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中毒性红斑是新生儿中常见皮肤疾病，指新生儿出生后发生全身性红斑，起初为丘疹，发病后2 d 逐渐加重，形成红斑，而后第3 天红斑消失，病变多以红斑、丘疹或脓包为主要特征[1]。新生儿中毒性红斑发病率高达30%～70%，且病因及发病机制至今难以定论，但临床普遍认为与出生后外界刺激引起非特异性反应，或来自母体有抗原性物质所导致变态反应，或肠道吸收物质毒性反应相关[2-3]。中医则认为其发病为分娩后所处环境变化而导致其气血淤积，外感风寒所致。虽轻、中度患儿无需特殊处理，7～10 d 即可自愈，但由于其发病率较高，且病程持续时间相对较长，易增加患儿家属的焦虑情绪及心理负担[4]。故选择对皮肤刺激性小、治疗效果佳且安全性药物治疗，对缩短患者创面愈合时间、加快其康复进程起到重要作用。目前，有关藿香正气水治疗中毒性红斑患儿相关报道较少。本研究对150 例中毒性红斑患儿用藿香正气液治疗，分析对患儿临床治疗效果、每日睡眠时间、每日喂奶量及愈合时间的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月我院收治的300例中毒性红斑患儿作为研究对象，按照随机数表法分为对照组（n=150）与观察组（n=150）。对照组中，男95例，女55 例；日龄1～19 d，平均（5.01±1.20）d；出生即发病22 例，出生后48 h 发病93 例，出院后发病35 例；分娩方式：自然分娩83 例，剖宫产67 例；病情严重程度：轻度45 例，中度82 例，重度23 例。观察组中，男99 例，女51 例；日龄1.5～18 d，平均（4.96±1.15）d；出生即发病25 例，出生后48 h 发病102 例，出院后发病23 例；分娩方式：自然分娩90 例，剖宫产60 例；病情严重程度：轻度49 例，中度79 例，重度22 例。两组的性别、日龄、发病情况、分娩方式、病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①符合《实用新生儿学》[5]对新生儿中毒性红斑诊断标准；②在出生后2 周内明确发生红斑、丘疹等特征；③患儿家属已知情，且签署同意书。排除标准：①合并脓疱重度中毒性红斑患儿；②血液检查白细胞≥20×109L；③合并新生儿肺炎、菌血症等其他症状；④提前出院患儿。

1.3 方法

①物品准备：选用直径60～70 cm，高50～80 cm圆形浴盆，放入2/3 温开水，确保水温36～38℃。 ②对照组用常规清水沐浴，1 次/d。 ③观察组用1%藿香正气液溶液（河南省济源市济世药业有限公司，生产批号：20160821、20181106）沐浴，将20 ml 藿香正气溶液加入温水中，沐浴时间可控制在2 次喂奶间，保持患儿清醒状态下沐浴，首先清晰其臀部粪便及尿液，将患儿头部及躯干部位托住，确保其与浴盆底维持15°～25°倾斜度，使其身体完全浸泡在藿香正气液水内，对特殊部位红斑患儿，如头部等，可选用纱布浸泡沐浴水给予湿敷，浸泡后5 min 后将患儿抱起，用消毒后毛巾擦净身体。其主要成分由藿香油、紫苏叶、白芷、佐苍术、厚朴、大腹皮、陈皮、生半夏、桔梗、茯苓、甘草组合而成。新生儿沐浴1 次/d，对红斑较多患儿可2 次/d，间隔6 h 以上。

1.4 观察指标及评价标准

①临床疗效：将两组临床治疗效果分为显效、有效、无效，其中显效为患儿接受治疗3 d 后，红斑、丘疹面积明显缩小＞75%，且无新红斑、丘疹出现，皮肤表面光滑；有效为患儿接受治疗5 d 后，红斑、丘疹面积明显缩小50%～75%，无新红斑、丘疹出现；无效为患儿接受治疗5 d 后，红斑、丘疹面积无缩小，且有新红斑、丘疹出现[6]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 ②临床指标：观察并记录两组每日睡眠时间、每日喂奶量及愈合时间。③满意度：采取自制问卷调查方式对两组家属治疗后的护理满意度做调查，包含基本满意、满意及非常满意，共20 题，每题1～5 分，共100 分，得分≥80 分为非常满意；60 分≤得分＜80分为满意；得分＜60 分为不满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。 ④新生儿中毒性红斑严重程度：治疗后比较两组新生儿中毒性红斑发生率及严重程度。其中重度表示患儿面、胸及背部有较多红斑且呈片状分布；中度表示患儿手臂、胸及臀部有较多红斑，红斑中间有针尖样脓包；轻度表示患儿手臂、臀部及下肢有少许红斑分布，无脓包；正常为皮肤未见异常。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（

±s）表示，采用t 检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组的治疗总有效率（96.00%）高于对照组（74.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组临床相关指标的比较

观察组的每日睡眠时间长于对照组，每日喂奶量高于对照组，愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组临床相关指标的比较（

±s）

2.3 两组家属总满意度的比较

观察组家属的总满意度（90.67%）高于对照组（64.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组家属总满意度的比较[n（%）]

2.4 两组中毒性红斑严重程度的比较

观察组的中毒性红斑严重程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组中毒性红斑严重程度的比较[n（%）]

3 讨论

皮肤是人体重要保护屏障，而新生儿各个机体系统尚未成熟，其皮肤结构需3年方可达到成人相同标准，相比较成人皮肤厚度，新生儿仅有十分之一[7-8]。由于新生儿机体免疫功能尚未完善，且抵抗力较差，当皮肤与新环境内不良刺激物接触，易发生不同程度皮肤疾病，如新生儿中毒性红斑，可直接影响患儿睡眠及进食，严重者可出现继发性感染全身皮肤感染，随时危及生命[9]。寻求一种合理有效药物治疗方式提高该疾病的治疗效果有积极作用。

祖国医学认为，对中毒性红斑发生本病原因为分娩后所处环境改变导致患儿气血淤积，外感风寒多种因素，形成新生儿中毒性红斑[10]。中医学治疗从解表化湿、理气和中等着手。本研究结果显示，观察组的临床治疗总有效率高于对照组，每日睡眠时间、每日喂奶量、家属总满意度高于对照组，愈合时间短于对照组（P＜0.05），提示对中毒性红斑患儿应用藿香正气液沐浴治疗，可有效缩短其愈合时间，改善其睡眠时间及喂奶量，提高治疗效果及满意度。分析其原因在于，藿香正气液主要由藿香油、紫苏叶、白芷、佐苍术、厚朴、大腹皮、陈皮、生半夏、桔梗、茯苓、甘草组合而成，其中藿香芬芳化湿，可理气和中；紫苏叶及白芷可发表解汗，还可辅助藿香起到理气散寒之作用；佐苍术、厚朴、大腹皮可起到燥湿除螨效果；陈皮及生半夏有行气降逆效果，还可和胃止呕；配桔梗开胸膈；茯苓、甘草有健脾利湿，同时加强运化功能，抗炎抗菌作用；各药成分配合，使风寒得解，湿滞得消，气机通畅，肠胃调和，诸药共奏有解表化湿，理气中和之效果[11-13]。另有相关资料显示，该药物成分中甘草与糖皮质激素有相同作用，具有解毒抗过敏效果，与茯苓均可加强患儿机体免疫力及抵抗力[14]。且对多种致病细菌均有较强抑制作用，减少沐浴溶液对对患儿皮肤刺激，提高患儿沐浴时舒适度；另在给予患儿沐浴中使患儿皮肤受到水压及水波拍击，起到按摩患儿外周血管，促进其机体新陈代谢及血液循环，还可促进患儿皮肤排泄功能，以达到皮肤清洁效果，一定程度上加快红斑、丘疹消失时间[15]。

综上所述，藿香正气液可有效提高中毒性红斑患儿临床治疗效果，增加新生儿喂奶量及每日睡眠时间，利于促进红斑创面愈合及患儿家长满意度提高。

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