帕金森病（PD）又称为震颤麻痹，是一种常见神经系统变性疾病，多见于老年人，平均发病年龄为60岁，患者主要临床表现为静止性震颤、肌肉强直、行动迟缓和姿势步态障碍等，常伴疲劳感、情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状，对患者和家属的生活质量有严重影响[1]。综合护理为近年来国内外新兴的全方位护理模式，主要通过运动、生活、用药和心理多方面护理，使患者得到全面照护，促进疾病的康复[2]。本研究对综合护理方式对帕金森病患者的生活质量进行研究，现报道如下。

选取2017年3月～2019年2月来我院就诊的180例PD患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各90例。观察组中，男47例，女43例；年龄63～80岁，平均（71.8±2.5）岁；病程2～15年，平均（8.4±2.9）年。对照组中，男45例，女45例；年龄61～82岁，平均（72.4±2.3）岁；病程1～14年，平均（8.6±2.4）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委会员制定《中国帕金森病的诊断标准（2016版）》[3]；②通过CT或MRI检查排除由脑血管疾病、脑炎原因导致的帕金森综合征；③本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者和家属了解并同意该项研究，并签署知情同意书。排除标准：①其他疾病引起类似症状者；②正在服用可影响相关研究药物者；③精神疾病导致无法配合研究者。

观察组采用综合护理方式，对照组采用常规护理方式。综合护理具体措施如下。①健康知识宣传、教育：护理人员给患者和家属讲解PD的相关知识[4]，加强患者和家属对疾病的认识，以便配合治疗和护理。护理人员对患者进行评估，以便了解患者疾病情况，制定出个性化的护理方案。②心理护理：有研究[5]表明，PD患者发生抑郁概率较高，从患者刚入院开始进行心理护理。通过和患者及家属交谈收集资料，了解患者需求，评估患者心理状况，有针对性帮助减轻心理压力，使患者树立对抗疾病信心，主动配合治疗；还要鼓励家属多陪伴支持患者，让患者感受到家庭的温暖，有利于其心理的恢复[6-7]。③药物护理：嘱患者按时、按量服用药物，切忌擅自更改用药剂量或停药；观察服药后症状和不良反应[8]，有异常情况发生，及时通知医生处理。④饮食护理：患者饮食要给予足够热量，注意增加糖和蛋白质摄入，以植物油为主，尽量不要吃动物脂肪[9]。适当吃点海鲜，多吃蔬菜和水果，多喝水，保持大便通畅同时还可补充因为肢体震颤、肌张力增高和能量消耗增加导致的水分流失。如患者有吞咽障碍，根据情况给予流质、半流质食物，如患者没有吞咽障碍，要注意营养丰富、搭配均衡。⑤运动护理：根据患者具体情况指导运动训练，早期患者要进行一定的主动运动，以肢体功能锻炼为主，如爬山、散步等，也可进行四肢关节的屈伸和旋转锻炼，预防肢体挛缩、关节僵直[10]。晚期行动不便患者进行被动运动，主要依靠机器帮助关节活动，或家属对患者按摩，促进机体血液循环，防止肌力下降、关节坏死。还要指导有吞咽障碍患者吞咽训练，如鼓腮、伸舌训练及双侧面颊部按摩。⑥并发症护理：根据气候、天气和季节变化及时为患者增减衣服，预防受凉感冒。患者多出现运动障碍，需要长期卧床，易出现压疮，所以要协助患者翻身，保持病床单清洁、干燥，尽量用棉制品以减少摩擦，而预防压疮的发生。定期给患者拍背，减少吸入性肺炎、坠积性肺炎发生。注意观察患者尿液的颜色，预防尿路感染；患者出现尿失禁，则需导尿护理[11]。

使用医院自制《帕金森病患者生活质量量表》[12]评估患者生活质量，内容有心理功能、躯体功能、物质生活功能和社会功能，得分越高表示患者的生活质量越高；使用《帕金森患者功能评分量表》评估患者运动功能，内容有手动能力、走路姿势和语言速度，得分越高表示患者运动功能越低；使用《帕金森病患者焦虑量表》和《帕金森病患者抑郁量表》评估患者心理状况，得分越低表示患者焦虑、抑郁的程度越轻。

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组护理后的心理功能、躯体功能、物质生活质量和社会功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理后生活质量评分的比较（分，±s）

观察组护理后手动能力、走路姿势和语言速度等运动功能低分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理后运动功能评分的比较（分，±s）

护理前，两组焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组焦虑、抑郁评分低于护理前，观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理前后焦虑、抑郁评分的比较（分，±s）

PD属于神经系统疾病之一，主要由于脑中枢神经变异引起患者肌肉僵直、行动迟缓等症状，随疾病的发展还可逐渐出现神经紊乱，发生认知障碍，易出现焦虑、抑郁等负面情绪。研究证实，该病除需要系统对症治疗外，有效综合护理对患者的康复有促进作用[13]。综合护理是一门科学新型护理方式，以患者为中心的工作理念让患者生理、心理需求得到满足，使患者感到重视、尊重，既缓解负面情绪、增强治疗疾病信心，还提高患者治疗配合度，使治疗效果进一步提高。在PD患者临床护理中，从疾病知识、心理、药物、饮食、运动和并发症等方面进行，减轻患者压力、树立治疗疾病信心，减轻药物的过度依赖[14-15]。本研究结果显示，接受综合护理的观察组生活质量高于接受常规护理的对照组，运动功能评分低于对照组（P＜0.05），提示综合护理干预通过饮食护理、药物护理、运动护理等各方面对患者护理，取得明显的效果，患者生活质量和运动功能都有明显提高；且观察组治疗后焦虑、抑郁等负面情绪低于对照组（P＜0.05），提示心理护理可有效地缓解患者的负面情绪，树立患者乐观的生活态度，有利于疾病的恢复。

综上所述，对PD患者采取综合护理可明显提高患者的生活质量、运动功能，也明显改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，值得临床应用和推广。

[1]葛小丽，胡梦丽.人文护理对帕金森病患者生活质量及护理满意度的影响[J].海南医学，2019，30（3）：402-406.

[2]许一，陈赛莲，林方升，等.实施帕金森病临床路径及护理管理提高帕金森患者生活质量和改变护理模式的效果分析[J].蛇志，2018，30（1）：120-121.

[3]刘淑梅.综合护理干预对帕金森病患者生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志，2016，22（Z1）：401-402.

[4]张娟.个性化护理对改善帕金森病患者生活质量的效果[J].家庭医药，2018，（11）：315-316.

[5]廖凤勤，吴云.综合护理干预对帕金森病患者生活质量的改善[J].心理医生，2018，24（16）：273-274.

[6]桑小丽，代金娟.探讨护理干预对帕金森病患者生活质量和运动功能的影响[J].饮食保健，2018，5（7）：175.

[7]刘琳琳.护理干预在帕金森病中的临床应用[J].临床研究，2016，24（4）：200-201.

[8]党明，何涛.探究综合护理和常规护理对帕金森病患者生活质量的影响[J].黑龙江医学，2017，41（1）：91-92.

[9]刘志红，王玉周，卢健军，等.综合护理同步家属健康教育干预帕金森病患者的效果[J].广东医学，2017，38（7）：1135-1138.

[10]Lee J，Choi，M，Jung D，et al.A structuralmodel of healthrelated quality of life in Parkinson′s disease patients[J].West JNurs Res，2015，37（8）：1062-1080.

[11]Ye Q，Yuan XL，He J，et al.Anti-apoptotic effectof Shudipingchan granule in the substantia nigra of rat models of Parkinson′s disease[J].Neural Reqen Res，2016，11（10）：1625-1632.

[12]马丽萍.对帕金森病患者进行综合护理在提高其生活质量方面的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（18）：248-249.

[13]徐小红，李迎学.帕金森病患者肢体功能训练中护理干预的应用分析[J].养生保健指南，2019，18（25）：136.

[14]王慧娴.浅谈帕金森病的综合护理[J].当代护士（上旬刊），2019，26（3）：61-62.

[15]孟曼.综合护理干预对帕金森病35例生活质量和运动功能的影响[J].中国民族民间医药，2016，25（10）：120，122.

Application effect of com prehensive nursing on patients with Parkinson′s disease

XU yan1 ZHANG Huan2 JU Lu-yu1 WANG Shan-shan3 ZHANG Jie2 HE Ying2▲
1.Rehabilitation Center,Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University,Heilongjiang Province,Mudanjiang 157000,China;2.Department of Gastroenterology,Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University,Heilongjiang Province,Mudanjiang 157000,China;3.Department of Ophthalmology,Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University,Heilongjiang Province,Mudanjiang 157000,China

[Abstract]Objective To explore the application effect of comprehensive nursing in patients with Parkinson′s disease(PD).Methods A total of 180 PD patients admitted to our hospital from March 2017 to February 2019 were selected as research objects,according to random number tablemethod,they were divided into observation group (n=90)and control group (n=90).Comprehensive nursingmethod was used for the observation group,the control group was used conventional nursingmethod.The quality of life,sports function of the two sets of scores and anxiety,depression and other psychological state were compared between two groups.Results The scores of psychological function,physical function,material life function and social function in the observation group were higher than those in the control group,with statistical differences(P＜0.05).The scores ofmanual ability,walking posture and language speed in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Comprehensive nursing for PD can significantly improve the quality of life and motor function of patients，effectively relieve patients′anxiety,depression and other adverse emotions,it isworthy ofwide application and promotion in clinical practice.

[Key words]Comprehensive nursing;Routine nursing;Parkinson′s disease;Quality of life

[中图分类号]R473.74

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）6（b）-0238-03

（收稿日期：2019-08-02 本文编辑：崔建中）