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急性胰腺炎为胆道疾病或不规律性饮食、生活习惯差等因素综合影响下所引发的局部炎症反应。该疾病为激活胰酶与炎症介质所引发，可波及全身多个组织或器官，且会引发身体器官功能性变化，患者常会出现血管痉挛、代谢紊乱、水肿和出血等问题。急性胰腺炎有发病率高和病死率高的特点，因此选取有效的治疗措施十分重要。常规治疗多采用奥曲肽、生大黄等基础干预，整体治疗效果有限，且对炎性因子控制水平低，治疗时间也比较长。有学者提出，联合泮托拉唑进行治疗可有效降低患者的腹痛，提升治疗效果，进而改善患者的临床症状[1]。本研究选取我院收治的60例急性胰腺炎患者作为研究对象，分析奥曲肽与泮托拉唑联合生大黄治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月我院收治的60例急性胰腺炎患者作为研究对象，按照随机摸球法将其分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组中，男17例，女13例；年龄34～48岁，平均（40.20±2.41）岁；病程4～14个月，平均（8.35±1.16）个月。观察组中，男16例，女14例；年龄33～48岁，平均（40.16±2.32）岁，病程5～14个月，平均（8.27±1.13）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①患者均符合急性胰腺炎诊断标准[2]；②患者年龄＜60岁；③近期未采用其他药物治疗者；④患者均签署知情同意书。排除标准：①过敏体质者；②合并严重感染的患者；③存在严重精神系统疾病者。

1.2 方法

两组患者均进行适当休息、钠盐摄入控制、吸氧等基础治疗。

对照组患者给予奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司；生产批号：20190406）0.2mg+生理盐水50 ml微泵注入，q 8 h；大黄50 g用100ml开水冲服，以保持大便2～3次/d。观察组患者采用泮托拉唑（浙江震元制药有限公司，生产批号：20190515）与奥曲肽联合生大黄口服进行治疗，奥曲肽和生大黄的用法用量同对照组，泮托拉唑40 mg/次+生理盐水250 ml静脉滴注，2次/d。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的临床观察指标，主要分析患者的腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、血糖恢复正常时间。

比较两组患者治疗前及治疗后3、6、12d的健康生活评分，以评价临床恢复效果，采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）进行分析。主要包括急性生理学评分（包括直肠温度、平均动脉压、心率、呼吸频率、氧合功能、动脉血pH值、血清钠、血清钾、血清肌酐、血细胞比容、白细胞计数、Glasgow昏迷评分，每项0～4分）、年龄评分（10分）、慢性健康评分（13分）。满分为71分，评分越高，说明问题越严重。

分析两组患者治疗前后的炎性因子水平，主要包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）变化水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床观察指标的比较

治疗后，观察组患者的腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间和血糖恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床观察指标的比较（d，

±s）

2.2 两组患者治疗前后健康生活评分的比较

治疗前，两组患者的健康生活评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后3、6、12d，两组患者的健康生活评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后3、6、12d的健康生活评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前及治疗后3、6、12d健康生活评分的比较（分，

±s）

与同组治疗前比较，#P＜0.05

2.3 两组患者治疗前后炎性因子水平的比较

治疗前，两组患者的TNF-α、IL-6水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的TNF-α、IL-6水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者治疗后的TNF-α、IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗前后炎性因子水平的比较（ng/L，

±s）

与同组治疗前比较，#P＜0.05

3 讨论

急性胰腺炎为饮食不当或胆道疾病所引发的胰腺内胰酶激活性疾病，常会引发组织出血和水肿等问题。该疾病的主要发病机制为胰腺排泄受阻、胰腺循环障碍、生理性抑酶物质缺乏，其中胰腺循环障碍是其主要诱发因素，胰微血管痉挛发病初期常会引发胰腺缺血，使疾病持续恶化，出现血管痉挛、花生四烯酸代谢紊乱，诱发多种疾病。近年来，急性胰腺炎的发病率有持续升高趋势，严重影响人们的正常生活[2-4]。因此，临床针对急性胰腺炎选取合适的药物进行治疗，改善胰微血管痉挛，缓解出血、水肿，进而改善患者的临床症状显得十分重要。

中医认为，胰腺炎为“胃脘痛”“结胸”等范畴[5]，此疾病多抑郁肝胆、腹气不畅，临床多采用中西医结合治疗。本研究选取我院收治的60例急性胰腺炎患者作为研究对象，分析奥曲肽与泮托拉唑联合生大黄治疗的应用效果，结果显示，观察组患者的腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间和血糖恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此种状况和联合治疗时有效缓解胰腺损伤，改善胃肠功能有关。观察组患者治疗后3、6、12d的健康生活评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者治疗后的TNF-α、IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示生大黄、奥曲肽、泮托拉唑联合用药后可同时发挥药效，促使效果更快，进而达到标本兼治，提升治疗效果。

分析各药物作用机制，奥曲肽为人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素相似的作用，但其作用较强且更为持久，半衰期是天然内源性生长抑素的30倍[5]；静脉滴注治疗可有效抑制生长激素，也可促使甲状腺素和胃酸分泌，使得凋亡胰腺细胞持续再生，有效缓解胰腺损伤[6-8]。泮托拉唑为质子泵抑制剂，主要作用是有效治疗十二指肠溃疡和胰腺炎，在胰腺炎治疗中也有良好的效果。该药的作用机制是通过抑制胃酸分泌，使胃壁细胞在酸性环境下被充分激活为环次磺胺，进而与质子泵基结合为共键巯基共价键，丧失分泌酸的功能。值得注意的是，肝功能不全患者和妊娠、哺乳期女性在使用泮托拉唑治疗时，易引发其他不良反应[9-10]，针对此类患者临床应慎用。奥曲肽与泮托拉唑联合治疗，不仅能降低胰酶活性，还能有效清除患者的坏死性毒素，进而抑制胃肠道蠕动，降低门脉压，减少内脏血流，促使肠道对钠离子的吸收和利用，有效缓解炎症，控制病情[11]。有学者提出，奥曲肽与泮托拉唑联合治疗可促使胰腺排泄，但对于病情较为严重的患者则效果有限[12-13]，因此本研究应用生大黄联合奥曲肽与泮托拉唑共同治疗。

大黄为传统中药，有价廉的优势。生大黄可通瘀血、疏通闭塞，减少留饮，荡涤肠胃，通利水谷，安和五脏，也可有效减少大便秘结、实热内结。现代研究认为，大黄可有效促使肠胃蠕动，继而消除肠道麻痹，有效减少腹胀；且大黄具有泻下功能，可促使肠道细菌以及内毒素的排出，继而保护肠道黏膜，防止肠道细菌异位，降低尿素合成，促使肌酐排出，防止肠道和脑部并发症[14]。还有学者提出，大黄自身具有良好的广谱抗菌效果，能有效抑制杆菌发展，同时还能抑制中性粒细胞氧自由基，保护细胞胺膜的过度氧化，从而抑制血栓素A2合成酶[15]。

综上所述，针对急性胰腺炎患者予给予奥曲肽联合泮托拉唑与生大黄口服治疗，可有效降低腹痛消失时间，控制炎性因子，改善患者的健康生活治疗，具有较高的临床应用价值。

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