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慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床常见的呼吸系统疾病，多见于老年人，是一种以持续性气流受限为主要特片的疾病，随着病情的不断发展，患者会出现肺心病、呼吸衰竭［1］，从而危及生命。COPD 患者出现呼吸衰竭后，提示疾病已经发展至终末期，除进行对症治疗外，还需配合积极有效的护理措施，方可延长患者的生存时间，提高患者的生活质量［2］。危重症专职护理小组主要由护理经验丰富的护师组成，专门为病情危重的患者提供护理服务，其丰富的临床经验和熟练的护理操作对提高护理质量、降低并发症发生率有显著的作用［3-4］。本研究选取我院收治的100 例COPD伴呼吸衰竭患者作为研究对象，通过观察COPD 伴呼吸衰竭患者的护理情况，分析危重症专职护理小组对COPD 伴呼吸衰竭患者的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2019年6月我院收治的100例COPD 伴呼吸衰竭患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组（50 例）与观察组（50 例）。对照组中，男27 例，女23 例；年龄53～79岁，平均（62.7±5.3）岁；病程1～13年，平均（6.7±1.2）年。观察组中，男28 例，女22 例；年龄54～78 岁，平均（62.6±5.2）岁；病程2～12年，平均（6.6±1.3）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者及家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。

纳入标准： ①符合中华医学会呼吸分会2007年制定的COPD 诊断标准的患者［5］；②需进行序贯机械通气治疗的患者。排除标准：①恶性肿瘤患者；②肝、肾、造血系统及免疫系统等严重原发性疾病者；③患有精神疾病，无法配合研究的患者。

1.2 检测方法

所有患者均需采取机械通气治疗。

对照组患者实施常规护理，如定时观察患者生命体片、翻身、排痰等。

观察组患者在对照组的基础上成立危重症专职护理小组实施护理，主要措施有：①组织建立：组建危重专职护理小组，小组成员从医院护理部门中具有5年以上的ICU 病房工作经验的护士中筛选出来，需具备丰富的经验、熟练的操作，最低职称为护师［6］。②专项培训：邀请呼吸内科的专家对小组成员进行专项培训，主要内容有COPD 合并呼吸衰竭疾病相关知识、进行序贯机械通气护理的指片及操作方法、机械性吸痰排痰技术、口腔插管患者的口腔护理、呼吸的训练方法、拔管的方法等［7］。③质控职责划分：护士长负责明确组员的工作职责、制定机械通气、预防VAP 感染及其他质控标准等护理工作标准，并定期组织召开会议，讨论护理中存在的问题并修订标准。组长、副组长负责对疾病外各个环节的质控，比如口腔及气管导管囊腔的护理、呼吸道的管理、病房环境卫生的管理、手卫生的知识等。小组成员则负责对自己分管的机械通气的患者评估病情、制定护理流程。④护理措施：小组成员每日定时跟随医生查房，密切关注患者病情的变化，以便及时调整护理方案［8-10］。固定患者气管的插管，并分别于早中晚三次对患者进行口腔护理。帮助患者摆放合适的体位，并定时更换，提高患者的舒适度，防止误吸；在疾病允许的情况下，鼓励并协助患者尽早进行下肢功能锻炼，防止下肢静脉血栓；保持病房内空气的流通，每天对病房进行消毒；进行各项操作时严格执行手卫生。

1.3 观察指标及评价标准

观察、记录两组患者护理前后的血气分析指标、护理后恢复指标、并发症总发生率、护理质量评分及护理满意率，并进行比较和分析。

血气分析指标：血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、pH 值。

护理后恢复指标：机械通气时间、住ICU 时间、住院时间。

并发症：吸入性肺炎、腹泻、胃潴留、高血糖及应激性溃疡。

护理质量评分：根据《护理质量调查问卷表》，从基础的护理、危重病患者的护理、专科的护理、健康教育及心理护理、护理记录的书写、环境及安全的维护、急救药品及器械的准备等方面［11］对患者进行评分。满分180 分，得分越高，提示护理质量越高。

护理满意率：采取《护理满意度调查表》评价患者的护理总满意率情况，患者分别从医学知识水平、护理操作熟练程度、护理服务态度等方面对护士的护理进行评分，满分为100 分，分为非常满意（90～100 分）、满意（70～＜90 分）和不满意（＜70 分）三个等级。总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血气分析指标的比较

护理前，两组患者的各项血气分析指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者的血氧分压、血氧饱和度及pH 值高于护理前，二氧化碳分压低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理后的血氧分压、血氧饱和度及pH 值高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者机械通气时间、住ICU 时间及住院时间的比较

护理后，观察组患者的机械通气时间、住ICU 时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表1 两组患者护理前后血气分析指标的比较（

±s）

表2 两组患者机械通气时间、住ICU 时间及住院时间的比较（d，

±s）

表3 两组患者并发症总发生率的比较[n（%）]

2.3 两组患者并发症总发生率的比较

护理后，观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

2.4 两组患者护理后护理质量评分的比较

观察组患者护理后的护理质量评分为（132.67±10.85）分，对照组患者护理后的护理质量评分为（85.46±8.29）分。观察组患者的护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（t=24.448，P=0.000）。

2.5 两组患者护理总满意率的比较

护理后，观察组患者的护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者护理总满意率的比较[n（%）]

3 讨论

COPD 伴呼吸衰竭患者的病情比较重，在进行及时、有效治疗的同时，还需要进行科学的护理［12］。成立危重症专职护理小组后通过培训、考核，小组内的护理人员对专科护士能全面地掌握COPD 伴呼吸衰竭疾病的相关知识和所有的护理要点、操作方法，并明确各护理人员的职责，分工合作，对所有的患者进行护理，能在治疗过程中能提供更科学的护理，机械通气的相关操作也更加合理、规范，在缩短通气时间、降低并发症发生的几率方面得到很大的进步［13-14］；还能准确地掌握拔管的时间、肺部感染时间窗，使治疗过程中的护理做到了规范化、程序化，对提高护理质量有积极意义。与此同时，危重症专职护理小组在对COPD 患者治疗时，进行跟踪护理，定期收集护理中遇到的各种问题，并及时加以解决并改善，收到了良好的效果［15］。

本研究中，观察组患者成立成立危重症专职护理小组对COPD 伴呼吸衰竭患者进行护理，对照组患者进行常规护理。研究结果显示，观察组患者护理后的血氧分压、血氧饱和度及pH 值高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示成立危重症专职护理小组在COPD 伴呼吸衰竭患者的护理中效果更佳明显，能更好地改善患者的通气功能，降低并发症发生率。研究结果还显示，观察组患者的机械通气时间、住ICU 时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示成立危重症专职护理小组进行护理能加速患者的恢复速度。规范的护理要点和操作方法使护理质量得到明显提升，患者的满意率也随之提高，对缓解医患纠纷、提高医疗水平有重要意义。

综上所述，成立危重症专职护理小组对COPD 伴呼吸衰竭患者进行护理的效果显著，能明显地提高护理质量，对患者的预后有积极的作用。

[参考文献]

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