Article Info

随着市场经济体制深化改革，进一步促进我国公共医疗卫生事业的发展，现代临床医学水平有所提高[1]。其中，外科手术治疗方法凭借自身高效、科学、安全性高等多项特征被广泛用于现代化医疗体系中，麻醉药在手术中应用较为广泛。现今，国内手术室麻醉的安全性相比从前有所提高，但随着手术适应证不断扩大，各类疾病患者手术治疗所承受手术麻醉风险也越来越高[2-4]。本研究就手术室麻醉护理与常规护理效果的临床应用效果进行比较，进一步提高国内外科手术麻醉护理质量和安全性，为患者提供更优质、科学麻醉护理，在现有麻醉护理体系基础上，对常规护理方法应用效果及手术室麻醉护理方法应用效果进行分析，比较两种方法实际临床效果[5-6]。本研究对我院收治的200 例外科手术患者进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年4月在我院手术治疗的200 例患者为研究对象，按随机分配方式分为实验组和对照组，每组各100 例。实验组中，男58 例，女42 例；年龄34～78 岁，平均（51.92±5.93）岁；下腹部手术32 例，脑部手术29 例，心脏手术26 例，其他13例。对照组中，男55 例，女45 例；年龄31～79 岁，平均（52.31±4.27）岁；下腹部手术34 例，脑部手术27 例，心脏手术28 例，其他11 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，所有患者资料齐全且已签署疾病治疗同意书，本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①所有患者颅脑、神经系统均无受损且精神状态良好，排除先天性疾病可能性；②两组均根据实际入院时间进行系统编号；③两组在手术前均注射一定麻醉药物。排除标准：①临床资料不完整者；②不配合治疗患者；③年龄＞80 岁，或＜12 岁者。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案，术前，根据患者实际情况对其各项生理体征进性检测，指导患者科学用药。在手术前期为避免不良反应，不仅确保患者各项生理指标达到手术要求，还要保证患者充足睡眠。需要注意的是，确定具体手术时间后，术前12 h 确保患者没有进食，处于空腹状态。

实验组采用手术室麻醉护理，具体措施如下。①麻醉前护理方法：为提高手术室麻醉护理效率和质量，医院根据实际情况成立专业手术室麻醉护理小组，根据患者实际情况制定相关护理方案。术前，对患者饮食、身体机能等多个方面进行科学护理，为减少不必要麻烦，让患者了解有关麻醉药物相关知识，术前要对患者进行医学知识科普，让患者了解麻醉作用原理及所进行手术方法。需要注意的是，在进行麻醉相关知识普及时，要从细节出发，根据患者反馈进行方案调整。术前12 h 禁止进食，确保患者保持空腹手术，最大程度上降低手术风险。护理人员术前查房，确保患者减少紧张情绪，以积极乐观心态来手术，提高患者依从性，配合医护人员开展手术。最后，对手术室内温度和湿度科学控制，麻醉药物注射时，保证动作标准，让患者有足够信心来手术治疗。 ②麻醉中护理方法：a.在麻醉药物和方式选择时，为提高麻醉药药效，使药物在患者血管中有效扩张，减缓患者血液流动速度，根据患者实际情况进行科学选择。 b.关注患者各项身体指标变化情况，一旦出现情况，立即采取科学措施进行防护。 c.为避免出现身体无氧代谢物堆积、血压运输系统异常问题，护理人员对患者麻醉中，关注患者压迫部位。 d.护理人员应积极配合主治医生做好各项准备工作，如输血、保暖、机械无菌杀毒、手术药物等。当患者出现情绪变化时，医护人员细心地开导，注意自身说话方式和语气，减少患者心理负担，增强手术信心。 ③麻醉后护理方法：患者需要全身麻醉，但不同的疾病所采用手术方法有所不同，麻醉部位和麻醉效果存在差异性。当患者麻醉后，根据患者实际情况对麻醉反应进行关注。还要借助各项监护仪对患者体内电容量、电解质及其他相关数据实际情况进行观察，患者若在麻醉中出现并发症，立即通知主治医生，协助临床医师采取科学方法处理。需要注意的是，当患者完全进入麻醉状态时，根据手术室内环境变化，对其温度和湿度科学控制，以防患者在手术期免疫力降低影响手术效率。

1.3 观察指标及评价标准

①两组经治疗和护理后，结合我院《外科手术患者护理标准》[7]，以护理满意度（满意、良好、不满意）按照患者护理评审表（Cronbach′s α 系数为0.935），80～100 分为满意、60～79 分为良好、＜60 分为不满意，总满意度=（满意+良好）例数/总例数×100%。 ②采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分评价患者护理前后心理状态，分值越高，提示患者焦虑、抑郁情绪越严重。③采用情绪评分量表（HADS），评价患者紧张情绪缓解情况，评分越高说明患者紧张情绪越明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理总满意度的比较

实验组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理总满意度的比较（n）

2.2 两组护理前后心理状况的比较

护理前，两组SAS 及SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组SAS 与SDS 评分低于护理前，且实验组护理后SAS 及SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组护理前后HADS 评分的比较

护理前，两组的HADS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的HADS 评分低于护理前，且实验组护理后HADS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

3 讨论

医疗改革大肆推进，“生物——心理——社会”医疗模式，以人为本的理念成为护理干预的指导思想，促使护理模式改革。麻醉是手术必不可少重要环节，麻醉的应用可提高患者舒适度，保证手术顺利进行。而手术中麻醉存在一定风险，降低手术安全性。为了提高手术安全性，应加强对手术麻醉护理干预，保证手术顺利完成。对手术患者而言，手术室麻醉护理质量和水平很大程度上决定该手术的施展水平[8-13]。有效地提高手术室麻醉护理效率，医护人员从多个方面进行系统研究和分析[9-14]。鲍映雪等[15]分析显示，手术麻醉师护理干预能减低患者紧张情绪，术前，患者紧张情绪达到焦躁临界值，护理后，患者情绪缓解，紧张情绪降低速度和范围大于常规护理组。手术室作为手术重要场所，在一定程度上与患者生命健康安全有直接联系，由此可见，就手术室麻醉护理与常规护理效果进行比较有一定积极作用[16]。本研究结果显示，实验组护理总满意度高于对照组（P＜0.05）；两组护理前，SDS 和SAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实施常规护理和手术室麻醉护理方法后，其心理状况有所改善，实验组SAS 及SDS 评分低于对照组（P＜0.05），实验组护理后HADS 评分低于对照组（P＜0.05），提示医院对外科手术患者实施手术室麻醉护理措施，能改善患者生活现状。

表2 两组护理前后心理状况的比较（分，

±s）

表3 两组护理前后HADS 评分的比较（分，

±s）

综上所述，外科手术患者实施手术室麻醉护理措施，不仅能提高患者护理满意度，还可减缓紧张情绪，该项护理方法值得在临床应用和推广。

[参考文献]

[1]于迪迪.人文关怀在手术室护理中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（3）：151-152.

[2]钟小琳，陈联春，刘根凤.手术室麻醉护理与常规护理效果的临床应用效果比较[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（59）：11 807，11 810.

[3]张智慧，王文华.兴趣诱导改善患儿术前心理状态和麻醉诱导配合度的研究[J].中华护理杂志，2017，52（4）：405-408.

[4]麦少兴，梁敏.手术室麻醉护理与常规护理的效果比较[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（32）：139，147.

[5]李可艳，冯丹，王茜.人文关怀在手术室护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2015，13（34）：12-13.

[6]马晓媛，郑俊晨.手术室预见性护理干预对妇科腹腔镜手术麻醉患者麻醉苏醒期躁动的影响[J].现代医学，2016，44（3）：393-397.

[7]陈玉巧.循证护理和预见性护理在手术室麻醉护理中的应用比较[J].实用医技杂志，2016，23（6）：680-681.

[8]马婉谊.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中的临床应用效果分析[J].中国实用医药，2019，14（25）：184-185.

[9]罗洁.手术室麻醉护理的实施及心得探究[J].中国继续医学教育，2019，11（24）：159-161.

[10]杨光.手术室麻醉护理与常规护理效果的临床应用效果比较[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（64）：98.

[11]关柏秋，曹晓艳，董淑琴，等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（12）：57-60.

[12]赵淼波.手术室麻醉护理配合体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（2）：111-112.

[13]冯缘.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：85-88.

[13]王红丽，韩亚飞，马利涛，等.手术室优质护理对急诊手术患者的焦虑和抑郁情绪的影响[J].国际精神病学杂志，2019，46（3）：555-557.

[14]覃源.对比常规护理与细节护理在手术室管理及医院感染控制中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（43）：179.

[15]鲍映雪，孙柳君，袁勉，等.失效模式与效应分析在手术室护理质量安全管理中的应用效果评价[J].中国药物与临床，2019，19（12）：2110-2112.

[16]吕晓凡，张转运，华薇，等.麻醉护理多岗位的一体化管理实践[J].护理学报，2019，26（20）：11-14.