者更好地重返社会工作、生活。本研究选取我院收治的80 例PD 患者为研究对象，分组给予不同的护理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年10月我院收治的80例PD 患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各40 例。对照组中，男25 例，女15 例；年龄19～66 岁，平均（52.42±14.28）岁。观察组中，男24 例，女16 例；年龄18～67 岁，平均（52.61±14.51）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

纳入标准： ①所有患者均符合PD 诊断标准[2]；②患者家属对本研究知情；③患者意识清醒；④身体健康状态良好。排除标准：①恶性肿瘤疾病者；②严重脏器功能障碍者；③合并其他并发症者。

1.2 方法

对照组开展常规护理服务，护理内容根据医嘱展开。基础护理包括常规药物指导，保持室内适宜温度、湿度（温度以18～22℃为宜，湿度50%～60%为宜）。观察组实施分阶段变化护理干预模式，具体措施如下[3-4]。

①入院宣教：患者入院后进行统一健康宣教，告知患者病室内相关物品使用方法，科室布局，疾病相关知识（包括疾病发病机制、病因、药物不良反应等）。②分阶段变化护理：根据患者对护理及治疗的依从性，疾病及残疾程度，康复进程等制定护理及治疗措施，对早期康复锻炼（1～3 个月）患者主要干预方式为：前思期提高患者对疾病的认识，为患者开展健康宣教讲解疾病相关知识，康复锻炼注意事项、心理指导等。 ③准备期护理：主要护理措施是帮助患者进行康复锻炼和技能培训，为患者及家属讲解上、下肢功能锻炼方式、康复锻炼注意事项、每次康复锻炼时间等，医护人员定期对患者康复情况进行会议讨论[5]。④行动期护理：主要任务是增强患者管理，鼓励患者坚持康复锻炼，减少患者对家属及医护人员的依赖，提高患者生活自理能力，包括帮助患者解决康复锻炼遇到的问题，指导患者进行正确、有效锻炼，指导家属学习基本的康复锻炼方法，提高患者职业适应能力及生活自理能力，帮助患者尽早回归社会、回归生活[6]。⑤维持期护理：主要任务是帮助患者回归家庭、回归社会。措施包括提高患者残存代偿适应能力，加强康复锻炼，提高生活自理能力的强化锻炼。⑥出院指导：指导患者出院后定期进行康复功能锻炼，定期回院复诊。定期对患者随访（出院后第1 个月每周1 次，出院后1 个月后每两周1 次，出院后第3 个月进行最后1次家访并对康复结果进行评价）[7]。 ⑦心理护理：因疾病进行性发展，给患者心理、生理产生较大的压力，护理人员与患者展开交流，嘱咐患者家属多给予陪伴与安慰，让患者感受家庭温暖，并提升患者主观能动性[8]。指导患者通过听音乐、看书等方式放松心情，告知患者疾病相关知识，加强对自身疾病认知，告知其康复锻炼会延缓疾病发展，有利于生活质量的提高。

1.3 观察指标及评价标准

①观察两组的护理总满意度及治疗总依从性。采用我院自制护理调查表及治疗依从性表格进行评价，从患者遵医行为、用药情况、生活习惯、复诊次数4 个方面进行评分，各项分值均为25 分，总分值0～100分，80～100 分为完全依从；60～＜80 分为部分依从：＜60 分为不依从。总依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。护理满意度评分包括护理环境、护理方式、护理内容、护理态度、整体护理4 个方面，各方面均为25 分。评分0～60 分为不满意、61～80 分为较满意、81～100 分为非常满意，护理总满意度=（非常满意+较满意）例数/总满意×100%。 ②观察两组的生活自理能力评分（Barthel），评分方法：总分＜40 分需要依赖，随分值增加依赖性降低，满分100 分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自理能力评分的比较

观察组的自理能力评分为（87.21±8.71）分，高于对照组的（64.12±12.63）分，差异有统计学意义（t=9.518，P=0.00）。

2.2 两组治疗总依从性的比较

观察组治疗总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗总依从性的比较[n（%）]

2.3 两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理总满意度的比较（n）

3 讨论

PD 的临床治疗以尽可能改善患者生活自理能力及肢体功能为目标，而不应该强求治愈。对于PD 患者而言，由于病程长、无特效治疗手段，给患者身心健康及患者家庭带来沉重的负担。传统的护理方式由于内容较简单，无法提高患者康复效率，因此采取新型护理模式，改善患者预后、提高患者的生活质量非常必要。

分阶段变化护理干预模式作为一种新型的护理方法，研究表明该护理方法适用于PD 患者临床治疗，本研究的目的就是分析分阶段变化护理干预在PD 患者中的应用价值，并取得令人满意的效果。

分阶段变化护理通过对PD 患者的行为、康复锻炼指导，将患者护理分为前思期、准备期、维持期等3个阶段进行护理，突出对个性化护理[9-10]。 PD 患者起步困难，且运动迟缓，有肌肉强直和姿势步态异常，多有平衡功能障碍，下肢调节控制能力较差，易发生跌倒等，给患者及家属带来极大的经济及生活负担[11-12]。根据患者的特点因地制宜并分阶段进行个性化的治疗及护理方式，为患者提供康复、锻炼指导、职业技能培训，能降低患者残疾率，促进患者神经功能康复，提高患者及家属的护理满意度，改善患者的生活质量，提高患者治疗的依从性，而帮助患者更好的重返社会工作、生活[13]。张曼[14]的研究显示，实施持续护理后，持续护理组患者的满意度为100.00%，显著高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05），这与本研究结果相符。本研究中，观察组的护理总满意度、治疗总依从性、自理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示对PD 患者实施分阶段变化护理干预模式可提升的自我主观能动性，让患者积极参与到护理中，患者家属也能配合开展协同护理，给予患者家庭的关怀与温暖，对提高患者的生活质量，促进患者回归社会具有积极意义[15]。

综上所述，分阶段变化护理干预模式在PD 患者中能取得令人满意的效果，进一步提升患者的治疗依从性与生活自理能力，建议临床推广。

[参考文献]

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