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临床医学上通常将胎龄不满37周的胎儿称为早产儿，胎儿通常在出生的时候头围＜33cm，体重＜2500g，早产儿的器官以及各项功能和正常婴儿相比，明显较差。在妇产科临床中，早产儿的发生率仍在不断增长。导致早产儿的因素较多，早产儿本身神经反射并未完善，且大脑尚未发育完全，易出现一系列并发症，如吞咽吸吮功能障碍、行为状态组织能力较差，致使经口喂养比较困难[1-2]。目前，肠外营养虽然可以满足早产儿正常营养需求，但是会极大减少其消化道刺激，久而久之，便会出现一系列不良反应。营养供给也成为早产儿是否健康生存的重要影响因素之一，早产儿出生胎龄很小，吸吮吞咽等条件反射相对较弱，经口喂养比较困难；其次，再加上内外环境方面因素的影响，导致其情绪很不稳定，常表现为烦躁、睡眠以及哭闹等。因此，安全有效的经口喂养能力是早产儿健康出院的重要指标[3]。母乳行口腔运动护理干预能够有效改善早产儿经口喂养状况，相关数据显示，母乳行口腔运动可以有效减少早产儿逐渐过渡到经口喂养的实际时间[4-5]，提升喂养效率[6-7]。其主要是通过下巴、舌头、嘴唇以及咽喉部位进行相应的刺激，促进早产儿逐渐形成咽喉部位生理机制[8-9]。本研究通过母乳行口腔运动方法进行干预，进一步探讨其对早产儿喂养产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年8月我院收治的60例早产儿作为研究对象，所有早产儿均＜35周。按照随机分组的方法将其分为研究组和对照组，各30例。研究组中，男21例，女9例；年龄30～35周，平均（32.21±5.31）周。对照组中，男18例，女12例；年龄31～35周，平均（33.21±6.35）周。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家属均知情并同意本研究的开展，本研究已通过医院医学伦理委员会审核批准。入选标准：早产儿胎龄＜35周；在出生后的体质量＜2500g，且接受母乳/早产儿配方喂养；早产儿的生命体征处于稳定状态。排除标准：早产儿染色体或者基因出现异常；神经系统畸形；有先天性复杂性心脏病或者消化道畸形。在研究观察过程中，当有出现中途放弃治疗以及转院进行治疗的情况，应当按照以上入选标准及时补足相关研究病例。

1.2 方法

对照组早产儿采用常规护理干预进行喂养，并结合早产儿的胃功能发育状况、胎龄以及体重调整喂奶量，还包括间歇喂养、生理盐水口腔护理、体位支持等，喂养统一采用母乳或早产儿配方进行喂养，3h喂1次。在喂养时注意早产儿的肩部以及颈部避免受限，及时调整好早产儿的体位，可间隔3～4次后拔出奶嘴，暂停喂养，间歇一段时间后，再次喂养[10-11]。

研究组早产儿在对照组的基础上采用口腔运动方案进行干预，具体操作如下。①该方案总时长为5min，其中包括对早产儿的脸颊、嘴唇、牙龈以及舌头采取适当的方法进行有效刺激，密切关注早产儿的心率以及氧饱和度。②实施干预流程：严格按照规定的时间，在早产儿清醒的状况下，分别在早、晚2个时间段对早产儿实施口腔运动干预，相关护理人员必须要严格按照相关规定要求进行。早产儿在喂奶后进行干预，部分早产儿如需要辅助通气，可在辅助通气48 h之后再次进行干预，每日2次，每次大约为5min，直到早产儿逐渐经口喂养。当早产儿一旦出现不稳定以及出现氧饱和含量下降、心动过缓、窒息状况时应当立即停止干预。母乳采集必须严格按照规定进行，根据要求清洁乳房以及手部卫生，采用专用收集袋采集。③进行母乳口腔运动，该方法耗时较短，仅5min，操作者需佩戴无菌手套，用手指蘸取母乳进行，并对口腔内外进行按摩刺激3min，非营养性吸吮2min避免导致早产儿咳嗽，并持续整个护理操作，每天2次，连续7 d。对口周进行按摩护理，大致顺序为脸颊、上唇、下唇。同时按摩脸颊，在容易下垂嘴角的部位从下唇中心沿着左右嘴角用中指和无名指进行指腹按摩，帮助早产儿尽可能地缓解皮肤松弛，按摩3次左右，在进行上下唇按摩时，沿着早产儿上唇线，由一侧唇角轻轻按唇中，将患儿唇角对折，再进行反向运动，保持动作轻柔，并逐渐由嘴角到嘴中，力度逐渐加重，按摩时间大约为1min。

1.3 观察指标

①分析两组早产儿的喂养表现，包括开始经口喂养时喂养效率、开始经口喂养时摄入量、完全经口喂养时喂养效率。经口喂养定义为奶瓶喂养每次＞5ml，奶量＞120ml为完全经口喂养，同时记录开始经口喂养到完全经口喂养的天数[12]。②记录两组的喂养效率以及每次摄入量，对开始经口喂养以及完全经口喂养不同时间节点的喂养摄入量以及时间进行实时观察，同时记录早产儿的体重增长情况，包括每日体重及出院体质量。③记录两组患儿的不良反应发生情况[13]，包括患儿有无出现吐奶以及呛咳等症状。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组喂养表现的比较

研究组的开始经口喂养时喂养效率、开始经口喂养时摄入量、完全经口喂养时喂养效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组喂养表现的比较（

±s）

2.2 两组体重增长的比较

两组早产儿在开始经口喂养时的体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组完全喂养、出院时的体重均高于开始喂养时，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组在完全喂养时、出院时的早产儿体重均高于对照组（P＜0.05）（表2）。

表2 两组早产儿不同时间体重的比较（g，

±s）

与同组开始喂养时比较，#P＜0.05

2.3 两组早产儿不良反应发生状况的比较

两组喂养期间，对照组4例发生呛咳，4例发生吐奶，不良反应发生率为26.67%；研究组1例出现呛咳，不良反应发生率为3.33%。研究组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.706，P=0.030）（表3）。

表3 两组早产儿不良反应发生状况的比较（n）

3 讨论

近年来，早产儿的发生率呈逐年上升的趋势，而早产儿因自身各项机体功能尚未发育完全，在出生之后便会面临着各项问题，其中营养需求问题更是首要解决的问题[14]。本研究采用口腔运动进行干预，能够促使早产儿的神经系统得到有效锻炼；而母乳能够促进早产儿食欲以及促进早产儿的情感心智发育，有效提升早产儿的协调性以及吸吮能力。本研究结果显示，通过干预，研究组的全口腔喂养时天数少于对照组（P＜0.05），提示口腔运动有着积极的作用[15]。通过观察两组的喂养效率以及奶摄入量发现，研究组经口喂养时的喂养效率高于对照组（P＜0.05），但完全经口喂养时差异无统计学意义，提示在口腔运动的干预下，早产儿逐渐养成吸吮技能。此外，在奶摄入量方面，研究组早产儿高于对照组（P＜0.05），提示口腔运动行为能够通过锻炼逐渐积累经验。

早产儿身体各项功能处于发育阶段，因此在喂养时应当注意对奶的摄入量，要遵医嘱摄入足够的奶量，维持体重不断增长。本研究中，两组婴儿开始经口喂养时的体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05），在达到完全经口喂养时，研究组早产儿的体重低于对照组（P＜0.05），提示研究组在更短的时间内逐渐达到完全经口喂养状态，两组出院时，研究组的体重高于对照组（P＜0.05）。

本研究结果显示，研究组的开始经口喂养时喂养效率、开始经口喂养时摄入量、完全经口喂养时喂养效率均高于对照组（P＜0.05），研究组早产儿在完全喂养时、出院时的体质量均高于对照组（P＜0.05），研究组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），提示母乳行口腔运动干预对早产儿的生长发育极为有利。通过总结临床实践经验，笔者体会到，早产儿在达到完全口腔喂养7 d左右就可以出院，但是也会因为其他方面的因素，如感染、呼吸状况不稳定、体重过轻等导致住院时间延长，且不同的医院对于出院的标准规定也不同，因此，须视具体情况而定。

综上所述，母乳行口腔运动干预能够有效促进早产儿经口喂养的改善及早产儿生长发育，且有助于降低喂养中的不良反应发生风险。

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