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母乳喂养是目前国内最佳喂养方式，但喂养方法不当不仅会影响新生儿生长发育，而且会导致产妇出现一系列乳房并发症[1]。初产妇因喂养经验不足，其出现乳房相关并发症的危险性远高于经产妇。临床上常对初产妇产后给予常规护理干预，其虽能提高喂养知识了解程度，但无法减少乳房并发症的发生[2]。乳房保健操是临床上用于预防乳腺癌的运动，能够促进乳房周围血液循环，增强免疫功能，从而起到保健和按摩乳房的作用。为探讨乳房保健操对初产妇泌乳情况的影响，本研究对初产妇实施乳房保健操干预，已取得较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年6月在我院产科分娩的80例初产妇，采用随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组中，年龄20～34岁，平均（28.34±3.61）岁；孕龄38～41周，平均（39.52±0.47）周；剖宫产13例，自然分娩27例。观察组中，年龄22～35岁，平均（27.95±3.57）岁；孕龄38～40周，平均（39.49±0.45）周；剖宫产12例，自然分娩28例。两组患者的年龄、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：孕龄≥38周；初产妇；单胎妊娠。排除标准：严重心、肝、肾功能异常者；严重妊娠综合征者；既往有子宫手术史者；存在认知障碍者；精神疾病患者。本研究经我院医学伦理委员会审核通过，患者及其家属知情同意且签署同意书。

1.2 方法

对照组给予常规产后护理干预，包括产妇母乳喂养指导、饮食指导、运动指导等。观察组在对照组的基础上给予乳房保健操干预，干预时间为产后6d，具体如下。①健康教育：详细讲解乳房保健操的优点和注意事项，增加产妇对乳房保健操的了解，使其能够更好地进行乳房保健操学习；向其讲解正确喂养姿势及操作注意事项，以改进喂养方法，提高喂养熟练度。②哺乳前护理：在产妇生命体征保持平稳状态后，让其与新生儿进行早期接触，哺乳前对乳房使用45℃左右的热毛巾进行热敷，每隔5min更换1次毛巾，每次哺乳前热敷3次，热敷完后仔细清洁乳头再进行哺乳。③乳房按摩护理：产妇取仰卧位，从其乳房根部向乳头掌推4次，顺时针、逆时针各按摩3～4次，然后用右手指指腹从产妇乳房根部向乳头方向做螺旋式按摩5～8min/次，1次/d。④乳房保健操：产妇双手在胸前合十后向上伸展，至头顶后慢慢向两侧打开，然后再从两边慢慢向胸部合拢，重复4次；双掌合并后在胸前左右移动，然后向上分开后缓缓放下，重复5次；双掌分别放在胸前，手指头对着胸口，然后缓慢向前伸展到胸前后再合十打开，重复4次；双手向内合十，放在乳房中间，用力向中间延展，重复4次；左手上右手下，在胸腹部做圆弧运动，然后双手打开与肩平，由下至上一直到头顶，再从头顶之间靠肩伸出，重复4次。

1.3 观察指标

观察两组产妇的泌乳情况，并比较两组产妇的乳房胀痛程度、对护理工作的满意度、并发症发生率及两组新生儿胎便排空时间、每日增长量。①比较两组乳汁分泌的良好率，评价标准如下。优：产妇每日泌乳量可满足新生儿需求，且在2次哺乳之间乳房具有肿胀感；良：每日泌乳量可维持新生儿需求，但在2次泌乳间未见乳胀感；差：每日泌乳量低于新生儿需求，且2次泌乳间无乳胀感[3]。良好=优+良。②比较两组干预前后的乳房胀痛程度，采用视觉模拟评分法（visual analogue scales，VAS）评价患者乳房胀痛程度[4]，具体操作如下。在1张纸上划1条长10 cm的线，0 cm处代表无痛，10 cm代表无法忍受的剧痛，让患者根据自身感受在横线上划1个记号代表疼痛程度。③比较两组新生儿胎便排空时间、每日体重增长量，每日体重增长量=（产后6d体重-产后当天体重）/6。④比较两组患者护理满意度，依据相关参考文献并结合本院情况制订护理满意度评分量表评估两组患者对护理工作的满意度[5]，评分包括护理技术、护理态度、健康教育3项，每项0～100分，≥90分为非常满意，60分～＜90分为较为满意，＜60分为不太满意，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。⑤比较两组产妇干预期间乳晕脱皮、乳腺炎、乳汁淤积等并发症总发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料采用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者泌乳良好率的比较

观察组的泌乳良好率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者泌乳良好率的比较（n）

2.2 两组患者干预前后VAS评分的比较

两组干预前的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组干预后的VAS评分低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预后的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者干预前后VAS评分的比较（分，

±s）

2.3 两组新生儿胎便排空时间、每日体重增长量的比较

观察组新生儿的胎便排空时间短于对照组，每日体重增长量大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组新生儿胎便排空时间、每日体重减少量的比较（

±s）

2.4 两组患者护理满意度的比较

观察组对护理技术、护理态度、健康教育的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

2.5 两组患者并发症总发生率的比较

观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表5）。

表5 两组患者并发症总发生率的比较（n）

3 讨论

初产妇因喂养经验不足，可能会因喂养方法不当导致其出现乳房疼痛的现象，而有些产妇产后乳腺不通，会导致乳汁分泌不足，无法满足新生儿的营养需求[6-7]。本研究在进行护理干预时，通过指导产妇进行乳房按摩及乳房保健操等运动，能够加速乳房血液循环，促进母乳分泌，可减轻乳腺不通导致的疼痛；对产妇进行健康教育，向其讲解喂养方法及注意事项，可以减轻因喂养方法不当而引起的乳房疼痛。本研究中，观察组的泌乳良好率高于对照组，干预后VAS评分低于对照组（P＜0.05），提示采用乳房保健操护理对初产妇进行干预能提高泌乳良好率，减轻乳房疼痛程度。初剑英等[8-9]对初产妇给予乳房保健操等护理干预，结果显示该护理方法能改善泌乳情况，缓解乳房疼痛，与本研究结果相同。

很多初产妇因乳房不能良好地分泌乳汁，或喂养方式错误，导致其出现乳晕脱皮、乳汁淤积等乳房相关并发症。有研究显示，产后进行乳房保健操等乳房护理措施干预，能减少产后乳房并发症的发生[10-13]。在进行乳房护理干预时，对初产妇实施乳房保健操等护理措施，可通过刺激产妇垂体，增加泌乳素的分泌，提高对乳房分泌作用，并且通过乳房按摩，加速血液循环，使乳房变软，这有利于新生儿吸吮，从而可减少乳房脱皮等并发症的发生。本研究中，观察组的并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），提示对初产妇实施乳房保健操干预能降低乳房相关并发症发生率，与上述研究一致。部分初产妇在产后易出现情绪失衡的现象，导致其对护理工作的配合度降低[14]。本研究在产妇生命体征保持平稳状态后，让其与新生儿进行早期接触，促进孕期荷尔蒙的分泌，提高乳汁分泌量。另外，在进行乳房保健操等操作前，对产妇详细讲解乳房保健操的优点及操作注意事项，增加产妇对乳房保健操的了解，使其能够更好地进行乳房保健操学习，并且以耐心、细心的态度帮助其采用正确姿势进行哺乳，以提高其对护理工作的满意度。本研究中，观察组的护理满意度高于对照组，新生儿胎便排空时间短于对照组，体重增加量大于对照组（P＜0.05），提示对初产妇实施乳房保健操干预，能提高其护理满意度及新生儿胎便排空速度，这与吴结英等[15-16]的研究结果相同。

综上所述，对初产妇实施乳房保健操干预能提高泌乳良好率和护理满意度，减轻乳房疼痛程度，并且能降低并发症发生率。

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