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不孕不育在当前社会已成为一种常见疾病，越来越多育龄夫妇受到影响。造成不孕不育原因主要有两方面，一方面是女性不孕症，一方面是男性不育症。盆腔因素和排卵障碍是女性不孕主要病因，而低促性腺激素闭经是排卵障碍引起不孕的重要原因之一［1］。低促性腺激素性闭经所导致的不孕不育属于一种下丘脑-垂体性病变，分析患者发病原因，大多为后天因素导致，患者的临床症状表现为继发性不排卵、闭经、不孕等，不仅影响身体健康，还给患者心理上带来很大压力，及时为其开展有效治疗非常必要。不孕的治疗原则就是增强体质，让患者更加健康，纠正患者营养不良及贫血情况，治疗患者其他内科疾病，患者还有注意日常护理，在生活中要避免精神紧张等负面情绪，保持良好生活习惯，心态要保持平和稳定，正确认识不孕症。造成不孕的重要原因闭经不仅会导致不孕等并发症，对患者心理造成不良影响，还会造成女性生殖器官萎缩、卵巢早衰，而让女性出现提前衰老症状，女性心理压力会很大，对于闭经一定要及时治疗，不仅是为治疗不孕，更为女性身体健康。本研究以我院收治的120 例低促性腺激素闭经所致不孕患者作为研究对象，探讨低促性腺激素性闭经所致不孕患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年11月～2019年4月我院收治的120例低促性腺激素闭经所致不孕患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各60 例。对照组中，年龄23～37 岁，平均（29.36±3.53）岁；病程1～4年，平均（2.22±0.36）年。治疗组中，年龄24～37 岁，平均（29.34±3.51）岁；病程1～3年，平均（2.18±0.35）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。所有患者及家属知情同意。

纳入标准：确诊为低促性腺激素性闭经所致不孕，闭经时间＞6 个月，所有患者全部知情并签签署知情同意书。

排除标准：生殖系统疾病史、甲状腺功能亢进、合并恶性肿瘤及其他严重全身性疾病者。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，就是人工周期疗法，患者子宫撤药性出血第5 天，让患者口服戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，产品批号：401A），剂量为1 mg/次，1 次/d，睡前服用，持续用药21 d，在第11 天让患者口服地屈孕酮（Abbott Biolog icals B.V.，产品批号：357643），剂量为10 mg/次，1 次/d，连用10 d 后与戊酸雌二醇片一起停药。21 d 为1 个疗程，持续治疗3 个疗程。

治疗组采用尿促性腺激素（HMG）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）联合人工周期疗法治疗，人工周期疗法和对照组相同，在患者月经的第3 天，给患者注射HMG，剂量为75 U/次，1 次/d，持续用药7 d，彩超监测患者卵泡，根据患者实际情况可适当增加药量，在患者卵泡直径到20 mm 时，停止使用HMG，给予患者HCG，进行肌内注射，剂量0.5～1.0 万U，持续治疗3 个周期无效时，停止用药。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组妊娠成功率、子宫内膜厚度、子宫体积、卵巢体积和优势卵泡及激素水平（月经第3 天）。激素主要包括促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料用（

±s）表示，通过t 检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料用（%）表示，通过χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠成功率的比较

对照组妊娠成功35 例，所占比例为58.33%，妊娠失败25 例，所占比例为41.67%；治疗组妊娠成功53 例，所占比例为88.33%，妊娠失败7 例，所占比例11.67%，治疗组的妊娠成功率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.807，P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后子宫内膜厚度、子宫体积及优势卵泡的比较

治疗前，两组子宫内膜厚度、子宫体积、卵巢体积及优势卵泡比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组子宫内膜厚度、子宫体积、卵巢体积及优势卵泡高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后子宫内膜厚度、子宫体积、卵巢体积及优势卵泡高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.3 两组治疗前后激素水平的比较

治疗前，两组月经第3 天的LH、FSH、P、E2 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组月经第3天的LH、FSH、P、E2 高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后LH、FSH、P、E2 高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

3 讨论

闭经是女性体内病理生理变化的一种外在表现，可由多种疾病造成。闭经是一种症状不是一种疾病［2］。根据功能失调和生殖轴病变部位将闭经分为子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经及生殖道发育异常性闭经。造成闭经的因素较多，其中低促性腺激素是其中的一种。不孕不育对育龄夫妇的影响较大，要采取相应的措施，及时治疗［3］。

表1 两组治疗前后子宫内膜厚度、子宫体积、卵巢体积及优势卵泡的比较（

±s）

表2 两组治疗前后激素水平的比较（

±s）

HMG、HCG 联合人工周期疗法治疗低促性腺激素闭经所致不孕效果显著［4-5］。HMG 是从绝经期妇女尿中提取精制一种糖蛋白激素，主要有FSH 作用，而LH 的作用甚微。能促进卵泡发育、成熟，促使卵泡分泌雌激素，使子宫内膜增生［6-7］。HCG 是一种糖蛋白，由胎盘的滋养层细胞所分泌出来，HCG 是由α 和β二聚体的糖蛋白组成［8］。HCG 可加快雄激素芳香化转化成雌激素速度，还会促进孕酮生成［9］。对淋巴细胞还有刺激作用，而抑制植物凝集素合成［10］。HCG 可吸附在滋养细胞表面，有效保护胚胎滋养层细胞，减轻母体淋巴细胞对其造成损伤［11-12］。另外HCG 还有LH 和FSH 功能，可维持月经黄体寿命，使月经黄体增大形成妊娠黄体，还有类LH 作用，可促进性腺的发育［13-14］。戊酸雌二醇片也是戊酸雌二醇片，主要是补充雌激素，改善宫颈黏液，戊酸雌二醇还可延缓或者阻止绝经后骨丢失［15］。地屈孕酮作用较多，在功能失调性子宫出血、闭经、激素替代中有显著效果［16］。该药物是一种口服孕激素类药，使增殖期子宫内膜完全进入分泌期，防止雌激素引起子宫内膜的过度增生和癌变［17］。在低促性腺激素闭经所致的不孕中有很好治疗效果［18］。HMG、HCG 联合人工周期疗法可有效治疗不孕不育，改善患者子宫情况，让患者激素水平有所提升，让妊娠成功率增加，而达到治疗目的［19］。

本研究结果显示，治疗组妊娠成功率高于对照组，而治疗组子宫内膜厚度、子宫体积、卵巢体积大于对照组，优势卵泡数多于对照组，治疗组激素LH、FSH、P、E2 均高于对照组（P＜0.05）。提示在促性腺激素闭经导致的不孕患者中采用HMG、HCG 联合人工周期疗法的实际应用效果显著，可有效提高妊娠成功率，改善患者子宫内膜厚度、子宫体积、卵巢体积和优势卵泡数，让患者激素LH、FSH、P、E2 都有所提升，达到更好的治疗效果。

综上所述，在促性腺激素闭经所致不孕患者治疗中，采用HMG、HCG 联合人工周期疗法的效果最好。可增加子宫内膜的厚度、子宫体积及优势卵泡数，提升激素水平，有效提升妊娠成功率，有较高的临床应用价值，值得推广。

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