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包皮环切术是临床治疗泌尿科及男性科疾病常见手术，部分患者在手术治疗期易产生强烈的负面情绪，继而对手术治疗效果造成不利影响，针对以上情况，临床建议在手术治疗期实施心理护理干预，即在满足患者生理、心理需求的同时提供优质服务，便于帮助患者减轻负面情绪，对保证手术治疗顺利具有积极作用[1]。该类患者手术治疗结束一般采用传统换药方法，即选择无菌纱布与凡士林纱布包扎，但经实践发现普通无菌纱布与凡士林纱布易在包扎中与创面黏连，在揭除敷料造成创面再次损伤，不仅能进一步增加患者痛苦，且还会在一定程度上导致伤口愈合延迟，且形成瘢痕，针对该情况发生建议采用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料（优拓SSD），最大优点在于该敷料与创口表面间形成保护膜，即脂质水胶界面，避免与伤口表面粘连，且提供无菌微环境，对促进伤口愈合有积极作用，为此广受患者与医生青睐[2]，本研究探讨心理护理联合优拓SSD对包皮环切术后患者负面情绪及并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2018年12月我院收治84例包皮环切术患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组（n=42）与对照组（n=42）。观察组中，年龄18～35岁，平均（24.45±1.85）岁；其中包皮过长15例，包茎15例，合并尿道外口狭窄12例。对照组中，年龄19～35岁，平均（24.48±1.88）岁；其中包皮过长16例，包茎16例，合并尿道外口狭窄10例。两组的年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合包皮环切术诊断标准；②签署知情同意书，经医院医学伦理委员会审核批准；③临床资料完整者；④无器质性损伤疾病者。排除标准：①合并严重感染性疾病者；②合并严重心脑血管等疾病者；③临床资料不完整者。

1.2 方法

对照组给予一般护理干预，按照医嘱为患者治疗，介绍包皮环切术相关知识。

观察组给予心理护理联合优拓SSD，具体措施如下。（1）心理护理：①术前心理干预。术前向患者介绍包皮环切术流程、注意事项、配合要点等内容，继而让其有心理准备，要求接受手术成功患者现身手法，为患者增加战胜疾病信心；同时对患者的心理状况进行评估，根据评估结果实施相应疏导，而起到缓解紧张、不安等情绪的作用。②术中心理干预。治疗期用温和语言与患者交流，且通过握手、拥抱等肢体语言鼓励、安慰患者。③术后心理干预。手术治疗后向患者及家属说明排尿的特殊体位及方法，讲解术后注意事项，告知患者术后自主排尿可能存在一定困难，可通过采用热敷腹部及按摩腹部等促进患者排尿；同时鼓励患者多饮水，有利于增加尿量。（2）优拓SSD：手术治疗后采用长条形（2cm×10 cm）优拓包扎手术切口，包扎完后再围绕2～3层无菌干纱布，采用止血绷带加压包扎，且显露阴茎前端。

1.3 观察指标及评价标准

观察及评估两组焦虑评分、疼痛评分及并发症发生率。采用焦虑自评量表（SAS）评分评估两组的焦虑程度，以得分越高表示患者焦虑程度越重[3]。采用视觉模拟量表（VAS）评分评估两组疼痛程度，总分为10分，以得分越高表示疼痛程度越重[4]。并发症包括感染、出血和水肿。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.00统计学软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SAS评分的比较

干预前两组SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组干预后SAS评分低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组干预前后SAS评分的比较（分，

±s）

2.2 两组干预前后VAS评分的比较

干预前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后VAS评分低于干预前，干预后观察组VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组干预前后VAS评分的比较（分，

±s）

2.3 两组并发生总发生率的比较

观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

近年来，随着性知识传播及普及，人们的性观念意识逐渐提高，且对于男性包皮过长备受临床重视，尤其是包茎，不仅影响阴茎的正常发育及功能，且还会形成包皮垢，继而导致龟头发生感染，甚至与包皮形成粘连，还可引起尿道外口狭窄，严重影响患者的排尿功能，临床尽早实施有效治疗措施十分重要，对减轻患者痛苦有积极作用[5-8]。目前临床选择包皮环切术治疗，可在节省手术时间的同时避免术后缝合及止血，对减轻患者痛苦有明显促进作用，为此在临床得到广泛应用；但调查显示，在手术治疗期患者存在较为强烈的负面情绪，因为对该手术方法不了解，产生焦虑、紧张等负面情绪，针对以上情况，建议实施心理护理干预，围绕术前、术中及术后开展，可在最大限度帮助患者缓解负面情绪，以乐观、积极心态接受治疗，对减轻应激反应及保证手术顺利开展有重要意义[9-12]。本研究结果显示，观察组干预后焦虑评分低于对照组（P＜0.05）；与黄旭东等[6]研究结果一致，观察组焦虑评分为（58.64±3.21）分，低于对照组的（72.32±4.18）分（P＜0.05）；提示在围术期实施心理护理干预对控制负面情绪的产生有积极作用。为患者创造良好休息环境，减少病房声光刺激影响，有利于改善患者睡眠质量，且指导患者多参与院内娱乐活动，有利于转移注意力，保持乐观积极心态，对促进疾病治愈有积极作用，指导患者进行心态自我调节，在焦虑及烦躁不安阶段可通过放松训练缓解。

有研究表明，包皮环切术后采用优拓SSD包扎有利于降低并发症发生率[13-14]。本研究观察组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），该结果与上述研究结果一致。优拓SSD是一种新型脂质水胶敷料，与渗出物接触后可发生水合作用，即形成脂质水胶界面，避免与伤口表面的粘连具有积极作用，有利于敷料的揭除，减轻敷料揭除时所带来的疼痛，在临床得到广泛应用。本研究结果显示，观察组干预后的疼痛评分低于对照组（P＜0.05），与曲巍等[14]研究结果一致，说明在术后为患者用优拓SSD包扎意义重大，对减轻痛苦有明显促进作用；还能为伤口营造无菌微环境，即在创口表面与外界间形成保护膜，加上敷料浸出液以酸性为主，可在最大限度下抑制金黄色葡萄球菌及绿脓杆菌繁殖生长，以达到降低切口感染发生率的目的，对促进患者早日康复及改善预后有积极作用[15-16]。

综上所述，心理护理联合优拓SSD应用于包皮环切术后患者有利于减轻负面情绪及降低并发症发生率，值得临床应用及推广。

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