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妊娠分娩是产妇的自然生理过程，常伴有剧烈疼痛、不适感。初产妇因首次分娩，难免存在焦虑、恐惧心理，部分初产妇为避免产痛，选择剖宫产，但该分娩方式仍存在并发症的风险，甚至影响后期恢复。临床上需采取科学、有效的方式进行助产。传统助产采取仰卧位分娩，很容易加剧分娩过程中的疼痛感，增加分娩阻力，使产妇疼痛难忍，临床应用效果不佳[1-2]。当前，分娩球、自由体位助产等逐渐替代传统助产方式，在产妇分娩助产中应用普遍，倍受产妇及临床医师认可。这种助产方式更加灵活，可以有效缓解产妇分娩过程中的疼痛，改善恐惧、焦虑等不良心理状态，使分娩过程更加顺利，产后出血等并发症也显著减少。临床上，应依据初产妇情况，发挥分娩球联合自由体位助产作用，提高自然分娩率，缩短产程，缓解产痛，减少并发症，确保胎儿顺利娩出母体[3-4]。本研究选取我院收治的73 例初产妇作为研究对象，旨在探讨分娩球+自由体位助产对初产妇分娩质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月～2019年10月我院收治的73例初产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为A 组（n=36）和B 组（n=37）。A 组初产妇年龄21～39 岁，平均（30.42±3.81）岁，孕龄39～41 周，平均（40.17±3.82）周；B 组初产妇年龄22～38 岁，平均（30.42±3.17）岁，孕龄38～40 周，平均（39.41±3.55）周。两组初产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会审核批准，产妇及家属均知晓本研究并签署知情同意书。

纳入标准：①均为初产妇，进入临盆期，经过检查符合自然分娩条件的产妇；②年龄20～40 岁，无手术禁忌证的产妇。

排除标准：①合并心、脑、血液疾病者；②合并高血压、糖尿病等基础疾病者；③具备早产指征、巨大儿风险者；④伴有精神、语言障碍者。

1.2 方法

A 组产妇采用传统分娩方式。助产士辅助产妇取半卧或仰卧姿势，在产妇分娩过程中给予协助和指导。

B 组产妇采取分娩球+自由体位方式助产。具体操作如下。①助产之前，向产妇及家属介绍分娩球+自由体位助产的方法和流程，以及对比传统助产的优点，分享成功分娩的案例，帮助产妇树立自信，积极配合。②依据产妇情况，指导其进行坐位、趴位、蹲位。坐位：当产妇底盘稳定时，指导其坐在分娩球上，左右晃动，上下弹坐，减轻产痛；站位：在床上放置分娩球，辅助产妇站立在床边，趴在分娩球上，释放压力；趴位：将分娩球放置在床上，指导产妇趴在分娩球上，向前后左右多个方向移动；蹲位：指导产妇蹲在墙边或蹲坐在床上，身体直立，将分娩球贴于墙头或床头，配合分娩球晃动。 ③分娩过程中，助产士还应指导产妇调节呼吸，采用憋气方式，顺利娩出胎儿。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组产妇的分娩方式、产程、并发症总发生率和产痛程度。

1.3.1 分娩方式记录两组产妇的分娩方式，包括阴道分娩、产钳助产、剖宫产。

1.3.2 产程时间观察并记录两组产妇的第一、第二、第三产程。

1.3.3 并发症总发生率观察两组产妇的宫颈裂伤、阴道壁裂伤、产道损伤、会阴裂伤发生情况。

1.3.4 产痛程度根据WHO 疼痛分级情况对两组产妇的产痛情况进行评定，具体如下。 ①0 度：产妇全程无痛感，积极配合生产；②1 度：产妇轻度疼痛，在可忍受范围内，配合度较高；③2 度：重度疼痛，孕妇呻吟不断，配合度较低；③3 度：重度疼痛，孕妇不能忍受，无法配合[5-6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验；等级资料采用秩和检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式的比较

B 组产妇的分娩方式优于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组产妇分娩方式的比较[n（%）]

2.2 两组产妇第一产程、第二产程、第三产程的比较

B 组产妇的第一产程、第二产程、第三产程均短于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组产妇总产程的比较（h，

±s）

2.3 两组产妇并发症总发生率的比较

B 组产妇的并发症总发生率低于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组产妇并发症总发生率的比较[（n（%）]

2.4 两组产妇产痛情况的比较

B 组产妇的产痛程度轻于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组产妇产痛情况的比较[n（%）]

3 讨论

初产妇指初次生产女性，由于无生育经验，故在分娩过程中，难免产生恐惧、焦虑等不良情绪。绝大多数初产妇因畏惧分娩疼痛，选择剖宫产方式，导致分娩期间风险增加。调查显示[7-9]，在分娩过程中，产妇子宫处于收缩状态，腹部胀痛、坠痛感明显，44.00%的产妇会觉得产痛难以忍受，会阴撕裂导致的疼痛、胎儿下降对产道造成的压迫[10-11]，都会加强产妇的不适感。同时，产妇在分娩过程中受疼痛、分娩知识不足等影响，会产生不良情绪，对分娩过程造成影响，导致产程延长，分娩疼痛加剧。既往产妇分娩多采取仰卧位，但仰卧位待产会延长产程，提高阴道助产率[12-13]。自由体位助产的作用在于分散产妇注意力，使其分娩疼痛得到有效缓解，帮助其树立自信，改善妊娠结局。助产士根据产妇情况，辅助其取自由体位，使其在舒适状态下，借助分娩球、扶手等进行自由屏气、缩气，使产妇处于良好分娩状态，确保胎儿顺利娩出母体，促进母婴健康[14-15]。

分娩球本质为一种橡胶球，直径55～100 cm，表层有防滑纹，色彩鲜艳，具备较强的弹性和柔性。如今，分娩球助产逐渐用于临床，对产妇分娩非常有利，能够缓解产程疼痛，协助胎儿顺利娩出母体[16]。利用分娩球助产，体位较自由，可取坐位、站位、蹲位，借助分娩球的弹性，可以有效缓解分娩过程中的疼痛，帮助产妇克服焦虑、恐惧等不良情绪。并且，分娩球的弹性对盆骨活动也具有促进作用，可以加强宫缩，协助胎儿顺利进入产道，缩短产程，减轻疼痛感。分娩球+自由体位联合使用，可以增强宫缩力度及骨盆底肌肉韧带能力，有效规避胎盘血灌注情况，减少新生儿窒息、胎儿窘迫情况的发生，不断提高产妇分娩适应能力。当前，分娩球+自由体位助产方式的广泛应用，使初产妇的不良情绪得到了有效缓解，分娩过程也更加顺利，并且有效降低了分娩疼痛，故而该分娩方式在临床上备受肯定[17-18]。

本研究结果显示，B 组产妇的阴道分娩率高于A组，第一产程、第二产程、第三产程短于A 组，并发症总发生率（5.41%）低于A 组（25.00%），产痛程度轻于A 组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示在初产妇中应用分娩球+自由体位助产，有利于改善分娩方式，缩短产程时间，降低并发症总发生率，缓解产痛，提示该助产方式有效性较强。牛晓艳等[19]的研究中，选取84 例初产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为A 组（传统分娩干预）和B 组（分娩球配合自由体位），结果显示，B 组产妇的分娩方式优于A组，B 组产妇的第一产程、第二产程、第三产程时间均短于A 组，B 组产妇的并发症发生率低于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。牛晓艳等[19]的研究结果与本研究结果具有一致性。

综上所述，应用分娩球+自由体位助产方式可有效缩短产程，降低并发症总发生率，减轻产妇疼痛程度，提升初产妇分娩质量，值得临床推广。但由于本研究中选取的病例数据有限，未来有待选取更多临床病例资料，进一步补充、完善和验证本研究结果。

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