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癫痫（epilepsy）是一种以有持久性产生癫痫发作倾向为特征的慢性脑部疾病，是儿童最常见神经系统疾病，患病率为4‰～7‰。长期、频繁发作会导致持久性神经精神障碍。现阶段癫痫的治疗仍然以药物控制为主，20%～30%患者效果不佳，进展为难治性癫痫，此部分患者癫痫复发率和死亡率明显增加[1-2]。出院后规则、不间断的应用抗癫痫药物就显得非常重要，而延续性护理干预则可指导家长出院后用药、护理、病情观察，降低癫痫的复发率，减少反复癫痫引起的持续性脑损伤。本研究为癫痫患儿制定延续性护理方案，并予以实施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年11月因癫痫在我院住院治疗的68 例患儿为研究对象。纳入标准：①患儿符合第8 版《实用儿科学》[3]癫痫的诊断标准；②首次诊断在我院确诊为癫痫，自诊断后持续给予抗癫痫药物治疗；③患儿及家长自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①外院诊断的癫痫患儿；②未规律、持续抗癫痫治疗，随访中退出或失联患儿；③合并有其他系统疾病及颅内感染、肿瘤患儿；④拒绝参与本研究患儿。本研究经我院医学伦理委员会批准。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各34 例。对照组中，男18 例，女16 例；平均年龄（7.44±1.58）岁；父母文化程度：高中及以下8 例，大专12 例，本科10例，研究生及以上4 例。观察组中，男20 例，女14 例；平均年龄（6.98±2.25）岁；父母文化程度：高中及以下9例，大专13 例，本科8 例，研究生及以上4 例。两组的性别、年龄、父母文化程度等一般资料比较，差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组住院期均接受常规抗癫痫治疗。对照组给予常规癫痫护理措施，如饮食指导、健康教育、心理干预等。观察组在常规护理措施基础上，加用延续性护理措施。 ①建立个人癫痫治疗档案：在我院复查或再次发作时，将病情、用药情况及时更新入册。②给予患儿及家长癫痫的知识培训及用药、护理指导，发放癫痫护理手册。 ③病情控制：达出院标准后实施延续性护理措施：成立癫痫随访小组，建立微信群，每天回答患儿家长关于治疗、护理方面问题，将家长咨询较频繁问题制作成视频、图片、PPT 形式推送到群里。定期电话随访，出院后每周随访1 次，1月后每2 周随访1次，6 个月后每个月随访1 次，根据患儿病情及控制情况不定期随访。及时解答患儿家长在用药、护理等方面存在的问题，及时纠正其在用药、护理错误行为。 ④协助患儿家长定期门诊复查挂号服务：为路途遥远的患者预留床位及预约检查，缩短就诊时间，提高就诊效率，提高护理满意度。

1.3 观察指标及评价标准

患儿出院后3、6、12 个月复查，以电话或门诊随访形式，给予健康教育效果及护理满意度评分。护理满意度参考程敏等[4]设计的调查表，其包括25 个条目和1 个问答，满分100 分，评分越高，患儿及家长满意度越高。健康教育效果采用自制评价表，总分100 分，评分越高，健康知识普及越好。观察患儿12 个月内再入院率、住院时间并进行统计学比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后家长护理满意度及健康教育评分的比较

护理干预前，两组满意度及健康教育评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后3、6、12 个月两组满意度及健康教育评分高于本组干预前，护理干预后3、6、12 个月，观察组满意度及健康教育评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理干预前后满意度、健康教育评分的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，*P＜0.05

2.2 两组12 个月内再入院率及住院时间的比较

观察组12 个月内再入院率低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组12 个月内再入院率和住院时间的比较

3 讨论

癫痫是儿童时期最常见神经系统疾病，是由多种因素（颅内感染、缺氧、外伤、肿瘤术后、遗传代谢）引起的一种慢性脑部功能失调综合征。临床主要表现为意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍。长期、频繁的癫痫发作会加重脑损伤，甚至出现永久精神障碍。成人癫痫约60%于儿童时期发病，故幼儿癫痫规范治疗和延续护理显得尤为重要。由于患儿及家长对疾病认知的局限性、长期口服抗癫痫药物，癫痫患儿较正常儿童更易出现心理问题[5]。 Kwong 等[6]研究表明，癫痫患儿易出现焦虑、抑郁情绪。故寻求一种护理方法来延缓癫痫发作时间，就显的尤为重要。

延续性护理是指利用微信、邮件、电话等信息化工具，将护理服务从住院部延伸至家庭或社区的一种护理模式。延续性护理模式已成为国内外护理服务的发展趋势[7-8]。黄秋花[9]指出，大部分慢性病患儿出院后，都有健康指导、专业护理需求。延续性护理在儿童中的研究，主要体现在支气管哮喘、新生儿疾病、儿童癫痫、过敏性紫癜等，且取得较满意效果[10-13]。癫痫患儿反复发作，与患儿的服药依从性差有很大关联。患儿及家长对疾病的认知和态度，是影响其依从性重要因素之一[14]。延续性护理有明显的优越性：①有助于提升护理质量：研究表明[15]，延续性护理能很大程度上提高患儿出院后药物依从性，控制疾病，改善预后。李巧秀等[16]研究指出，患儿出院后正确的家庭护理和医护人员定期随访，可有效降低高危患儿病死率。②缩短住院时间：随着二胎政策的实施，各大医院儿科床位紧张，而儿童慢性病给医院和家庭增加负担[17]。延续性护理优势在于可缩短住院时间，减轻医患的负担。 ③提高护理满意度：给予患儿及家长精确出院指导、随访，很大程度解决患儿在护理、治疗中出现的问题，加强沟通，而提高护理满意度[18]。

本研究通过对癫痫患儿实施两种不同护理方法，研究结果显示，延续性护理干预确实能改善患儿及家长对癫痫的认知程度，克服内心恐惧心理，增加战胜疾病的信心。延续性护理干预可引导患儿规律、合理抗癫痫治疗，可降低癫痫患儿再入院率，避免转为难治性癫痫，减轻家庭、社会负担，缩短住院时间。

综上所述，延续性护理干预可提高患者护理满意度，增加对疾病的认知，降低再入院率，缩短住院时间，值得临床推广。

[参考文献]

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