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腹股沟疝是在小儿腹股沟部位出现可复性包块，因胚胎期睾丸在下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致。腹股沟疝分为腹股沟斜疝和直疝，其中斜疝较为常见，严重危害患儿健康[1]。当前，临床上，通过手术治疗小儿腹股沟斜疝，但因患儿对疼痛较敏感，存在抵触情绪，导致病情加剧[2]。研究证实[3]，实施综合疼痛护理可有效减轻患儿的疼痛程度，确保其积极配合临床治疗，尽快痊愈。小儿腹股沟疝治疗中应格外关注临床护理工作，采用综合疼痛护理对常规护理方式进行替代，进一步增强临床效果。本研究选择我院收治的小儿腹股沟斜疝患儿作为研究对象，实施综合疼痛护理模式，观察临床效果，为小儿腹股沟斜疝患儿护理治疗提供理论依据和支持，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月～2019年10月我院收治的60例小儿腹股沟斜疝患儿，采用随机综合平衡法分为对照组和观察组，每组各30 例。对照组中，男14 例，女16例；年龄1～10 岁，平均（5.54±1.23）岁；单侧疝20 例，双侧疝10 例；左侧疝12 例，右侧疝18 例。观察组中，男15 例，女15 例；年龄2～9 岁，平均（5.52±1.18）岁；单侧疝21 例，双侧疝9 例；左侧疝11 例，右侧疝19 例。两组的性别、年龄、发病部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合小儿腹股沟斜疝手术适应证； ②家属自愿配合本研究，签署知情同意书；③本研究经我院医学伦理委员会批准同意。排除标准：①合并心、肝、肾等脏器类疾病儿；②伴慢性疼痛儿；③患儿对手术不耐受。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，护理期为患儿营造良好、舒适住院环境，避免不良刺激，使其保持充足睡眠，给予患儿舒适卧位，定时更换体位，减轻不适感，提醒家属陪伴患儿，赋予其安全感，依据患儿临床症状、发病情况对症处理。观察组实施综合疼痛护理模式，具体措施如下。①成立综合疼痛护理小组：组建护理小组，安排主治医师、护士长、护理人员参与其中，依据患儿临床症状、疼痛情况，将具体护理方案确定下来，以此为基础，严格执行各项临床护理操作。②转移注意力：在护理中，为患儿讲故事，陪伴玩游戏，当患儿表现良好时，给予适当鼓励和肯定，通过这种方式，帮助患儿转移注意力，以免其过于疼痛。③肠道早期康复：主动与医师沟通，倘若病情许可，尽早安排患儿进食，适当给予甜食，使补液带来不适感减轻。④环境护理：在医院为患儿营造住院环境，在病房内张贴卡通装饰，摆放玩具，缓解其紧张感。 ⑤监测病情：关注患儿病情、主诉，对于年幼者，注意其面部、腹部表现，及时发现不适，告知主治医师，对症治疗。 ⑥“一对一”健康教育：在护理中，将喂养知识、腹股沟斜疝知识告知家长，落实保暖工作，对咳嗽、便秘相关症状加以预防。⑦召开研讨会：定期召开小组会议，探讨护理存在问题，进行解决，更新护理内容及方法，减轻患儿疼痛。

1.3 观察指标及评价标准

①视觉模拟量表（VAS）评分[4]：进行疼痛评估，用游动标尺（长度10 cm），含可滑动游标，共10 个刻度，两端分别为0 端和10 分端，0 分表示无痛感，10分表示剧烈疼痛，分值越大，痛感越强。 ②记录患儿心率、血压水平；③并发症：阴囊肿胀、腹胀。并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后VAS 评分的比较

干预前，两组的VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的VAS 评分低于干预前，观察组的VAS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组干预前后VAS 评分的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，*P＜0.05

2.2 两组干预前后心率、血压的比较

干预前，两组的心率、舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组的心率、舒张压、收缩压低于干预前，观察组的心率、舒张压、收缩压低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组干预前后心率、血压的比较（

±s）

与本组干预前比较，*P＜0.05

2.3 两组并发症总发生率的比较

观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

腹股沟疝指腹壁先天性发育异常，其属于小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为小儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性包块，其中，80%出现于出生后2～3 个月，或在1～2 岁时才出现[5]。临床把腹股沟疝划分为斜疝和直疝，斜疝较常见，直疝罕见。通常小儿疝气发生率为1%～4%，男性发病率是女性的12 倍，右侧多见。早产儿更高，还可发生于两侧[6]。临床应加强该病治疗及护理，减轻患儿疼痛感。

小儿腹股沟斜疝作为儿科疾病，在临床较常见，对小儿健康产生严重威胁。因而，关注治疗及护理方式选择，确保患儿在住院期能享受到优质医疗及护理服务。以往保守治疗方式，效果不明显，并发症发生率高，逐渐被手术方式替代。现今，手术方式在小儿腹股沟斜疝治疗中应用效果非常好。由于患儿年龄较小，采取手术方式治疗，难免对患儿机体组织产生损伤，伴有强烈疼痛感。临床既要对手术方式进行改进，还应避免手术、疼痛为患儿带来身心创伤[7-8]。该背景，对临床护理提出较高要求。常规护理模式过于单一，仅从住院环境、睡眠等方面为患儿提供基础护理，有效性不强，也不利于减轻患儿疼痛感[9]。护理人员结合患儿临床症状、发病情况，实施综合疼痛护理，使临床护理效果得到明显改善[10-11]。

将综合疼痛护理应用到小儿腹股沟斜疝中，把护理干预和疼痛干预结合起来，始终以患儿为中心，通过成立综合护理小组，对患儿病情、家庭、心理状态等进行评估，将科学、有效临床护理方案确定下来，从转移注意力、肠道早期康复、环境护理、病情监测、“一对一”健康教育方面展开护理，使护理内容、方法更全面，并定期召开研讨会，对护理内容、方法加以更新、改进，确保患儿享受到全面、优质护理服务，减轻手术创伤带来不适反应，缓解其疼痛感，改善预后，提高舒适度。护理中，护理人员既要熟练掌握患儿及家属情况，还应对疼痛发生生理机制具备清晰的认识，以此为基础，进行有效干预，减轻患儿疼痛，确保其积极配合临床护理工作，加速康复[12-13]。研究证实[14]，综合疼痛护理适用小儿腹股沟斜疝，使患儿疼痛程度显著降低，并发症发生率低。本研究结果显示，干预后，观察组VAS 评分低于对照组；观察组的心率、舒张压、收缩压均低于对照组；观察组的阴囊肿胀、腹胀等并发症总发生率仅为6.67%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示将综合疼痛护理模式用到小儿腹股沟斜疝患儿中，临床效果显著，不仅能缓解患儿疼痛程度，还能减少并发症，使患儿保持平稳生命体征。何清莉等[15]研究，选取60 例小儿腹股沟斜疝患儿进行，结果显示，观察组心率、血压水平、疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），该研究结果与本研究结果一致。

综上所述，依据小儿腹股沟斜疝患儿情况应用综合疼痛护理模式，减轻患儿的疼痛感，使其心率、血压等指标均得到明显改善，并发症发生率低，说明该护理模式值得临床推广应用。而由于本研究，实验时间短，样本数量少，以致于实验结果普遍性有所缺失，未来一段时间，将选取更多临床病例资料，再开展实验研究，得出更加准确研究结论，为小儿腹股沟斜疝临床护理工作的开展提供理论依据，缓解患儿疼痛感。

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