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胆结石对胆囊黏膜形成强烈刺激，轻者可引发慢性炎症、感染，重者可诱发胆囊癌，有研究[1]指出，由胆结石诱发胆囊癌概率为1%～2%。当前，胆结石患者手术治疗。伴随腹腔镜技术持续完善，其在多科室、多类型手术中得到广泛应用，由于手术切口小，出血少，患者术后恢复快，但要指出的是，胆结石患者长时间遭受疾病摧残与折磨，心理易出现各种负面情绪，如抑郁、焦虑、恐惧等，因而要做好心理引导工作[2]。在术后通过给患者悉心、全面看护与治疗，不仅使其尽快恢复，且还能提高护理满意度。本研究对所收治腹腔镜胆囊切除术（LC）的胆结石患者，开展术后整体护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年2月我院收治的70例LC 胆结石患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=35）与观察组（n=35）。对照组中，男21 例，女14 例；年龄30～65 岁，平均（54.1±6.9）岁；病程3 个月～5年，平均（2.7±0.6）年。观察组中，男20 例，女15例；年龄30～65 岁，平均（54.6±6.7）岁；病程3 个月～5年，平均（2.5±0.5）年。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①经B 超或X 线片检查确诊为胆结石[3]；②意识清楚，认知与言语沟通能力正常者。排除标准：①精神疾病、免疫系统疾病者；②严重脏器功能异常（肝、肾等）者；③恶性肿瘤、凝血功能障碍者。本研究已经我院医学伦理委员会审核批准；所有患者及家属对本研究知情同意。

1.2 方法

两组开展LC 治疗。对照组开展传统护理，如指导用药、协助各项检查、术后监测体温，病情观察等。观察组实施术后整体护理干预，具体措施如下。 ①术后心理护理：告知患者手术成功，无需担忧，将其焦虑、恐惧心理消除，放下压抑心情，保持乐观、愉快、平静心态，积极面对术后生活。②术后饮食护理：嘱患者禁食豆类、高糖类食物，多进食一些流质类食物，以稀粥、蔬菜、水果为主；待患者胃肠功能恢复后，可向半流质、正常饮食过度，饮食可选富含维生素、高蛋白类食物；但禁辛辣、生冷、刺激性食物。③疼痛护理：对患者切口疼痛情况详细询问，指导标准半坐卧位，放松肌肉、深呼吸方法教于患者，提升其疼痛阀值；如患者疼痛严重，给予镇痛药处理。④运动指导：待患者意识清醒后，协助患者定时变换体位，开展肌肉等长收缩训练；术后第1 天，协助患者床旁运动，并根据恢复情况，向下床运动过渡。⑤出院护理：引导患者办理出院联系卡，患者遵医嘱按时、按量用药，适当运动，若有不适情况，即刻来院就诊。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组护理效果、负面心理及护理总满意度。①负面心理。采用常用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[4]，对两组进行评定，HAMA判定标准：若量表评分≤49 分，那么无焦虑，如果≥50 分，即有焦虑。 HAMD 判定标准：若量表评分≤52分，即为无抑郁，如果≥53 分，那么有抑郁。分值与焦虑、抑郁程度呈正相关。 ②采用我院自制满意度调查表，对两组展开调查，内容为护士工作到位，到及时沟通，各项技术操作技能及护士形象、语言等。满分100 分，若分值≥90 分，评定为非常满意，在80～89 分，即为满意，＜80 分，则为不满意，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。 ③护理效果。即排便时间、肛门排气时间、住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理各项数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果的比较

观察组的排便时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理效果的比较（d，

±s）

2.2 两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理总满意度的比较（n）

2.3 两组干预前后负面心理的比较

两组干预前HAMA、HAMD 评分比较，差异无统计学意义（P＜0.05），干预后，两组HAMA、HAMD 评分低于干预前，且观察组HAMA、HAMD 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

3 讨论

在临床，胆结石有较高发病率，有报道[5-6]指出，此病在成人发病率高达10%，且男性多于女性。胆结石作为人体胆管系统一种常见病，严重危害患者生存健康，还对其正常生活、工作造成直接影响[7]。当胆结石形成后，刺激胆囊黏膜，引发不同程度胆囊慢性炎症，若结石嵌顿于胆囊管，或胆囊颈部，还继发感染，使胆囊出现更严重急性炎症，在此种刺激作用下，引发胆囊癌。现阶段，多采用手术方法治疗，通过实施胆囊切除，能直接且彻底清除胆结石[8-10]；在选择手术方法上，如开腹胆囊切除术，由于有较大切口，术中出血多，恢复缓慢，因而逐渐退居一线，成为备用方案[11-13]。伴随腹腔镜技术日渐成熟，其在胆结石切除得到广泛应用，此术式切口小、出血少，且术后易于恢复，可获得更好、更快治疗效果，已得到临床认可及患者欢迎。但要指出的是LC 后，若未能跟进护理干预，易影响手术效果[14-16]。有报道[17-18]指出，术后开展全面、深入护理干预，能巩固手术效果，消除不良影响因素，提高患者满意度。本研究以我院收治病例为对象，对其开展术后整体性护理干预，结果显示，观察组排便时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示术后整体护理能加速患者术后康复进程，获得更满意治疗效果。观察组抑郁、焦虑评分低于护理前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示术后整体护理符合患者术后康复需求，使积极配合术后护理工作，且能消除患者负面心理，提升护理工作满意度。

表3 两组干预前后负面心理的比较（分，

±s）

综上所述，对胆结石患者在其完成LC 后，对其开展整体护理干预，不仅加速康复进程，且还能改善其负面情绪，获得更高护理满意度，值得临床应用与推广。

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