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肛周脓肿为临床常见病，也称之为肛管直肠周围脓肿或肛痈，有自行破溃特点，近年发病率有逐步提升趋势。临床表现为肛门剧烈疼痛，甚至引发厌食、失眠，局部坠胀感、发热等问题。对保守治疗无效且符合手术指征患者手术治疗，虽可治疗疾病，但由于肛管周围布满阴部神经，肛周脓肿术后患者疼痛较剧烈，且部分患者出现厌食、失眠，继而引发焦虑、抑郁等情绪，严重影响生活质量。为提升患者预后效果，选取有效护理方式十分重要。有学者提出预见性护理更重视对患者疾病进行预见性分析，依据患者身体状况进行护理，控制不良风险，改善不良情绪[1]。本研究选取肛周脓肿术94 例患者，比较常规护理、预见性护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年3月我院收治的94例肛周脓肿术患者。纳入标准：①年龄＜61 岁；②患者确诊为肛周脓肿[2]；③患者签署知情同意书。排除标准：①近期采用其他方式治疗者； ②合并其他肠道疾病者，③对研究药物过敏者。按照随机单双数法分为对照组和观察组，每组各47 例。对照组中，男32 例，女15 例；年龄22～59 岁，平均（45.29±4.21）岁；脓肿部位：右侧肛门脓肿16 例，左侧肛门脓肿21 例，其他10 例。观察组中，男31 例，女16 例；年龄21～60 岁，平均（45.32±4.30）岁；脓肿部位：右侧肛门脓肿17，左侧肛门脓肿20 例，其他10 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理。为患者进行知识讲解，用药指导、生命状况监测等基础性干预，也进行肠道护理、饮食干预。观察组给予预见性护理，具体措施如下。①培训：对护理人员预见性培训，要求护理人员拥有扎实专科护理知识，熟悉患者疾病康复知识，准确把握患者病情发展；有效分析患者心理变化，了解患者心理如何从焦虑转变为正常。 ②术前心理干预：为患者讲解疾病相关性知识，让患者对疾病有所了解，为患者讲解手术成功必要性。对患者进行术前情绪控制，依据病情轻重将患者区分。对轻度者行语言沟通和环境干预；对疾病较重者则联合心理医师情绪疏导。③术前预见性干预：术前1 d 无需禁食，可摄入半流食物、少渣食物，术日晨禁食禁水，降低麻醉后呕吐产生不良状况。为患者开塞露清肠，对疾病较重者进行皮肤准备。手术室内也消毒，每月进行空气培养，将细菌数量控制在合理范围。 ④术中干预：麻醉效果为影响手术效果重要步骤，为患者予以基础性麻醉和骶管麻醉等方式，确保手术顺利进行。手术室内播放轻柔音乐，护理人员用语言温和，操作轻柔，缓解不良情绪。 ⑤术后干预：a.饮食干预。食易消化和高营养、高蛋白食物为主。禁止摄入刺激性和辛辣性食物，或牛奶、豆制品食物。 b.创面干预。及时换药，促使创面愈合，大便后进行中药熏洗、换药。换药时提前告知患者，并为其予以伤口处理，播放轻柔音乐。 c.排泄护理。定期观察患者尿量，并为患者予以腹部按摩、温水坐浴及导尿。禁止久蹲，防止伤口破裂引发感染。

1.3 观察指标及评价标准

①比较两组的术后疼痛，采用视觉模拟量表（VAS）评分比较，总分0～10 分，10 分为剧烈疼痛。主要分析护理前、护理后2、5 d 评分。 ②比较两组的心理状态，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分分析患者负面心理，转变为百分制计分总分100 分。＞70 分为严重焦虑、抑郁；60～69 分为中度焦虑、抑郁；50～59 分为轻微焦虑、抑郁。 ③分析两组的护理质量评分，采用我院自制护理质量评分量表，以患者评分为主。主要从护理工作能力、护患关系、患者依从性、护理态度评分，每项25 分，得分越高能力越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后VAS 评分的比较

两组护理前VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后2、5 d 的VAS 评分低于护理前，观察组护理后2、5 d 的VAS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后VAS 评分的比较（分，

±s）

与本组护理前比较，#P＜0.05

2.2 两组护理前后SAS、SDS 评分的比较

两组护理前SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后SAS、SDS 评分低于护理前，观察组护理后SAS、SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理前后SAS、SDS 评分的比较（分，

±s）

与本组护理前比较，*P＜0.05

2.3 两组护理质量评分的比较

观察组的护理工作能力、护患关系、患者依从性与护理态度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

3 讨论

肛周脓肿为肛门周围软组织急性化脓性感染，患者多表现为便秘、排尿不畅、疼痛、红肿等问题[3-4]。肛周脓肿确诊后可手术治疗，为有效降低不良状况，选取有效护理方式十分重要。传统护理方式主要为生命状况干预，但对患者术后疼痛，换药问题等并无有效改善。为提升预后效果，本研究在常规干预基础上提出预见性护理。

表3 两组护理质量评分的比较（分，

±s）

预见性护理为以提升护理质量为中心，在患者未提出要求前，依据护理人员观察力、洞察力提前进行护理方式[5-6]。此种干预方式可有效消除护理人员被动工作情绪，有效提升对护理人员信任和护理依从度。在预见性护理主要将问题分为术前、术中、术后三大方向，每个方向若干方面[7-9]。术前干预主以护理人员培训，学习预见性护理知识，专业护理能力。确保上岗可准确把握患者需求，预先发现问题，提升护理质量。通过预先护理消除患者对疾病顾虑，提升患者信任度[10]。术前心理干预更重视对患者心理变化把握，通过心理分析，降低焦虑情绪。本研究结果显示，观察组护理后焦虑和抑郁均得以控制（P＜0.05）。提示预见性干预可有效把握患者情绪变化，控制负面情绪，因此焦虑评分更低。同时也为患者予术前预见性护理，主要通过分析以往护理问题，提出预见性干预方式[11-13]。术前预见性护理，主要内容为术前身体准备护理和手术室准备护理及备皮工作。通过术前准备工作实施，不仅使手术过程更顺利，同时术中不良风险得到降低。术中干预则以提升护理质量，配合手术、和患者沟通为主。术后护理为降低疼痛提升预后效果重要方面[14-16]。通过本护理，患者饮食和创面清理及排泄等有效护理。患者清创疼痛更低，同时并未出现意外风险性疼痛，患者疼痛评分更低。本研究结果显示，观察组护理后疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。提示术后预见性干预，可有效降低患者疼痛，帮助患者康复。分析两种干预方式下护理质量评分显示，观察组护理质量评分更高（P＜0.05），提示预见性护理所有护理人员接受全方位培训，护理能力，沟通能力，预见性问题分析能力得以提升有重要关系。在实际中也进行长期实践、磨炼，因此护理能力得到有效提升。

综上所述，为肛周脓肿术患者行预见性护理时可有效提升护理质量、降低术后疼痛和焦虑、抑郁情绪，有临床应用价值。

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