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在骨科骨折是常见疾病类型，其中四肢骨折是临床常见骨折，包括锁骨骨折，颈骨骨折，肱骨干骨和髁上骨折，尺桡骨骨折等[1]。发生骨折部位可呈现明显肿胀，疼痛，活动受限等，一旦发生骨折患者要在第一时间内将骨折部位固定，避免活动造成二次周围组织损伤和二次骨折发生，出现骨折移位在治疗复位中也会造成一定麻烦[2]。在经过固定后患者要及时就医进行骨折复位治疗，但因为在骨折复位后需要固定进行一定愈合期治疗，期间对患者护理干预直接影响患者的预后效果[3]。临床常规护理在降低并发症的发生率，促进愈合方面的效果并不理想，在护理中缺少针对性，护理比较宏观，在护理满意度方面，常规护理没有得到良好护理满意度。本研究选择我院接受手术治疗四肢骨折患者45 例应用个性化护理结合快速康复理念的临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年5月我院接受Ⅰ期切开复位内固定四肢骨折手术90 例患者，依据随机数字表法分成对照组和观察组，每组各45 例。对照组中，男25 例，女20 例；年龄17～45 岁，平均（26.9±2.4）岁；其中上肢骨折22 例，下肢骨折23 例。观察组中，男22 例，女23 例；年龄18～44 岁，平均（27.1±2.5）岁；其中上肢骨折23 例，下肢骨折22 例。两组的性别、年龄、骨折部位等一般资料比较，差异无统计学的意义（P＞0.05），具有可比性。纳入的标准：经CT 等检查确定为四肢骨折。排除标准：存在其他部位骨折，精神异常，重要脏器功能异常患者。患者签署知情同意书，并经过医院医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法

两组接受手术对骨折复位治疗，并在复位后做必要的固定。在治疗后，两组接受了一定的护理干预，其中对照组给予常规护理，具体为指导患者入院流程，帮助患者完成术前相应检查，记录患者基本信息，给予围术期注意事项叮嘱，对患者生命体征予以监测，给予手术切口换药，指导患者用药，并在饮食中指导患者清淡饮食，多摄入蛋白，减少脂肪摄入，增加膳食纤维的摄入，指导患者术后必要的活动范围与注意内容。叮嘱患者及家属出现异常情况及时与护理人员和医生沟通。观察组采用个性化护理结合快速康复理念的护理干预，具体措施如下。①给予个体化心理护理：对患者心理状态进行评估，明显紧张与焦虑患者需要及时给予心理的疏导，情绪特别低落患者护理人员要多关注，主动与患者沟通，多为患者接受康复效果良好的病例，增加患者治疗信心。 ②患者在术后需要必要卧床修复期间护理人员注意压疮发生，及时为患者将床单更换，帮助患者翻身，并指导家属在护理中进行皮肤清洁，帮助患者按摩患侧末端肢体，促进微循环，防止发生深度静脉血栓，并注意患者呼吸，要保持呼吸道的通畅等。 ③患者的肢体需要石膏固定：要观察固定松紧度。对患者伤口定时换药，皮肤发生红肿时注意观察，及时处置，避免发生感染。在护理环境方面要以患者适宜温度和湿度进行保持，在护理中要注意护理态度和方式。在饮食方面的护理，为患者制定必要的饮食食谱，增加促进骨折愈合的骨汤类摄入，减少高脂肪的摄入，增加蛋白摄入量，同时卧床患者应该多饮水，多吃水果蔬菜，避免出现便秘，影响健康和患者的心情。④给予快速康复理念的护理：术后，积极开展讲座或病房宣讲方式为患者及家属介绍早期康复的重要性，并结合病例实际康复效果为患者介绍早期康复理念有效性，使患者和家属可以提高护理中的积极性，依从性，使患者可有效的配合护理减少因为配合度不够造成护理效果差病例出现。给予康复锻炼指导，肢体运动先从健康侧开始，在等待患侧肢体骨折愈合时候要积极促进健康侧的运动，防止发生肌肉萎缩等不良并发症，患侧末端肢体或重要的关节进行必要的关节伸展，弯曲，握拳等运动，下肢收缩运动等，运动可遵循一定的规律，循序渐进防止出现运动幅度过大影响骨折愈合，然后鼓励患者积极主动运动，患者在主动运动时需要在护理人员监督下完成，出现异常情况护理人员可及时护理干预，在术后6 周后进行必要肌肉运动，负重运动，避免发生肌肉萎缩，可使患者在早期进行日后骨折愈合后活动，能使患者较早适应正常活动，同时可促进康复。在护理后，比较两组护理效果。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标包括：两组护理后的骨折愈合时间，并发症总发生率和护理总满意度。骨折愈合时间指在骨折复位固定治疗后至骨折愈合可自由活动这段时间。其中选用院内自制调查问卷对护理的满意度调查分析，内容包括着护理态度、方法等，满分为100 分，得分80～100 分为满意，得分60～79 分为基本满意，得分＜60 分为不满意。总满意=满意+基本满意[4]。本研究问卷回收率100%，常见并发症包括肿胀，压疮和深度静脉血栓，并发症的发生比例为并发症的发生率。

1.4 统计学方法

采用件SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨折愈合时间的比较

观察组的骨折愈合时间为（5.34±1.02）周，短于对照组的（7.85±1.26）周，差异有统计学意义（t=10.39，P＜0.05）。

2.2 两组并发症总发生率的比较

观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

2.3 两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

在骨科最常见疾病类型是骨折，骨折一般发生剧烈的外力挤压，撞击等，如高空跌落，交通事故，外力碰撞等均可发生骨折，身体各部位均有发生骨折风险，但常见的骨折类型包括四肢骨折，患者在发生四肢骨折时表现出剧烈疼痛感，因为四肢神经分布，更容易表现出疼痛[5]。骨折部位有不同程度红肿，患者最大最明显表现为无法正常活动，患者在骨折后应该及时固定骨折处，避免移动过程中骨折移位，发生移位后患者可出现二次骨折或是对周围组织和脏器损伤，发生二次创伤后会增加患者治疗难度延长患者治疗时间和日后修复时间[6-7]。

本研究中选入的四肢骨折患者随机分成了实施常规护理的对照组与个性化护理结合快速康复理念护理观察组，结果显示，观察组骨折愈合时间短于对照组（P＜0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。提示四肢骨折患者多通过手术复位进行固定，通过手术对骨折进行复位，在复位后可采取内固定或是外固定方式将复位骨折固定，避免出现移位影响愈合后的骨关节活动等，在骨折复位固定后患者无法像正常一样进行日常生活和活动，需要经过一段骨折愈合期，并在经过一定骨折愈合期，逐渐恢复肢体的运动功能[10]，在四肢骨折患者的治疗同时给予必要护理干预可影响治疗效果，在护理干预选择方面，一般会选择常规护理形式，临床常规护理缺少针对性，护理效果并不显著[11]。个性化护理是以患者为中心，进行个体化护理的一种护理干预方式，对患者的基本信息做一定记录，全面评估患者疾病严重程度和心理状态，对患者教育背景等进行了解，可针对患者可理解的方式和语言对患者进行积极护理干预，可根据患者自身心理，身体等情况进行个性化护理干预，更有针对性，患者接受度更高[12-15]。综上所述，个性化护理结合快速康复理念应用于四肢骨折可以缩短骨折愈合时间，使并发症的发生减少，提高护理满意度，推荐在临床广泛应用。

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