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随着医疗技术的发展和剖宫产术技术的成熟，越来越多的产妇选择剖宫产分娩。但与自然分娩相比较而言，剖宫产手术的产妇术中要暴露敏感部位，加上腹腔麻醉产生刺激、产后负面情绪的影响，产妇术后易出现胃肠功能紊乱，而影响乳汁分娩，对产后的恢复和新生儿的生长发育会产生不利影响。对剖宫产产妇而言，常规护理必不可少，但常规护理并未针对术后泌乳和胃肠功能恢复制定针对性的干预方案，导致护理效果不理想[1-4]。饮食护理干预是针对患者综合条件制定的饮食方案，无论是饮食内容和饮食方式均具备一定科学性。本研究将在我院剖宫产的80 例产妇作为研究对象，旨在评价饮食护理干预对剖宫产术后产妇泌乳和胃肠功能改善效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1～4月我院收治的80 例剖宫产产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。观察组中，年龄22～35 岁，平均（27.45±2.31）岁；孕龄37～40 周，平均（38.96±1.15）周；孕次1～3 次，平均（1.35±0.22）次；经产妇11 例，初产妇29 例。对照组中，年龄23～36 岁，平均（27.51±2.37）岁；孕龄37～41 周，平均（38.98±1.44）周；孕次1～3 次，平均（1.36±0.21）次；经产妇12 例，初产妇28 例。两组的年龄、孕次、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[5]：①所有产妇均为单胎、足月妊娠；②所有产妇具备剖宫产指征[6]；③所有产妇自愿选择剖宫产术，且自愿参与本研究，对本研究知情、同意；④所有研究对象的基本资料完整，依从性良好；⑤本研究经医院医学伦理委员会批准。排除标准[7-8]：①合并妊娠期糖尿病或高血压者； ②合并代谢性疾病者；③合并自身免疫性疾病者；④合并严重肝肾、心肺功能障碍者；⑤合并凝血功能障碍者；⑥基本资料不完整，或对本研究存在异议者；⑦合并认知、行为、言语障碍者；⑧有精神病史或有精神障碍者。

1.2 方法

两组均实施产后常规护理：术后对产妇和新生儿各项生命体征指标密切监测，并对变化情况进行详细、准确记录。向产妇和家属介绍新生儿喂养方法、保暖措施和新生儿注意事项，产妇注意观察手术切口处，若出现异常及时告知医护人员。待产妇恢复胃肠蠕动后，根据剖宫产术后的常规原则进食，从流质食物到半流质食物再到正常饮食。当产妇产后出现乳汁分泌量不足情况时，护理人员鼓励并加强指导产妇正确母乳喂养方式，适当增加哺乳次数，鼓励夜间哺乳，促进乳汁分泌。

观察组在常规护理基础上增加饮食护理干预：术后2 h 产妇无腹胀，指导产妇适量进食温水促进胃肠蠕动；术后3 h 指导产妇取侧卧位，术后6 h 指导产妇进食流质食物，如温水、米汤等。若产妇未出现明显腹胀感，为产妇进食促排气类食物，如白萝卜汤、红豆汤，并配合体位护理，给予全营养粉。待产妇出现首次排气和肠鸣音恢复，指导常规饮食，从流质食物到半流质食物，如鸡汤、鱼汤、稀饭、面条等，要选择易消化、营养充足食物，饮食以高蛋白、低纤维为主，当产妇身体逐渐恢复无明显腹胀，让产妇食用新鲜水果和蔬菜。术后5 d，产妇可进食营养丰富的乌鸡汤、猪蹄汤等汤类食物，忌油腻。原则上，术后饮食营养物质摄入量及配比如下：每日主粮摄入量为450 g，每日鲜牛奶摄入量为250～500 mg，每日水果摄入量为100 g，每日蔬菜摄入量为450 g，每日家畜类食物摄入量为400 g，每日豆制品摄入量为50～100 g，遵循少食多餐原则。在指导产妇术后饮食同时，术后6 h 可对产妇腹部轻柔按摩，促进排气；术后24 h 可指导产妇根据自身情况在床边活动，避免发生腹胀；产后2 h 指导产妇早期开乳，向产妇介绍新生儿泌乳常识及母乳喂养好处，指导产妇首次喂养取新生儿俯卧位。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组术后泌乳情况（泌乳开始时间、泌乳充足时间、术后乳汁充足率）和术后胃肠功能恢复情况（首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音出现时间）。

①对两组术后泌乳开始时间、泌乳充足时间准确记录，并对两组时间指标进行组间统计学分析。②对两组术后24 h 乳汁充足率、术后48 h 乳汁充足率进行计算，并对两组数据进行比较。③准确记录两组术后首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音出现时间，并对两组各项时间指标进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组泌乳开始时间、泌乳充足时间的比较

观察组泌乳开始时间、泌乳充足时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组泌乳开始时间、泌乳充足时间的比较（h，

±s）

2.2 两组24、48 h 乳汁充足率的比较

观察组24、48 h 乳汁充足率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组24、48 h 乳汁充足率的比较[n（%）]

2.3 两组术后胃肠功能恢复时间的比较

观察组术后首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音出现时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组术后胃肠功能恢复时间的比较（h，

±s）

3 讨论

剖宫产是用于产妇生产的常用方法，且近年来剖宫产率呈现逐年递增发展趋势。虽剖宫产技术已经逐渐成熟，但产妇产后身体恢复速度较慢，不利于早期母乳喂养和胃肠功能恢复。以往临床主要采用常规护理，常规护理内容虽较为全面，但并不具体，缺乏针对性，因此难以满足产妇产后的生理需求和泌乳需求[9-12]。

本研究结果显示，相比于实施常规护理相比，对剖宫产产妇实施常规护理+饮食护理干预可缩短泌乳开始时间、泌乳充足时间，且产妇术后24、48 h 乳汁充足率高与对照组（P＜0.05），提示剖宫产产妇术后饮食干预可使其更早分泌乳汁，有利于保持乳汁分泌量充足。综合产妇的实际情况制定科学、合理饮食计划，可补充产妇术中消耗能量，而缓解产妇因饥饿产生焦虑、烦躁情绪。术后24 h 食用新鲜蔬菜和水果，可为机体提供必要微量元素和维生素，以促进产妇术后尽早分泌乳汁，对于增强新生儿的免疫力、促进新生儿健康成长有积极意义[13-15]。指导产妇早期母乳喂养，并向产妇介绍母乳喂养优势和重要性，可增强产妇母乳喂养意识，通过新生儿吮吸行为可刺激乳头神经末梢，促进催乳素释放，而改善产妇术后乳汁分泌情况。，本研究结果显示，实施饮食护理干预的产妇术后首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音出现时间短与对照组（P＜0.05），提示系统饮食护理干预有利于产妇术后胃肠功能恢复，有利于产妇术后身体康复。剖宫产产妇多采用硬膜外麻醉，术后2 h 麻醉作用消失，此时指导产妇进食温水可促进其胃壁近端松弛，刺激远端胃壁蠕动，而促进产妇的胃肠功能蠕动[16-18]。术后饮食选择红豆汤、白萝卜汤等食物，可加速胃肠蠕动，促进排气，减少胃胀，同时也有利于产妇大小便早日恢复通畅。

综上所述，对剖宫产术产妇实施饮食护理干预可促进产后乳汁分泌，缩短产妇胃肠功能恢复时间，对其术后身体康复和早期母乳喂养有积极意义，有临床应用和推广价值。

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