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亚临床甲状腺功能减退症（简称甲减）是内分泌常见疾病之一，就其诱因分析，由于系列因素影响，最终使患者呈现出甲状腺激素分泌、合成及生物效应不足，进而导致患病[1]。通常情况下，此类患者血清促甲状腺激素（TSH）水平呈现出轻度升高现象，但患者却表现出正常血清甲状腺激素水平，仅出现轻微甲减症状或未表现出甲减症状，属于临床发病率有显著特点的一种内分泌代谢性疾病[2]。对此类患者，在拟定护理方案干预的同时，需要对住院护理及出院后护理进行充分考虑[3]。研究显示，传统的以医院为主体的照护模式已不能满足患者需求，延续性护理由于能够患者提供连续性照护服务已越来越受到人们的重视[4-5]。本研究对甲减患者拟定延续性护理方案，探究其应用可行性，旨在改善患者甲状腺功能及提升护理质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1～9月我院收治的62 例甲减患者为研究对象，采用信封法分为参照组（n=31）与实验组（n=31）。参照组中，男9 例，女22 例；年龄23～69 岁，平均（34.59±2.59）岁；病程3 个月～4年，平均（1.38±0.41）年；病因包括桥本甲状腺炎12 例，特发性甲状腺炎9 例，产后甲状腺炎10 例。实验组中，男10 例，女21 例；年龄24～71 岁，平均（34.62±2.62）岁；病程4个月～4年，平均（1.42±0.39）年；病因包括桥本甲状腺炎11 例，特发性甲状腺炎9 例，产后甲状腺炎11例。纳入标准：①患者促甲状腺激素（TSH）水平呈现出一定程度升高，最终水平＞4.31 mIU/L；患者游离甲状腺素（FT4）表示正常，甲减获初次确诊；②知情同意书签署；③经我院医学伦理委员会批准。排除标准：①存在肾功能等系列脏器功能障碍者；②表现出语言沟通障碍现象者。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组采用传统护理方案，了解患者病情，制定相应护理计划，指导患者均衡膳食、注意休息、合理情绪控制及遵医嘱服药，稳定患者情绪，且要求患者积极做好定期复诊工作。实验组采用延续性护理方案展开，具体措施如下。

1.2.1 建立延续性护理干预团队了解甲减患者的基本情况后，建立延续性护理干预团队，对小组成员积极展开相关技能及理论知识培训工作。，针对患者要完成随访档案创建，并将其基本信息进行完善。

1.2.2 对患者良好生活习惯的养成加以嘱咐了解患者当前生活习惯，良好生活习惯养成给予指导，保持充足睡眠，避免过度劳累，在保暖方面要充分注意。

1.2.3 鼓励患者同疾病进行对抗鼓励患者积极面对疾病，确保可将患者同疾病对抗信心显著提升，调动患者的主观积极性，使其保持乐观精神，避免出现紧张情绪。

1.2.4 确保有效沟通护理人员同患者间保持联系，可通过互联网、微信、电话落实有效沟通，疾病相关知识完成对应性指导，提升患者在甲减知识及治疗知识了解程度，提升患者治疗依从性。对患者血常规指标及激素指标要做到定期复查，对药物治疗要依据医嘱进行，禁止出现药物剂量更改及停药现象。

1.2.5 对患者给予饮食指导干预于饮食方面，要做到高维生素、高蛋白及低脂，将饮水量合理增加，准备水果及新鲜蔬菜患者进食。

1.2.6 对患者情绪变化给予干预因为身体外形改变影响，患者呈现出焦虑及自卑等系列心理，对此护理人员要与患者本人及家属沟通，充分理解患者自身感受，对于患者内心感受表达鼓励，告知治疗及护理配合积极性，而使患者自信心获得提升。观察患者情绪变化，避免意外事件出现。

1.2.7 积极展开定期回访工作对甲减患者的身体情况要做到主动询问，并积极展开心理疏导工作，将患者负面情绪充分消除。了解患者不同状态，积极创建个性化疾病知识指导方案加以应用，了解患者服药依从性，对患者的按时服药加以督促，做好定期复诊工作。应用电话及微信系列现代通信技术，使得回访效果显著提升。

1.3 观察指标

观察比较两组的甲状腺功能指标水平[TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、FT4]、遵医行为（科学膳食遵医率、按时服药遵医率及功能锻炼遵医率）和不良反应（便秘、腹胀、体重增加、疲乏无力）总发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后甲状腺功能指标水平的比较

两组护理前TSH、FT3 及FT4 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后TSH 水平低于护理前，FT3 及FT4 水平高于护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理后TSH 水平低于参照组，差异有统计学意义（P＞0.05）；两组护理后FT3 及FT4 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

2.2 两组科学膳食、按时服药及功能锻炼遵医率的比较

实验组科学膳食遵医率、按时服药遵医率及功能锻炼遵医率高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表1 两组护理前后甲状腺功能指标水平的比较（

±s）

与本组护理前比较，*P＜0.05

表2 两组科学膳食、按时服药及功能锻炼遵医率的比较[n（%）]

2.3 两组不良反应总发生率的比较

实验组不良反应总发生率（6.45%）低于参照组（38.71%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组不良反应总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

近几年，甲减患者例数呈现出显著增加，此类患者在住院中，通过医护人员约束，能根据治疗方案积极完成自我管理工作，在准备住院期，患者甲状腺指标水平基本保持正常，并系列症状表现获得显著缓解[3，6-7]。但在患者出院后，如未做好护理工作，则使患者遵医行为呈现出较为显著降低，无法做到坚持锻炼，对用药按照医嘱进行，对于膳食合理性无法做出保证，而使病情复发率呈现为显著的增加[8-10]。在对甲减患者实施住院护理基础上，拟定有效方案展开出院护理干预，对患者遵医行为改善及预后提升，表现出显著价值[11-12]。

延续性护理作为专业护理类型之一，其可在医院单一环境中将专业护理指导及护理技术向患者家庭进行延伸，能依据患者出院时基本情况，对应完成出院计划创建，在患者回归家庭及社区后，依据具体计划展开持续性随访以指导干预，对患者出院后护理质量做出保证[13-15]。

对甲减患者在开展护理期，用延续性护理方案能在甲状腺功能恢复促进方面获得确切效果，而提升患者的遵医行为；并能针对性干预饮食指导、药物指导、康复训练及症状管理识别诸多方面；同时对相关知识学习进行指导，告知疾病常见诱发因素，能避免创伤、受寒及感染现象[16-17]。此外，对患者服药的正确性可给予充分指导，做到坚持锻炼，而对甲状腺功能恢复效果的提升做出充分保证[18-19]。对患者出院后遵医嘱复诊应加以叮嘱，而避免系列不适症状出现，并可确保异常状态下，能对就诊的及时性做出保证。对于健康教育宣传讲座定期开展，可使得患者自我护理意识获得进一步加强；电话及微信系列通讯技术运用能将护患间关系加强，而对患者的疑惑能做到及时解答，使治疗配合度获得确切提升，最终对甲减患者病情恢复效果提升做出保证[20]。

本研究结果显示，实验组护理后的TSH 水平低于参照组（P＜0.05）；两组护理后FT3 及FT4 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组的科学膳食遵医率、按时服药遵医率及功能锻炼遵医率高于参照组（P＜0.05）；实验组的不良反应总发生率（6.45%）低于参照组（38.71%）（P＜0.05）；提示对甲减患者延续性护理方案并应用后获得的临床效果显著。

综上所述，甲减退接受延续性护理干预后，能改善甲状腺功能指标中的TSH 水平，可促进科学膳食、按时服药及功能锻炼遵医率提升，减低不良反应发生。

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