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椎动脉型颈椎病是骨科疾病常见类型，大部分采取保守治疗法，但部分患者由于自身原因或医院条件有限，导致无法定时来医院接受全部治疗[1]。加之，部分患者出院后仍继续接受相关护理。延续干预是护理模式的一种，是面向有医疗性护理需求且已经出院患者提供健康指导、康复锻炼及医疗护理等为主综合性服务，是住院护理的延伸部分。随着人们生活质量的提升，人们医疗服务观念有所转变，对医疗服务需求越来越大，也越来越重视护理服务质量，希望能在较短时间以恢复最佳状态[2-3]。我院骨科开始应用延续干预，是一种住院患者出院后延伸服务，旨在为患者提供有效护理，确保出院后同样能接受与院内一样的高质量护理，促使患者尽早康复。本研究将骨科椎动脉型颈椎病100例为观察对象，主要研究延续干预对该类患者预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2019年5月我院收治的100例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为参照组（n=50）与观察组（n=50）。对照组中，男25例，女25例；年龄19～65岁，平均（44.65±3.28）岁。观察组中，男28例，女22例；年龄20～67岁，平均（45.01±3.30）岁。本研究经我院医学伦理委员会批准。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：自愿签署知情同意书；精神状态无异常，有基本的判断能力。排除标准：合并严重心血管疾病者，如心脏病、脑出血等；全身感染等重大疾病者；接受手术治疗者。

1.2 方法

对照组采取常规干预，给予健康宣教，向患者介绍椎动脉型颈椎病相关知识，让其充分了解并掌握较多的疾病知识；督促患者改正不良生活习惯，如避免尝试低头或仰头，每隔30～60 min放松颈部，坚持运动3～5min，如左右旋转或后仰等；患者休息期注意枕头高度，最好控制在10～15cm范围内为宜。椎动脉型颈椎病病程长，影响患者日常生活，容易引发患者负面情绪，护士要及时发现并疏导患者负面情绪，分析原因，采取针对性心理干预，分享相同疾病成功康复的案例，增加患者对康复信心。为确保患者充足睡眠，晚间睡觉前可听音乐放松身心，或使用生姜煮10min后加盐或白醋泡脚，有助于提升睡眠质量。

观察组采取延续干预，在常规干预基础上实施延续干预，包括以下4个阶段。①第一阶段：由病房护士强化患者健康教育，予以患者人文关怀，争取患者及家属配合。②第二阶段：主管护士给患者展开全面护理评估，包括身体及心理。及时向患者及家属解释检查状况，告知注意事项，鼓励患者坚持接受护理，养成良好生活方式。③第三阶段：患者出院时对其身体状况进行评估，出院后定期电话随访，详细纪录随访情况，如患者颈椎活动情况、功能锻炼情况及康复进展。随访后将患者各个方面情况做综合评估，根据实际情况修改康复方案，并告知患者每隔2周，主管护士带领延续干预小组上门展开护理干预，指导患者及家属康复锻炼。④第四阶段：护士长带领主管护士展开家庭访视，纪录患者功能锻炼及康复情况，并做到查漏补缺，每周电话随访1次，每4周上门访视1次。若患者病情有所改变，应增加访视次数。

1.3 观察指标及评价标准

①自理能力[4]：经日常生活自理能力量表分析，量表总评分＜16分表示完全正常；评分16～22分表示轻度功能下降；评分＞22分表示明显功能障碍，总评分越高患者自理能力越差。②颈椎功能障碍指数[5]：对颈部功能展开评价，包括娱乐、睡眠、阅读等10个方面，评分0～5分，总评分50分，评分越高表示颈椎功能障碍越严重。③遵医行为：经遵医行为问卷调查，包括服药、生活习惯、饮食以及治疗4个方面，每项评分1～3分，评分越高表示遵医行为越好。比较两组入院时及出院3个月的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组遵医行为的比较

出院3个月，观察组在饮食、治疗、生活习惯及服药方面遵医行为评分高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组遵医行为的比较（分，

±s）

2.2 两组入院时、出院3个月自理能力的比较

入院时，两组自理能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院3个月，两组自理能力评分均低于入院时，且观察组自理能力评分低于的参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组入院时、出院3个月自理能力评分的比较（分，

±s）

2.3 两组颈入院时、出院3个月椎功能障碍指数的比较

入院时，两组颈椎功能障碍指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院3个月，两组颈椎功能障碍指数低于入院时，且观察组颈椎功能障碍指数低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组入院时、出院3个月颈椎功能障碍指数的比较（分，

±s）

3 讨论

椎动脉型颈椎病是临床常见病，对患者生活带来较大的负面影响。治疗该疾病主要采取非手术治疗法。该类患者常感觉颈部疼痛、眩晕及活动受限，导致患者容易产生焦虑、沉重的情绪，因此该疾病提供必要的护理干预对其康复起到重要的作用[6-7]。大部分患者出院后仍需接受较长时间的功能训练，改善椎动脉型颈椎病患者颈椎功能，促使患者康复。

延续干预指为满足住院治疗后实际需求，为患者提供有效、不间断的照护行为。本研究结果显示，经干预后，两组自理能力评分低于干预前，且观察组颈椎功能障碍指数低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究结果与马学霞等[8]的研究结果基本一致，结果显示观察组出院6个月颈椎功能障碍指数为（25.7±3.7）分，低于对照组的（35.0±4.5）分（P＜0.05）。提示延续性护理干预对改善出院后患者颈椎功能发挥良好的效果。与此同时，很大程度改善患者遵医行为。遵医行为认为是患者康复的主要影响因素，遵医行为的提升，有利于提升患者的康复进展，而促使自身颈椎功能得以改善[9-12]。结果显示，两组自理能力评分均低于干预前，且观察组自理能力评分低于的参照组（P＜0.05）。相关研究表示[13]，患者遵医行为与患者自我护理能力有相关性，遵医行为的提升可促使患者自我护理能力的提高。本次延续干预分为四个阶段实施，第一阶段护理人员在掌握患者疾病情况及基本信息条件下，为其开展健康宣教，说明出院后注意事项，强调遵医对康复的重要性。第二阶段，由护理人员对患者展开全面评估，促使患者重视自身护理进程[14-15]。第三阶段对患者展开院外指导及随访。第四阶段强化院外指导，评估患者康复情况。四个阶段延续干预，使患者参与其中，调动患者自我能动性，而达到提高患者自我护理能力的目的[16]。

综上所述，延续干预有利于提升椎动脉型颈椎病患者遵医行为，提高其自我护理能力，改善患者颈椎功能，促使患者早日康复。

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