子宫肌瘤为主要发生在30～50岁育龄女性的生殖系统肿瘤病变，尽管子宫肌瘤恶变率较低，但对患病妇女身体健康乃至生活质量仍产生不良影响，故系统对症治疗至关重要[1]。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术有创性程度低、出血少、可直达病灶及可保留生殖系统生育能力等优点成为妇科子宫肌瘤手术首选术式，但腹腔镜手术全程有效护理来配合方能达到更好效果。团队合作舒适护理模式是新型护理模式，通过组建护理团队，充分满足患者基本需求，为其提供优质、舒适护理服务，提升其舒适度及满意度。将其应用在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，可显著降低不适感，缓解心理压力，促进其康复。本研究给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者团队合作舒适护理模式，效果满意，现报道如下。

选取2017年10月～2018年10月我院收治的60例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。观察组中，年龄37～50岁，平均（43.36±2.34）岁；病程1～4年，平均（2.19±0.64）年。对照组中，年龄34～50岁，平均（43.39±2.37）岁；病程1～3年，平均（2.23±0.11）年。两组的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者及家属知情同意；本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合子宫肌瘤诊断标准[2]；依从性较好。排除标准：中途退出者；合并严重脏器疾病或恶性肿瘤者；有精神疾病史或认知功能障碍者；凝血功能障碍、传染性疾病者。

对照组实施常规护理干预，协助患者完成术前检查，做好记录，进行常规健康，叮嘱注意事项，给予常规心理干预、术后镇痛等措施。

观察组实施团队合作舒适护理模式干预，具体措施如下。①术前：患者入院后，专人接待，带领患者及家属熟悉病区环境，消除陌生感，讲解相关规章制度。保持病房环境舒适、整洁，调控温湿度，适当摆放绿色植物，营造轻松、愉悦的治疗氛围，缓解精神压力。注重家属健康教育，鼓励其参与到护理中，提供精神支持，提升患者配合度，责任护士主动与患者及家属交流，讲解手术相关知识，消除负面情绪，提升认知度，树立正确治疗观念，使其能主动配合治疗。合理安排且术前检查项目及时间，减少不必要的等待，做好术前准备工作，严格执行相关要求，给予患者关怀与尊重。②术中：患者入手术室后，介绍手术室环境，消除陌生感，协助其上手术台，摆放舒适体位。做好保暖措施，避免因环境因素引发不适感。做好肢体固定，注重遮挡，避免机体暴露，引发不适感。观察患者生命体征，发现异常及时告知医师，做好应急处理，轻柔执行各项操作。③术后：患者返回病房，做好交接工作，交代注意事项，使家属能主动配合各项工作。患者清醒后，及时告知手术成功，消除担心，协助其顺利度过适应期。对患者生命体征检测，观察其是否出现阴道出血、内出血等情况，直至病情平稳。指导患者保持舒适体，缓解切口疼痛，定时更换，保持敷料干燥清洁，妥善安置引流管，观察引流液的性质及量，确保引流管通常，发现异常及时上报、处理。强化会阴干预，确保局部清洁舒适，指导患者阴清洁方法，鼓励多饮水，勤排尿。

比较两组术后并发症总发生率、生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）、手术情况、住院时间。

①WHO QOL-BREF评分：主要包含生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域，分值0～100分，得分越高，生存质量越好[3]。②术后并发症发生率：包含皮下气肿、肩背酸痛进行比较。③手术情况、住院时间。其中手术情况包含手术时间、术后肛门排气时间、术后卧床时间、术中出血量。

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

干预前，两组WHO QOL-BREF评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组WHOQOL-BREF评分高于干预前，且观察组干预后WHOQOL-BREF评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组干预前后WHO QOL-BREF评分的比较（分，±s）

观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组术后并发症总发生率的比较[n（%）]

观察组手术时间、术后肛门排气时间、术后卧床时间及住院时间短于对照组，观察组术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组手术情况、住院时间的比较（±s）

妇科临床常见子宫肌瘤是一种形成于生殖系统的良性肿瘤，腹部有包块、阴道流血及腹部疼痛均为其发病特征[4]。近年调查发现，中年女性罹患子宫肌瘤概率较高，且其发病率显现上升趋势，对女性身心及生活有严重负面影响，临床发现，良好护理腹腔镜子宫肌瘤剔除术能改善子宫肌瘤疾病手术预后疗效[5-8]。团队合作舒适护理模式，通过明确术前、术中及术后护理目的，规范护理措施，有效缓解患者心理压力，消除负面情绪，提升机体耐受度，降低疼痛度，改善预后[9-10]。本研究结果显示，观察组干预后WHO QOLBREF评分高于对照组（P＜0.05），提示团队合作舒适护理模式可显著提升患者生存质量。通过术前健康讲解及心理干预，提升其认知度，强化家属干预，鼓励且参与到护理中，给予精神支持，进一步提升配合度，树立治疗信心，转变负面认知观念，主动规避危险因素，提升生存质量[11-13]。观察组术后并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），提示团队合作舒适护理模式可有效降低并发症发生。通过术中护理，消除负面情绪，降低机体应激反应，做好保暖措施，确保手术顺利，减少术中出血量，缩短手术时间，促使并发症发生率降低[14-15]。研究结果显示，观察组手术时间、术后肛门排气时间、术后卧床时间及住院时间短于对照组（P＜0.05）；观察组术中出血量少于对照组（P＜0.05），提示团队合作舒适护理模式可显著缓解患者疼痛程度，促进患者康复。

综上所述，团队合作舒适护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中效果显著，可降低术后并发症发生，提高生存质量，缩短手术时间，值得临床推广。

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Application effect of team cooperation com fortable nursing mode in patients with laparoscopicm yomectom y

Liang Yan-ping
Departmentof Obstetrics and Gynecology,Fuzhou First People′s Hospital,Jiangxi Province,Fuzhou 344000,China

[Abstract]Objective To explore the application effect of team cooperation comfortable nursingmode in patients with laparoscopic myomectomy.Methods A total of 60 patients with uterine fibroids admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were selected as the study subjects,and were divided into the control group (n=30)and the observation group (n=30)according to the random number table method.The observation group was treated with team work comfort nursingmethod,while the control group was treated with routine nursingmethod.The incidence of postoperative complications,summary of quality of lifemeasurement scale(WHO QOL-BREF),operation and length of stay were compared between the two groups.Results There was no significant difference in who WHO QOL-BREF score between the two groups before intervention(P＞0.05).TheWHO QOL-BREF scores of the two groups after intervention were higher than those before intervention,and theWHO QOL-BREF score of the observation group after intervention was higher than that of the control group,with statistical differences(P＜0.05).The total incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The operation time,postoperative anal exhaust time,postoperative bed time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group,with statistical differences(P＜0.05).The amount of intraoperative blood loss in the observation group was less than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Themodel of team cooperation and comfortable nursing has a significant effect in patientswith laparoscopicmyomectomy,which can reduce the incidence of postoperative complications,improve the quality of life,reduce postoperative pain and shorten the operation time.It isworth clinical promoting.

[Key words]Nursing;Laparoscopicmyomectomy;Abridged quality of lifemeasurement scale;Visual analogue scale

[中图分类号]R473.73

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）6（b）-0219-03

[基金项目]江西省抚州市社会发展指导性科技计划项目（抚科计字[2018]20-18）

（收稿日期：2019-09-29 本文编辑：崔建中）