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2 型糖尿病（T2DW）是一种常见的临床综合征，由环境因素和遗传因素长期相互作用所致，伴有胰岛功能障碍或胰岛素分泌不足，进而造成机体代谢紊乱[1-2]。T2DW 可引起肾功能、脑血管、心脏病、下肢、眼睛等多器官功能损伤，致残率较高[3]。控制血糖稳定是降低T2DW 患者发生并发症风险的重要手段，且有利于延缓糖尿病并发症的发展[4]。因T2DW 属于慢性终身性疾病，多数患者伴有抑郁、焦虑等心理问题，严重影响患者生活质量和治疗依从性，增加病死率与致残率[5-6]。为此，本研究旨在分析基层医院糖尿病患者血糖稳定性、治疗费用及其对生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年3月～2019年7月社区T2DW 患者206 例，男112 例，女94 例；年龄30～84 岁，平均（62.21±6.32）岁。纳入标准：有糖尿病症状，并且随机血糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥7.0 mmol/L；签署知情同意书；认知功能正常；病程＞1 个月。排除标准：妊娠或哺乳期女性；合并糖尿病急性并发症者；妊娠期糖尿病、继发性糖尿病、1 型糖尿病及其他特殊类型糖尿病；恶性肿瘤；无法正常交流或意识不清。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 一般资料收集、统计患者一般资料：性别、年龄、吸烟史、饮酒史、饮食控制、文化程度（初中及初中以下、专科类学历、本科及本科以上）、锻炼、体重指数（BMI）（低体重：BMI＜18.5 kg/m2；正常：18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2；超重：24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2；肥胖：BMI≥28 kg/m2）、婚姻史（已婚、未婚、丧偶）、糖尿病家族史、开始接受治疗前3 个月治疗费用（以5000元作为界限，＞5000元为治疗费用高，反之，≤5000 元则为治疗费用低）等。

1.2.2 血糖稳定性 3 个月随访时间，评价血糖稳定性，高血糖时间比和低血糖时间比＜5%为血糖稳定，反之为血糖不稳定。高血糖时间比=血糖水平＞11.1 mmol/L 时间/总有效时间，低血糖时间比=血糖水平＜3.9 mmol/L 时间/总有效时间。

1.2.3 生活质量采用糖尿病特异性生存质量量表评价患者生活质量，包括影响程度（20 条目）、满意程度（15 条目）、忧虑程度Ⅰ（与家庭、社会或职业有关，7 条目）、忧虑程度Ⅱ（与疾病有关，4 条目）。按照Likert 5 级评分法，每个条目计为1～5 分，得分越高，说明生活质量越低。总分≤92 分为生活质量高，＞92 分为生活质量不高。

1.3 观察指标

①记录入组患者的血糖稳定性，并分析影响血糖稳定性的相关因素； ②记录入组患者的生活质量水平，分析影响生活质量的相关因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，多因素采用Logistic 回归分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者血糖稳定性情况

206 例T2DW 患者中血糖稳定133 例（64.56%），血糖不稳定73 例（35.44%）。

2.1.1 影响血糖稳定性的单因素分析血糖稳定组高血压、高脂血症、吸烟史、饮酒史、饮食控制差、超重或肥胖、从不锻炼患者的比例低于血糖不稳组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组性别、年龄、文化程度、婚姻史、糖尿病家族史患者的比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 影响血糖稳定性的单因素分析[n（%）]

与从不锻炼项比较，*P＜0.05；与超重或肥胖项比较，#P＜0.05

2.1.2 影响血糖稳定性的多因素分析高血压、高脂血症、吸烟史、饮酒史、饮食控制差、超重或肥胖、从不锻炼是影响血糖稳定性的独立危险因素（P＜0.05 且OR≥1）（表2）。

表2 影响血糖稳定性的多因素分析

2.2 患者的生活质量及治疗费用情况

206 例T2DW 患者中生活质量高146 例（70.87%），生活质量不高60 例（29.13%）。

2.2.1 影响生活质量的单因素分析生活质量高组年龄≥60 岁、超重或肥胖、饮食控制差、血糖不稳定、治疗费用＞5000 元比例低于生活质量不高组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组性别、文化程度、婚姻史、锻炼、高血压、高脂血症、吸烟史、饮酒史、糖尿病家族史比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

2.2.2 影响生活质量的多因素分析年龄≥60 岁、血糖不稳定、治疗费用＞5000 元、饮食控制差、超重或肥胖是影响生活质量的独立危险因素（P＜0.05 且OR≥1）（表4）。

3 讨论

T2DW 是由胰岛素作用障碍或胰岛素分泌异常所致的代谢紊乱性疾病，主要特征为胰岛素抵抗、持续血糖上升、胰岛素功能分泌受损等，早期症状相对隐匿，随着病情发展，可出现多食、多尿、多饮、善饥、消瘦等症状，甚至会引起肾脏、眼、脑血管等病变，对患者身体健康与生命质量造成严重影响[7-10]。

血糖稳定性是影响T2DW 患者预后的重要因素，强化血糖控制可有效减少并发症发生。本研究中，206例T2DW 患者中血糖稳定133 例（64.56%），血糖不稳定73 例（35.44%），而高血压、高脂血症、吸烟史、饮酒史、饮食控制差、超重或肥胖、从不锻炼是影响血糖稳定性的独立危险因素（P＜0.05 且OR≥1），提示基层医院糖尿病患者血糖稳定性尚可，但受多种因素影响，临床需加以重视。本研究中，生活质量高146 例（70.87%），生活质量不高60 例（29.13%）；治疗费用＞5000 元91 例（44.17%），≤5000 元115 例（55.83%）；年龄≥60 岁、血糖不稳定、治疗费用＞5000 元、饮食控制差、超重或肥胖是影响生活质量的独立危险因素（P＜0.05 且OR≥1），提示基层医院糖尿病患者治疗费用较高、生活质量尚可，而生活质量受诸多因素影响。吸烟会对机体内糖皮质激素、生长激素等起到刺激，促进其分泌，改善胰岛素抵抗；而烟草中的尼古丁会对胰岛β 细胞造成损害，造成糖代谢紊乱，影响空腹血糖的达标，降低血糖稳定性，促进糖尿病并发症发生，降低患者生活质量[11-12]。超重或肥胖患者胰岛素敏感性下降，呈胰岛素抵抗的病理状态，血液中的葡萄糖无法进入细胞内，升高血液中葡萄糖水平，影响血糖稳定性与生活质量[13]。运动可经活动肌肉，使肌肉细胞对能量的利用增强，加速葡萄糖向细胞内转移，促进葡萄糖的分解代谢，使胰岛素敏感性增加，减轻胰岛素抵抗，提高血糖稳定性。年龄越大则身体机能越差，增加并发症发生风险，对身体健康的影响较大，而降低生活质量。血糖稳定性控制良好是降低各种并发症发生风险、延缓病情进展，提高患者生活质量。不合理的饮食结构是诱发T2DW 的根源，饮食控制差可导致能量摄入过剩，增加胰岛素的代偿性分泌，对胰岛素功能造成影响，而影响血糖稳定性，促进病情进展，降低生活质量[14-15]。糖尿病并发症多且病程长，多需终身使用胰岛素或长期服药，昂贵的医疗费用会增加患者的经济负担，影响患者对治疗依从性与药物选择，产生心理冲突，而降低生活质量。

表3 影响生活质量的单因素分析[n（%）]

与从不锻炼项比较，*P＜0.05；与超重或肥胖项比较，#P＜0.05

表4 影响生活质量的多因素分析

综上所述，基层医院糖尿病患者治疗费用较高、血糖稳定性较好且生活质量高，两者影响因素较多，需从降低体重、纠正不合理饮食方式、增强锻炼、降低血压与血脂等入手，以提高血糖稳定性，并加强提高血糖稳定性、纠正不合理饮食方式、降低体重等管理，提高患者的生活质量。

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