Article Info

无抽搐电休克（MECT）疗法是一种基于全身麻醉与肌肉松弛基础上，给予短暂且适量脉冲矩形波电流刺激患者大脑，导致弹脑皮层广泛性脑电发放，从而达到控制患者精神疾病症状的一种疗法。有大量研究[1-2]结果表示，MECT 是精神疾病有效、安全的治疗方法，可作为精神疾病的首选治疗方案。但是，有研究[3]指出，MECT 患者术后有疼痛症状产生，疼痛症状导致患者的治疗依从性降低，可造成患者的治疗中断，患者疾病迁延难愈现象。因此，临床认为，在应用MECT 治疗抑郁症时，必须联合实施有效干预，从而改善患者的术后疼痛症状，提高患者的治疗依从性，辅助患者顺利完成治疗，达到理想的治疗效果。本研究选取我院收治60 例应用MECT 治疗的抑郁症患者作为研究对象，探讨分析肌肉松弛疗法对应用MECT治疗的抑郁症患者疼痛的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月我院收治60 例应用MECT 治疗的抑郁症患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组与治疗组，每组各30例。对照组中，男18 例，女12 例；年龄18～66 岁，平均（42.11±4.79）岁；抑郁症严重程度：轻度18 例，重度12 例。治疗组中，男17 例，女13 例；年龄18～65 岁，平均（41.69±4.98）岁；抑郁症严重程度：轻度17 例，重度13 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。

纳入标准：患者均符合《国际疾病与相关健康问题统计分类》中抑郁症的诊断标准[4]；患者的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分均在17 分以上；患者均自愿参与研究。

排除标准：妊娠期、哺乳期妇女；有严重攻击行为或自杀企图患者；滥用药物患者；不配合研究患者。

1.2 方法

两组患者均给予MECT 治疗。

对照组患者联合常规护理，流程如下：治疗前1 d探访患者，并对患者进行健康教育，告知患者有关MECT治疗方法、不良反应、术后疼痛等知识；指导患者术前做好准备，禁食禁饮，排空膀胱、肠道，合理管理义齿、金属物品等，术后进水进食时间等。

治疗组患者联合常规护理、肌肉松弛疗法。常规护理同对照组，在MECT 治疗前1 h、治疗后30 min～1 h、治疗后6 h 分别进行一次肌肉松弛疗法。背景为轻音乐循环播放，将肌肉松弛疗法的指导方案信息录入移动设备（手机、MP4、MP3 等）。详细治疗步骤如下：①环境管理。首先做好环境管理，保证治疗室干净、整洁、明亮（如有条件，可在治疗室摆放绿色植物，或将治疗室墙壁刷成绿色、天蓝色等，柔化患者心理，消除患者对治疗的恐惧），患者入室后，护理人员需热情接待，轻柔耐心的与患者交流，引导患者放松，指导患者躺在或静坐在瑜伽垫/床上，指导患者闭上双眼，进行初步放松。②音乐引导。通过提前设置好的音乐循环列表，音乐声不能太大（可听到护理人员声音但又不会干涉音乐为宜）让患者感受紧张、愉悦、轻松、愉快、自由等感受，促使患者跟随音乐放松肌肉。其次，指导患者进行肌肉紧张训练，流程如下集中注意力——出现肌肉紧张——维持肌肉紧张——解除肌肉几张——松弛肌肉。③转移注意力疗法。可通过语言诱导、暗示引导、交流沟通等方法转移患者注意力，比如让患者想象自己身处绿色草地，周围种满鲜花，蝴蝶偶尔停留在患者鼻尖等。让患者感受到肌肉紧张、肌肉放松。肌肉松弛疗法一次30～60 min，根据患者病情以及自身意愿合理调节。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的视觉模拟量表（VAS）评分、HAMD评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、护理总满意度。

①干预前后的VAS 评分。采用VAS[5]对两组患者干预前、干预后1、6、12、24 h 的术后疼痛情况进行评估，分值越高，患者的术后疼痛越明显，越影响正常生活和正常睡眠。②HAMD 评分。采用HAMD[6]对两组患者干预前后抑郁症状进行评估，满分51 分，分值越高，表示患者的抑郁症状越严重，患者的病情越严重。③PSQI 评分。采用PSQI[7]对两组患者干预前后的睡眠质量进行评估，从患者的睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率等指标进行评估，总分21 分，分值越高，患者的睡眠质量越差。④护理总满意度。采用本科室自制护理满意度量表，在干预7 d 后，调查两组患者的护理总满意度，满意度可根据结果分为非常满意、基本满意、不满意3 个标准。总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后VAS 评分的比较

两组患者干预前的VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后1、6、12、24 h 的VAS评分低于本组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组干预后1、6、12、24 h 的VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者干预前后VAS 评分的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，△P＜0.05

2.2 两组患者干预前后HAMD 评分、PSQI 评分的比较

两组患者干预前的HAMD 评分、PSQI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后的HAMD评分、PSQI 评分均低于本组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组干预后的HAMD 评分、PSQI 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者干预前后HAMD 评分、PSQI 评分的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，△P＜0.05

2.3 两组患者护理总满意度的比较

治疗组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者护理总满意度的比较（n）

3 讨论

抑郁症属于临床常见的一种精神类疾病，又被称为抑郁障碍。患者患病后，其心境会产生不同程度的低落，出现闷闷不乐的状态[8]。病情较为严重的患者，甚至会出现悲观厌世、自杀行为或是攻击他人的行为。因此，临床认为，抑郁症一旦确诊，需立刻给予有效治疗，控制并改善患者的病情，改善患者的不安全行为[9]。

MECT 是一种优越的治疗手段，在精神疾病中广泛应用，体现了其安全、高效等优点。但是，有研究指出[10]，很多患者、家属并不了解MECT 这种治疗方法，认为这种治疗方法与电击无异，不赞成患者进行MECT 治疗或患者对MECT 治疗存在抵抗心理。在治疗期间，产生了严重的紧张、焦虑、悲观等情绪，导致患者无法积极配合临床治疗，严重影响临床疗效。

肌肉松弛疗法属于非药物性治疗、护理方案，也是一个被被临床医学、临床护理学、心理学专家研究的方法[11]。临床有研究[12]认为，肌肉松弛疗法是一种可有效控制患者精神症状，安全性较高的治疗方法，与MECT 联合治疗抑郁症患者，可有效改善患者的抑郁症状，可有效改善患者的情绪状态，可提升患者的生活质量。

肌肉松弛疗法还是一种常见的心理干预方法，该方法主要通过放松肌肉，促使患者间接放松心理、放松情绪，促使患者主动控制自己的生理与心理活动，从而达到纠正患者躯体功能、心理功能紊乱现象[13]。再者，肌肉松弛疗法可减慢患者心率，可降低患者血压，促使患者心情愉快。抑郁症患者应用肌肉松弛疗法，可有效改善医患关系，可让患者感受到治疗效果，感受到身心变化，可强化患者对抗病魔的信心，可缓解、改良MECT 治疗造成的生理感受，可减轻的患者术后疼痛症状，可提高患者对MECT 治疗的依从性。有研究者[14]分析了肌肉松弛疗法对MECT 治疗的抑郁症患者术后疼痛的影响，研究结果显示，观察组术后1、6、24 h 的疼痛评分均低于对照组，观察组术后的焦虑评分低于对照组，观察组干预后的治疗依从性高于对照组（P＜0.05）。也有研究[15]分析了肌肉松弛疗法在MECT 患者中的应用价值，比较了两组患者的干预前后的抑郁评分与睡眠评分，研究结果显示，干预前两组患者的抑郁评分与睡眠评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组的抑郁评分与睡眠评分均低于对照组（P＜0.05）。本研究结果显示，两组患者干预前的VAS、HAMD、PSQI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后的VAS、HAMD、PSQI 评分低于本组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者干预后1、6、12、24 h 的VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者干预后的HAMD、PSQI 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与前文中的研究结果类似[14-15]。提示肌肉松弛疗法的效果良好，可有效改善患者的疼痛、抑郁和睡眠情况。

综上所述，抑郁症患者应用MECT 治疗的同时应用肌肉松弛疗法，可有效改善患者的术后疼痛现象，值得推广。

[参考文献]

[1]刘琳.分析心理护理干预、无抽搐电休克治疗（MECT）联用对难治性抑郁症患者疗效及依从性的影响[J].中国医药指南，2019，17（18）：248-249.

[2]玛伊热.艾尼，麦麦提敏江·艾山.无抽搐电休克治疗严重抑郁症的效果及对认知功能影响分析[J].医学美学美容，2019，28（15）：40.

[3]王海燕.无抽搐电休克对重症抑郁症患者认知功能的影响及护理干预[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（19）：26，29.

[4]李仙，侯亚婷，季长亮，等.无抽搐电休克联合药物治疗抑郁症伴有自杀未遂患者的效果探讨[J].中国社区医师，2019，35（7）：53-54.

[5]寇建华.无抽搐电休克治疗联合重复经颅磁刺激对抑郁症的影响[J].实用中西医结合临床，2018，18（10）：53-54.

[6]江妙玲，刘琳，余敏，等.肌肉松弛疗法对减轻无抽搐电休克治疗术后患者疼痛的疗效研究[J].中国临床护理，2017，9（5）：426-429.

[7]陶冶.改良无抽搐电休克疗法对难治性抑郁症患者认知功能的影响和安全性分析[J].中国医药指南，2019，17（4）：137-138.

[8]谢翠芬，陈婉华，陈孔棉，等.肌肉松弛疗法对无抽搐电痉挛治疗病人焦虑状态及治疗依从性的影响[J].全科护理，2018，16（5）：550-552.

[9]Park ES，Yim HW，Lee KS.Progressive muscle relaxation therapy to relieve dental anxiety：a randomized controlled trial[J].Eur J Oral Sci，2019，127（1）：45-51.

[10]Yilmaz CK，Asiret GD，Cetinkaya F，et al.Effect of progressive muscle relaxation on the caregiver burden and level of depression among caregivers of older patients with a stroke：A randomized controlled trial[J].Jpn J Nurs Sci，2019，16（2）：202-211.

[11]Wilver NL，Cougle JR.An internet-based controlled trial of interpretation bias modification versus progressive muscle relaxation for body dysmorphic disorder[J].J Consult Clin Psychol，2019，87（3）：257-269.

[12]Mander J，Blanck P，Neubauer AB，et al.Mindfulness and progressive muscle relaxation as standardized session-introduction in individual therapy：A randomized controlled trial[J].J Clin Psychol，2019，75（1）：21-45.

[13]Oligmueller J，Sharma A，Egbert M，et al.Safety of electroconvulsive therapy in treatment-refractory depression in the setting of multiple sclerosis[J].J ECT，2019，35（3）：e36-e37.

[14]Filomena Cibelli，Andrea D′Alete，Chiara Mastroianni，et al.The effectiveness of progressive muscle relaxation and interactive guided imagery as a pain-reducing intervention in advanced cancer patients：A multicentre randomised controlled non-pharmacological trial[J].Complementary Ther Clin Pract，2019，34：280-287.

[15]江妙玲，刘琳，余敏，等.肌肉松弛疗法对减轻无抽搐电休克治疗术后患者疼痛的疗效研究[J].中国临床护理，2017，9（5）：426-429.