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急性心肌梗死（AMI）患者出现持续缺氧缺血症状，引发急性心肌坏死。导致患者出现AMI 症状原因主要是冠状动脉粥样硬化，血管腔狭窄、冠脉粥样斑块破裂，血小板集聚形成血块，堵塞冠脉管腔。该疾病病情发展迅速，且致残率和死亡率高[1]。在现代医疗技术发展中，临床已经掌握AMI 患者的有效方法，确保梗死血管开通，恢复心肌血流灌注。在治疗期能有效恢复患者心肌血流灌注。长期临床治疗显示，急诊前救治时间直接影响梗死管道开通时间，甚至对整体抢救效果造成影响[2]。对AMI 患者来说，如何有效缩短术前急救时间是临床治疗急需解决的问题。本研究探讨分析程序化急诊急救护理应用AMI 患者急救中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年4月我院收治的144例AMI 患者为研究对象，按照随机分组方法将其分为对照组（n=72）和研究组（n=72）。研究组中，男62 例，女10 例；年龄34～85 岁，平均（54.57±2.62）岁。对照组中，男60 例，女12 例；年龄30～92 岁，平均（55.79±2.43）岁。本研究经过我院医学伦理委员会批准，患者及家属知情同意。纳入标准：①符合国际公认的AMI诊断，处于急性期[1]；②不限制心肌梗死部位，无论是否进行溶栓治疗均可纳入。排除标准：①终末期肿瘤者；②合并严重肝肾功能不全者；③精神疾病及意识障碍者；④妊娠及哺乳期患者；⑤不配合本研究者。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，具体内容如下。心电监护、吸氧、建立静脉通道，开通绿色通道。确诊疾病后做好术前准备。研究组给予程序化急诊急救护理，具体措施如下。（1）院前急救：①经120 派单或电话通知接患者3 min 内出诊，120 出诊医师询问病史、查体，初步拟诊急性冠状动脉综合症（ACS），启用胸痛时间节点管理表，及时填写各规定时间点。②上车后由护士完成床旁18 导心电图检查，时间在首次医疗接触10 min 内，提示ST 段抬高型心肌梗死（STEMI），予心电监护，左手给予浅静脉置管，建立静脉通道输液、必要时吸氧等[2]。③微信群传输心电图，并电话呼叫心内科住院总医师，心内科住院总医师判读心电图，电话沟通病情负责会诊，必要时住院总可请示心内科二线或科主任[3]。④确诊STEMI 后，立即在转运途中签署中国红十字会“心拯救”暨AMI 急救一包药公益捐赠项目患者知情同意书，遵医嘱予“心梗一包药”嚼服，“心梗一包药”包括300 mg 阿司匹林（拜耳医药保健有限公司；国药准字J20171021；生产批号：BJ45463）、180 mg 替格瑞洛（阿斯利康制药有限公；批准文号：国药准字J20130020；生产批号：S180801），20 mg 瑞舒伐他汀（阿斯利康药业有限公司；国药准字J20170008；生产批号：1602037）[4]；由心内科住院总医师判断有无急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）指征并决定是否启动导管室，有急诊PCI 指征：a.生命体征不稳定，送急诊科抢救；观察患者病情变化，遵医嘱用药稳定患者生命体征；评估急诊PCI 指征和风险并再次知情告知，手术医师评估并签署知情同意书后行急诊冠脉造影和PCI 术[5]。b.生命体征稳定，转运途中完成知情同意预告知直达介入室，术前遵医给予肝素（江苏万邦生化医药股份有限公司；国药准字H32023409；生产批号：20180109）3000 U 静推凝处理，手术医师进评估并签署知情同意书后行急诊冠脉造影和PCI术，护士做好相关记录，到达介入室后与介入室护士交接班，并在转运交接班本上双签名。（2）院内急救：自行来院胸痛或胸闷患者，分诊护士预检分诊：确认患者属非创伤急性胸痛或胸闷，进入胸痛流程，分诊台护士系统建档，启用时间节点管理表及伴行挂表，3 min 快速评估测量生命体征，有以下特征之一为生命体征不平稳：a.意识不清，模糊、淡漠；b.面色苍白或紫绀；c.呼吸急促＞30 次/min；d.持续胸痛伴大汗；e.肢端湿冷，收缩压＜90 mmHg 或＞200 mmHg，心率＜50 次/min 或＞150 次/min，生命体征不平稳，平车或轮椅推患者到抢救室，由抢救室医护人员处理，分诊护士启动时间管理节点表，交给抢救室医护人员，完善时间节点管理表[6]。指导患者办理相关挂号手续，进入抢救流程。生命体征平稳，患者进入胸痛门诊，在首次医疗接触10 min 内完成18 导心电图，完善时间管理表填写，把表交给医生，医生判断心电图，怀疑或确诊AMI，电话通知心内科住院总会诊，心内科住院总接电话后10 min 内到场，患者转至抢救室，患者绝对卧床休息，遵医嘱心电监护，观察患者生命体征，观察监护仪心电图改变，观察有无心律失常，如患者出现室颤，立即配合医生除颤，血氧饱和度＜95%进行吸氧，予左手留置浅静脉留置针，开通静脉通道，抽血完善床旁肌钙蛋白Ⅰ等血液检查（抽血完毕后20 min出床旁肌钙蛋白Ⅰ结果），签署中国红十字会“心拯救”暨AMI 急救一包药公益捐赠项目患者知情同意书，免费提供心梗一包药嚼服[7]。首选阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg、瑞舒伐他汀20 mg。如患者为出血高风险选用阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg，完善时间节点管理表填写及做好相关护理记录，医生对患者进行急诊PCI 知情同意预告知、住院总医师通知启动导管室，疼痛剧烈吗啡镇痛，给予肝素3000 U 静推抗凝处理，抢救做好患者心理指导，人文关怀，减轻患者紧张、焦虑、恐惧等负面情绪[8]。转运前10 min 完成危重患者护理转运单，做好转运前准备，导管室准备完毕后，立即在医护陪同下，带转运监护仪、除颤仪、呼吸囊，外出检查急救箱，保持输液通畅送介入室治疗，与介入室护士交接班，具体交接用药时间和患者生命体征情况，在转运登记本上双签名。

1.3 指标观察及评价标准

观察和记录两组总抢救时间、住院时间，统计分析患者护理满意度。采用我院自制护理满意度调查问卷对患者及家属满意情况进行调查，包含满意（患者对护理态度，护理操作表示满意），一般（患者对护理态度，护理操作表示一般满意），不满意（患者对护理态度，护理操作表示不满意）。总满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对所有数据资料进行处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床抢救效果的比较

研究组总抢救时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组住院时间、急性球囊扩张时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 两组临床抢救效果的比较（

±s）

2.2 两组护理总满意度的比较

研究组护理满总意度为98.61%，对照组护理总满意度为95.83%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

AMI 患者早期死亡率较高，按照相关调查报告能够看出，约50%的AMI 患者在发病1 h 内死亡[9]。该结果提示医护人员必须缩短患者院前抢救时间，以此降低死亡率。当前，多数医院注重优化院前抢救过程。在优化处理期，建立和完善科学的流程制度，以此指导实际工作[10]。明确院前抢救护理重要性，通过规范化流程提升护理人员专业能力与水平。

程序化急诊急救护理对于时间规划要求较高，根据相关制度与规范开展急救工作[11]。医护人员应做好配合，合理判断和确诊患者病情，做好术前准备。手术人员在接到急救任务后，必须及时与患者家属沟通手术治疗事宜[12]。患者进入抢救室，护理人员配合医生急救，确保整个急救工作顺利性与成功性[13-14]。我院联合自身发展现状和临床经验，实施程序化急诊急救护理，以规范和管理院前急救工作。该急救流程在实行后，以该护理措施为基础，联合实际情况建立院前急救制度，取得显著成效[15]。本研究用数据分析方式展现出程序化急诊急救护理实效性。通过对我院收治AMI 患者采用不同护理干预后，采用程序化急诊急救护理总抢救时间短于对照组（P＜0.05）；在给予患者程序化急诊急救护理干预后，明显缩短救治前消耗时间，为手术治疗赢取宝贵时间。本研究对患者护理满意度进行调查，结果显示，研究组护理总满意度略高于对照组，但两组差异无统计学意义（P＞0.05）。提示不管何种急诊急救护理干预措施均能展现出医务人员专业化水平，使患者对护理服务质量更满意。本研究能验证程序化急诊急救护理在AMI 患者急救中的应用价值较高。

综上所述，给予AMI 患者程序化急诊急救护理具有显著作用，能缩短总体抢救时间，且一定程度上提升护理服务质量，值得临床推广。

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