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脑性瘫痪指出生前至出生后1 个月内由于非进行性脑损伤导致的运动功能障碍，是影响新生儿机体运动残疾的主要原因[1]，脑性瘫痪的发病原因较多且复杂，因此目前尚未统一有效的治疗方法。康复训练治疗是目前临床上相对有效的治疗方法之一，但是仅单纯使用康复训练进行治疗的效果并不理想[2]，同时由于治疗周期较长，部分患儿无法接受持续且专业的康复训练，对患儿的生长发育造成一定的影响[3]。鼠神经生长因子是一种分子量为26.5 kD 的生物活性蛋白，具有修复神经元的功能[4]，通过穴位注射能够补充脑性瘫痪患儿的神经生长因子，与常规康复治疗联合使用，对于脑性瘫痪患儿的治疗或许能起到更好的效果，因此本研究选取我院收治的60 例脑性瘫痪患儿作为研究对象，探讨鼠神经生长因子穴位注射联合常规康复治疗脑性瘫痪患儿的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2019年5月我院收治的60例脑性瘫痪患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30 例。对照组中，男18例，女12 例；年龄0.3～6 岁，平均（2.65±1.10）岁；脑瘫分型：肌张力低下型16 例，痉挛型7 例，共济失调型3例，不随意运动型3 例，混合型1 例；偏瘫分型：偏瘫16例，双瘫2 例，四肢瘫12 例。观察组中，男19 例，女11例；年龄0.3～6 岁，平均（2.63±1.13）岁；脑瘫分型：肌张力低下型15 例，痉挛型6 例，共济失调型4 例，不随意运动型4 例，混合型1 例；偏瘫分型：偏瘫18 例，双瘫1 例，四肢瘫11 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准，所有患儿家属均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①年龄3 个月～6 岁的患儿；②出生至今未进行药物或者其他治疗者。

排除标准：①先天性大脑疾病或者出生后由于外伤导致的脑损伤者；②无法连续进行治疗者；③皮肤表面有溃烂并且易感染的患儿。

1.3 方法

对照组患儿采用常规康复训练治疗，通过推拿、按摩来降低患儿四肢的肌张力，对四肢关节进行被动关节活动度训练，根据患儿目前的发育情况来抑制患儿不该存在的异常姿势，诱导患儿出现运动动作，并结合物理因子治疗，每次治疗1 h，每周5 次，连续治疗1 个月。

观察组患儿在对照组的基础上联合鼠神经生长因子穴位注射治疗，使用注射用鼠神经生长因子[（金路捷）武汉海特生物制药股份有限公司，国药准字：S20060051，规格：20 μg（9000 U）/瓶]20 μg 溶于2 ml生理盐水中，选取内关、外关、曲池、肩髃、手三里、合谷、足三里、三阴交、阳陵泉、解溪、针刺得气后缓慢注入，每个穴位0.2 ml，隔天1 次，连续治疗1 个月。

1.4 观察指标及评价标准

观察两组患儿的临床疗效、运动功能情况、言语功能情况。临床疗效分为显效（Fugl-Meyer 运动功能评定量表评分≥80 分，姿势异常、发音不清等症状完全消失）、有效（Fugl-Meyer 运动功能评定量表评分≥60～＜80 分，姿势异常、发音不清等症状基本消失）、无效（Fugl-Meyer 运动功能评定量表评分＜60 分，姿势异常、发音不清等症状无改善）三个等级。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。使用粗大运动功能评定表（GMFM88）评定运动功能情况，GMFM88评分越高说明患儿的运动功能越好。使用语言发育迟缓检查法（S-S 法）评定语言功能情况，S-S 评分越高说明患儿的语言功能越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

观察组患儿的治疗总有效率（90.00%）高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患儿治疗前后运动功能情况的比较

治疗前，两组患儿的GMFM88 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患儿的GMFM88评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患儿治疗前后的GMFM88 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患儿治疗后的GMFM88 评分高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患儿治疗前后GMFM88 评分的比较（分，

±s）

2.3 两组患儿治疗前后语言功能情况的比较

治疗前，两组患儿的S-S 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患儿的S-S 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗后的S-S 评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患儿治疗前后S-S 评分的比较（分，

±s）

3 讨论

脑性瘫痪患儿常伴有运动功能障碍、智力低下、视听、言语等障碍表现[5]。随着我国康复事业的发展完善，目前对于脑性瘫痪患儿的康复训练已形成一套完整的体系[6]，通过抑制患儿发育阶段出现的异常姿势，避免患儿后续异常姿势的成型，降低纠正难度，并且对患儿的正常发育动作进行诱导，促进患儿的功能发育[7]。但是脑性瘫痪患儿的康复训练强调早发现、早干预，而且治疗需持续并长久。这对于患儿及康复本身来说都存在一定的难度和局限性，因此导致部分患儿的恢复效果不佳[8]。鼠神经生长因子是目前发现最早的一种神经生长因子，对患儿的生长发育具有促进作用[9]，通过穴位注射并联合康复训练或许对脑性瘫痪患儿的效果更加有效。

鼠神经生长因子是从老鼠颌下腺中提取出的一种神经生长因子，具有保护神经促进神经生长的作用，不仅提取方便简单，而且不良反应较少[10]。中医认为脑性瘫痪是由于气血不足、血运不畅、瘀血阻络导致的，因此活血化瘀、舒经通络、调节血气即可达到治疗效果。内关、外关、肩髃穴位注射主要用于治疗中风、上肢麻木乏力症；曲池、合谷、手三里穴位注射主要调节气血、舒经通络和消肿止痛；解溪、足三里、阳陵泉、三阴交穴位注射主要改善下肢萎痹，缓解肌张力。鼠神经生长因子穴位注射治疗具有穴位刺激和药物干预的双重作用。

本研究结果显示，观察组患儿的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），这一结果与李爱霞等[11]的研究结果一致，提示鼠神经生长因子穴位注射联合常规康复治疗脑性瘫痪患儿的效果显著。可能原因是通过穴位注射鼠神经生长因子增加了患儿生长发育所需的神经生长因子，从而促进了患儿的发育。并且通过穴位注射，使药效通过经脉循环扩大作用范围，调节了患儿的血气和经络，改善瘫痪和麻痹症状，与康复训练联合使用起到了协同作用，在抑制患儿异常姿势的同时，促进了患儿神经和运动功能的生长发育[12]。

运动功能障碍是脑性瘫痪患儿的最常见表现，GMFM88 评分能够判断患儿的运动功能情况。本研究结果显示，治疗前，两组患儿的GMFM88 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患儿的GMFM88 评分高于对照组（P＜0.05）。提示鼠神经生长因子穴位注射联合常规康复治疗能够改善脑性瘫痪患儿的运动功能。可能是因为是鼠神经生长因子具有营养神经的作用，能够修复损伤的神经因子，因而增加患儿大脑中损伤神经元的存活率，使患儿的神经发育能够正常进行。康复训练有效的抑制了患儿异常姿势的形成，并且在鼠神经生长因子的作用下使患儿的诱导训练更加有效，因此促进了患儿运动功能的发育[13]。

S-S 评分能够判断患儿的语言功能情况。本研究结果显示，治疗前，两组患儿的S-S 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患儿的S-S 评分高于对照组（P＜0.05）。提示鼠神经生长因子穴位注射联合常规康复治疗能够改善脑性瘫痪患儿的语言功能。究其原因是通过鼠神经生长因子穴位注射改善了患儿面部肌肉的肌力，并且鼠神经生长因子通过经脉循环到达神经分支，促进神经分支的生长发育，发挥其支配肌肉的作用，改善口腔肌力，使患儿的发音更加清楚，语文功能得到一定的改善[14-15]。

综上所述，通过鼠神经生长因子穴位注射联合常规康复治疗，可有效改善患儿的运动功能和言语功能，促进患儿的生长发育，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

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