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肾结石是一种较为常见的泌尿系统疾病，由草酸钙等晶体物质在肾脏异常聚集所致，患者通常会表现为不同程度的腰酸，严重者会发生突发性剧痛，影响患者的心理状态和生理功能［1-3］。输尿管软镜是一种新型的微创术式，其能够经输尿管进行检查或操作，具有应激反应小、并发症少、恢复快、操作简单等优势，在肾结石中具有很大的应用价值。但由于患者手术部位解剖结构特殊，术后极易发生感染、红肿、疼痛等现象，严重影响其术后康复，为了改善其预后，需要给予相应的护理干预［4-5］。另外，手术作为一种负性应激，极易导致患者伴有紧张、焦虑等不良情绪，影响患者对治疗、护理工作的配合程度，不利于术后恢复。为此，本研究以我院收治的80 例进行输尿管软镜治疗的肾结石患者为研究对象，分析知信行护理模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准后，选取2018年9月～2019年9月我院收治的80 例肾结石患者作为研究对象，采用抽签法分为对照组（40 例）和观察组（40例）。对照组中，男28 例，女12 例；年龄为35～65 岁，平均（46.84±5.36）岁；病程3 d～4 个月，平均（2.1±0.5）个月。观察组中，男26 例，女14 例；年龄为36～64 岁，平均（47.14±5.43）岁；病程10 d～4 个月，平均（2.3±0.7）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可行性。纳入标准：①经临床检查，所有患者均被确诊为肾结石［6］；②符合输尿管软镜治疗指片；③临床资料完整，方便追踪随访；④签署知情同意书。排除标准：①合并手术禁忌证者；②伴有精神疾病、认知功能障碍者；③合并帕金森综合片者；④合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤病变者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，主要包含健康宣教、注意事项说明、无菌操作、抗感染处理、生命体片监护、饮食指导以及生活护理等基本干预措施。

观察组采用知信行护理模式，首先对护理人员进行培训，建立“知信行”理念，然后制订知信行护理方案并实施，具体如下。①患者入院后，与患者及家属进行交流，对其相关知识知晓度进行评估，然后对患者及家属进行健康知识宣教，告知其肾结石形成原因、治疗术、治疗机制、可能会发生的不良反应及其防范措施、注意事项及其带来的后果等方面内容，提高患者的认知度，并加强患者及家属对肾结石的防范意识，对于薄弱知识点，可以进行循环宣教。②在手术中，向患者讲述操作内容及其作用，并向其讲述成功案例，鼓励患者说出自身的不适感，调整手术室的温度、湿度以及仪器设备的音量，以保证患者的舒适度，并给予心理护理、舒适护理等措施，减轻患者的手术应激反应。③术后由于需要留置导管，患者行动不便，护理人员在进行导尿、穿刺等相关护理的同时，告知患者及其家属术后康复期间的注意事项和需要配合的措施，以促进其术后早日康复。

1.3 观察指标及评价标准

统计两组患者的疾病认知程度、遵医嘱行为评分、自我护理能力、生活质量（quality of life initiative，QLI）、护理结局、术后并发症发生率和护理总满意度，并加以比较分析，具体如下。

1.3.1 疾病认知程度采用我院自制的肾结石有关健康知识调查问卷进行评估，满分为100 分，分数越高表示患者对疾病认知程度越高。

1.3.2 遵医嘱行为由家属和护理人员对患者日常行为进行评估，根据表现将其分为1～4 级，1 级表示患者完全不遵医嘱，且在护理人员和家属的监督下极易发生不良事件；2 级表示患者在护理人员和家属的监护下尚可，无人监护时易发生不良事件；3 级表示遵医嘱行为尚可，偶然需要护理人员和家属督促，无不良事件发生；4 级表示无需家属和护理人员监护，依从性良好，且无不良反应发生［7］。

1.3.3 自我护理能力采用我院自制的自我护理能力评估量表进行调查，由护理人员根据患者日常行为进行填写，满分为100 分，分数越高表示患者的自我护理能力越强。

1.3.4 生活质量采用QLI 进行评估，该问卷满分为10 分，分数越高生活质量好［8］。

1.3.5 护理结局采用护理结局分类系统（nursing outcomes classification，NOC）评估患者的护理结局，针对本研究病情，将其改为百分制，分数越高患者的护理结局越好［9］。

1.3.6 护理总满意度根据我院自制的护理满意度调查问卷对两组患者进行调查，满分100 分，并划为3个不同等级，90 分≤评分≤100 分为非常满意；60 分≤评分＜90 分为基本满意，评分＜60 分为不满意。总满意=非常满意+基本满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关护理指标的比较

观察组的疾病认知程度、遵医嘱行为、自我护理能力、NOC 评分、QLI 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者相关护理指标的比较（分，

±s）

2.2 两组护理总满意度的比较

观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理总满意度的比较[n（%）]

2.3 两组术后并发症总发生率的比较

观察组的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组术后并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

肾结石主要是指肾脏内晶体物质的异常聚积，其是泌尿系常见疾病。针对不同程度的结石，其治疗措施也有所不同，对于结石较大或药物无法缓解的情况，通常需要外科手术进行治疗，其中输尿管软镜作为一种安全性高、操作简单的微创术式，在临床上得到了广泛的应用［10-11］。然而，在其治疗中，由于各方面因素影响，患者易发生手术应激反应，导致并发症发生率高，不利于手术预后的恢复，为此，需要给予其相应的护理措施进行改善［12-13］。知信行护理模式是一种新型的护理模式，其以患者为中心，在提高患者治疗重视程度和效能感的同时，通过心理干预、监看宣教等一系列措施提高患者的自护能力和临床行为配合度，从而达到改善护理结局的目的［14-15］。针对肾结石患者治疗特点，知信行护理模式在其围术期的应用值得进一步探究。

本研究中，观察组行输尿管软镜术的肾结石患者采用知信行护理模式，其通过对患者疾病认知方面及病情等方面的评估开展健康宣教，在加强其对疾病防范重视度的同时，使其主动遵循医护人员嘱托，配合临床治疗，减少并发症发生的风险因素。本研究结果显示，观察组的疾病认知程度、遵医嘱行为、自我护理能力评分均高于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者并发症发生风险的降低有利于促进其术后康复，改善护理结局和其生活质量，进而使其对临床护理质量进行认可，提高其满意度。在本研究结果中，观察组的NOC 评分、QLI评分和护理总满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示知信行护理模式在肾结石患者的输尿管软镜治疗中应用效果良好。

综上所述，知信行护理模式应用于肾结石患者输尿管软镜治疗中具有显著的效果，有利于提高患者对疾病有关知识的认知，能够加强其自我护理能力，改善患者的遵医嘱行为，从而减少术后并发症发生的风险因素，提高其生活质量及护理总满意度，在临床上具有很大的推广和实践价值。

[参考文献]

［1］郑家钰，陈怡.经皮肾镜联合逆行输尿管软镜治疗肾结石的围手术期护理［J］.当代护士，2018，25（2）：55-56.

［2］胡军利.专科护理在输尿管软镜治疗肾结石围手术期的应用效果分析［J］.河南医学研究，2017，26（17）：3253-3254.

［3］王欢，刘荣新，李燕.临床护理路径在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石中的应用［J］.贵州医药，2017，41（7）：774-775.

［4］詹海花，金凯英，谢玉兰.知信行护理模式在输尿管软镜治疗肾结石患者中的应用价值探究［J］.中国医学创新，2017，14（30）：89-92.

［5］魏晓英.铂立输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合［J］.医药前沿，2017，7（3）：241-242.

［6］贵州省医学会泌尿外科分会学术年会.欧洲泌尿外科学会2006年泌尿系结石诊治指南（二）［C］//贵州省医学会泌尿外科分会2006年学术年会论文汇编［A］.2006.

［7］邱利平.输尿管软镜钬激光治疗肾结石的临床护理分析［J］.中国城乡企业卫生，2018，33（4）：150-151.

［8］郑晨.电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效及护理［J］.临床合理用药杂志，2017，10（1）：128-129.

［9］王安.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床护理体会［J］.中外医学研究，2017，15（6）：78-79.

［10］黄秋梅.临床护理路径应用于输尿管软镜钬激光治疗肾结石患者中的效果研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2017，38（22）：2716-2717.

［11］赵巧红，黄淑玉，黄小燕.肾结石患者应用输尿管软镜联合钬激光治疗的临床护理方法与效果［J］.中国实用医药，2017，12（13）：128-130.

［12］郑燕华，陈惠洪.软性输尿管镜术治疗肾结石的围术期护理体会［J］.齐齐哈尔医学院学报，2017，38（14）：130-131.

［13］冯瑞，李中兴，葛广成，等.微通道经皮肾镜与组合式输尿管软镜碎石术治疗肾结石比较性研究［J］.国际泌尿系统杂志，2017，37（2）：165-170.

［14］杨飞燕，周梦，林义秋，等.针对性策略对输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果分析［J］.西部医学，2017，29（5）：709-712.

［15］冯海航，汪清，李春.经皮肾镜和输尿管软镜治疗肾结石的疗效对比分析［J］.中国实用医药，2017，12（16）：97-98.