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腰椎骨折为常见骨科疾病之一，临床以手术方式治疗。腰椎骨折患者术后，因活动受限，需长时间绝对卧床休息，而易出现尿路感染、便秘、肌肉萎缩等并发症，影响疾病康复。腰椎骨折手术患者因缺乏对疾病相关知识的正确认知等因素，使病患出现焦虑、抑郁等负面情绪，甚至出现抵触心理，不配合临床治疗或护理，一定程度影响患者生活质量[1]。术后需给予腰椎骨折患者科学、合理的护理干预以改善其术后情绪、满意度、生活质量，减少术后并发症的发生。而循证护理通过科学、合理、系统的护理方式，不断完善护理服务，以期提升患者护理满意度及生活质量[2]。本研究探讨循证护理对腰椎骨折患者的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1～12月我院收治的88例腰椎骨折患者进行回顾性分析。纳入标准：①经临床诊断确诊为腰椎骨折，患者有椎旁肌紧张、腰椎活动受限、受损部位成角畸形或棘突后凸、腰髓损伤、局部疼痛等症状；②意识清晰；③沟通能力良好。排除标准：①合并有其他严重疾病；②合并血液系统疾病者；③合并恶性肿瘤者。

根据护理方式不同将其分为对照组和研究组，每组各44例。对照组中，男25例，女19例；年龄58～79岁，平均（64.36±3.54）岁；致伤原因：压砸伤15例，车祸伤19例，坠落伤10例。研究组中，男28例，女16例；年龄59～78岁，平均（65.84±3.51）岁；致伤原因：压砸伤14例，车祸伤20例，坠落伤10例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组均知情同意，经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，包括定期为患者翻身、指导患者遵医嘱用药、介绍疾病相关知识、稳定患者情绪等。

研究组在常规护理基础上实施循证护理干预，具体措施如下。①组建循证护理小组：由临床经验丰富的护士长、责任护士组成循证护理责任小组，并对小组成员进行腰椎骨折、循证护理内容培训，确保其掌握理论内容。②提出循证问题：对以往腰椎骨折患者出现问题进行总结、分析，常见问题有：a.患者术后长期卧床活动受限，易导致胃肠功能障碍或压疮情况；b.患者因缺乏腰椎骨折术后护理相关认知，出现不良生活、饮食习惯或不配合临床治疗、护理工作；c.术后并发各种并发症不利于疾病康复。③寻找循证支持：根据循证问题提取关键词，“腰椎骨折”“认知”“情绪”“并发症”等。将关键词输入万方、知网数据库，筛选权威文献资料作为循证支撑；并结合文献资料、本院及患者情况制定对应护理方案。④循证护理干预：a.强化宣教及情绪疏导。通过播放宣教视频、发放宣教手册、一对一宣教等形式强化对患者的健康宣教，提升其疾病认知度，而积极配合临床工作。积极与患者交流，并采取“自我暗示法”提升患者治疗信心。b.科学、合理调整饮食结构。指导患者术后早期以易消化、清淡食物为主，并遵循少食多餐原则，根据患者胃肠功能恢复情况，适当食用高纤维食物，并确保每日水分摄入。c.环境干预。为患者提供舒适、整洁、温馨的病房环境，并尊重患者隐私，提供隐蔽排便环境。d.动态体征监测。对患者的生命体征动态监测，并记录患者各项体征数据，发现异常及时反馈给医生。⑤并发症预防护理干预：a.压疮。患者术后长期卧床，易并发压疮，需确保病房干净、干燥，使用充气床垫减少软组织受压。辅助患者定期翻身，尽可能规避颈部屈伸、扭转。而股骨转子、肩部、肘部及足跟骨隆突出部位需以50%酒精按摩促血液循环。b.泌尿系统感染。因长期留置尿管，易出现泌尿系统感染，采用细尿管有效避免尿道黏膜损伤，导尿时严格遵循无菌操作要求，督促病患多饮水降低尿沉渣。同时及时更换引流袋、尿管，并维持周围皮肤清洁。c.便秘。通过控制患者清淡饮食、施行腹部按摩、告知患者多饮水等有效避免便秘的发生。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的并发症总发生率、护理总满意度、心理健康状态、疼痛程度及生活质量情况。

记录两组并发症发生情况，常见并发症有压疮、便秘、泌尿系统感染等。以纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）估两组护理满意程度，总分为100分，得分＞80分、60～80分、＜60分分别为满意、一般满意、不满意，总满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分评估两组心理健康状态，得分与焦虑、抑郁严重程度成正比。SAS得分＞70分、60～69分、50～59分、＜50分视为重度焦虑、中度焦虑、轻度焦虑、正常；SDS得分＞72分、63～72分、53～62分、＜53分视为重度抑郁、中度抑郁、轻度抑郁、正常。以视觉模拟量表（VAS）评分评估两组疼痛程度，得分与疼痛程度成正比，VAS总分为10分，得分＞8分、6～8分、＜6分视为严重疼痛、重度疼痛、轻度疼痛；以生活质量评估量表（SF-36）评估两组生活质量，SF-36总分值为100分，得分与生活质量成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理总满意度的比较

研究组护理总满意度为95.55%，高于对照组的79.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理总满意度的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组并发症总发生率的比较

研究组并发症总发生率为9.09%，低于对照组的27.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组SAS、SDS、VAS、SF-36评分的比较

研究组SAS、SDS、VAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组SAS、SDS、VAS、SF-36评分的比较（分，

±s）

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

腰椎骨折作为临床骨科疾病的一种，因头部、足部防线传达暴力所致脊柱骤然过度屈曲，损伤机体脊髓或马尾神经。腰椎骨折使病患活动受限、承受疼痛，严重影响患者生活质量、生命健康，需施行积极治疗。而临床救治腰椎骨折多采取手术方式，能较好治疗疾病。但患者术后长期卧床休息限制患者活动，患者缺乏对疾病相关知识的正确认知，术后易出现尿路感染、肌肉萎缩、便秘等并发症，且严重影响患者情绪状态，不利于疾病康复[3-5]。需在对腰椎骨折患者采取手术治疗同时注重护理服务干预，术后给予患者科学、合理的护理干预以期改善其术后情绪、满意度、生活质量，减少术后并发症的发生[6]。

常规临床护理多侧重于疾病基础护理，存在一定局限性，且缺乏系统性。循证护理干预遵循循证医学护理理念，结合临床护理实践、护理研究，寻求科学、合理的护理方式，并不断改进护理质量，以期全面提升护理质量[7]。对腰椎骨折患者施行循证护理干预，结合腰椎骨折疾病特点、临床情况提出循证问题，并提取关键词寻找循证支持，结合文献资料及患者情况制定护理方案[8-10]。对患者强化宣教及情绪疏导，提升疾病认知度并改善患者情绪状态，确保患者配合临床治疗及护理工作。通过调整患者饮食结构确保患者营养摄入均衡、充足，并有效改善患者肠道功能，减少便秘等相关并发症。动态监测患者体征并及时反馈给医生，发现异常可及时处理，避免相关不良情况或并发症的发生[11-12]。针对可能出现并发症进行预防性护理干预，为预防压疮要维持病房干燥、整洁，并辅助患者定期翻身，为预防泌尿系统感染严格遵循无菌操作要求，及时更换引流袋、尿管，为避免便秘需调整饮食[13-15]。本研究结果显示，研究组护理总满意度高于对照组，并发症总发生率低于对照组，SAS、SDS、VAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示循证护理干预效果良好。

综上所述，对腰椎骨折患者施行循证护理干预，能有效改善患者的满意度、术后疼痛、情绪，降低并发症发生率。

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