冠心病是心血管疾病的一种，其发生率呈逐渐升高的趋势，患者疾病发生后，可出现心力衰竭、心肌缺血、心绞痛等并发症的情况，降低患者的身心健康水平，为冠心病患者治疗，主要是采用调脂、降压等药物治疗，来改善患者的疾病症状[1-3]。曲美他嗪能够降低血管阻力，保护患者的心肌细胞，是治疗冠心病心绞痛的常用药物，阿托伐他汀是他汀类降脂药物，其能够起到心肌多重保护的作用，其与曲美他嗪联合应用的效果较好[4-5]。以往治疗冠心病心绞痛患者，主要是采用单一药物治疗，虽然可获得一定的效果，但是效果并不理想，随着研究的深入，发现两种药物联合在冠心病心绞痛患者治疗中应用，能够获得更好的效果。本研究选取我院收治的100 例冠心病心绞痛患者作为研究对象，旨在探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛患者的临床效果，现报道如下。

选取2018年1月～2019年3月我院收治的100例冠心病心绞痛患者作为研究对象。纳入标准：确诊为冠心病心绞痛的患者[6]；血脂水平异常者。排除标准：合并心瓣膜、心包炎、肺心病等其他器质性心脏病者；神经功能紊乱、肿瘤、糖尿病、心力衰竭等疾病者；近期接受调脂、影响氧化应激药物治疗者；有药物过敏史者；难以配合本研究者。

按照治疗方案的不同将其分为实验组（50 例）与对照组（50 例）。实验组中，男31 例，女19 例；年龄51～75 岁，平均（60.23±5.56）岁；病程6 个月～9年，平均（2.56±0.60）年。对照组中，男30 例，女20 例；年龄50～73 岁，平均（61.25±6.10）岁；病程6 个月～10年，平均（2.58±0.57）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓治疗相关情况并签署知情同意书。

对照组患者采用曲美他嗪（瑞阳制药有限公司，生产批号2018022158）治疗，药物口服，每次20mg，每天用药3 次。

实验组患者采用阿托伐他汀（武汉中有药业有限公司，生产批号2018031796）与曲美他嗪联合治疗，曲美他嗪用药方案与对照组一致；阿托伐他汀药物口服，每次20mg，每天用药1 次.

两组患者均连续实施8 周的治疗。

比较两组患者的治疗效果；比较两组患者的治疗前后血脂水平；比较两组患者的心绞痛发作次数、发作时间。

效果评价标准：显效是指相较于治疗前，硝酸甘油使用量、心绞痛发作次数，减少80%以上，实施静息心电图检查，显示缺血性改变，恢复正常；有效是指相较于治疗前，硝酸甘油使用量、心绞痛发作次数，减少50%～80%，实施静息心电图检查，显示缺血性ST 段，升高1.0 mm 以上，但是未恢复正常水平，或T 波从平坦状态恢复为直立状态，或主要导联相关倒置T 波，变浅在50%以上；无效是指相较于治疗前；心电图检查结果基本无变化，硝酸甘油使用量、心绞痛发作次数，减少不足50%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

血脂指标水平的测定方法：采集患者的晨起空腹静脉血，离心处理，离心速度为10 000 r/min，取血清，在-20℃的环境中保存，以全自动生化分析仪（瑞士罗氏）以及相应的试剂盒，以直接匀相法检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，选择性抑制法检测高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，甘油氧化酶法检测三酰甘油（TG）水平，Abell 法检测总胆固醇（TC）水平。

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者疗效的比较[n（%）]

两组患者的治疗前LDL-C、TG、TC、HDL-C 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后的LDL-C、TG、TC 水平低于本组治疗前，HDL-C 水平高于本组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者治疗后的LDL-C、TG、TC 水平低于对照组，HDL-C 水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

两组患者治疗前的心绞痛发作次数、时间水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后的心绞痛发作次数少于本组治疗前，发作时间短于本组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者治疗后的心绞痛发作次数少于对照组，发作时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表2 两组患者治疗前后血脂水平的比较（mmol/L，±s）

 

与本组治疗前比较，*P＜0.05

表3 两组患者治疗前后心绞痛发作次数及发作时间的比较（±s）

 

与本组治疗前比较，*P＜0.05

冠心病心绞痛是心内科常见疾病，是患者冠状动脉粥样硬化，导致动脉管腔狭窄，使得血液循环受到阻滞，心脏相关血流灌注量不足，导致心肌严重缺氧、缺血，引发疾病的发生[7-8]。目前，临床主要是采用药物治疗的方式，来改善冠心病心绞痛患者的病情[9]。

本研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率为92.00%，高于对照组的74.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的LDL-C、TG、TC 水平低于本组治疗前，HDL-C 水平高于本组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者治疗后的LDL-C、TG、TC 水平低于对照组，HDL-C 水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的心绞痛发作次数少于本组治疗前，发作时间短于本组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者治疗后的心绞痛发作次数少于对照组，发作时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示冠心病心绞痛患者接受阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗的效果好，能够改善患者的血脂指标水平，降低心绞痛发作的次数和时间。曲美他嗪能够对心肌能量代谢改变，控制氧自由基的生成，对缺血心肌中性粒细胞的大量聚集控制，从而改善炎症，保护患者的心肌，在冠心病心绞痛患者治疗中应用，可获得一定的效果[10-11]。阿托伐他汀不仅具有降胆固醇、血脂调整、氧化物活性酶体r 阻断等作用，且可促进巨噬细胞膜、溶酶体膜的稳定，从而减少IL-8、IL-6 等炎性因子的释放量，对氧化应激反应改善[12-13]。阿托伐他汀在对胆固醇相关氧化还原反应改善的同时，还可提高TG 与他汀类药物的结合能力，逆向运转肝脏内的胆固醇，对血脂代谢改善，使得低密度脂蛋白水平提高[8]。阿托伐他汀与曲美他嗪联合应用，可起到协同的作用，更好对患者的病情改善[14-18]。

综上所述，曲美他嗪与阿托伐他汀联合应用于冠心病心绞痛患者中，效果较好，能够更好改善患者的血脂指标水平，减少心绞痛发作的时间和次数，意义重大，值得临床推广应用。

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Clinical effect of Atorvastatin combined with Trimetazidine in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease

ZHENG Xi
The Third Department of Cardiology, Fujian Provincial Hospital, Fuzhou 350001, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Atorvastatin combined with Trimetazidine in the treatment of angina pectoris patients with coronary heart disease. Methods A total of 100 patients with coronary heart disease and angina pectoris admitted to our hospital from January 2018 to March 2019 were selected as the research objects.According to different treatment schemes, they were divided into the experimental group (50 cases) and the control group(50 cases).The experimental group was treated with Atorvastatin combined with Trimetazidine, while the control group was treated with Trimetazidine.The treatment effect, blood lipid levels before and after treatment, angina pectoris frequency and duration were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The levels of lowdensity lipoprotein cholesterol (LDL-C), triglyceride (TG) and total cholesterol (TC) in the two groups after treatment were lower than those before treatment, and the levels of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) in the two groups were higher than those before treatment, with statistically significant differences (P＜0.05).After treatment, the levels of LDL-C, TG and TC in the experimental group were lower than those in the control group, and the level of HDL-C was higher than that in the control group, with statistically significant differences (P＜0.05).After treatment, the number of angina attacks in the two groups was fewer than that before treatment, and the attack time was shorter than that before treatment, with statistically significant differences (P＜0.05).After treatment, the number of angina attacks in the experimental group was fewer than that in the control group, and the duration of the attacks was shorter than that in the control group, with statistically significant differences (P＜0.05). Conclusion Patients with coronary heart disease and angina pectoris receive Atorvastatin and Trimetazidine in combination, the effect is good, and it can improve the blood lipid treated with of patients.

[Key words] Atorvastatin; Trimetazidine; Coronary heart disease; Angina pectoris

[中图分类号] R541.4

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2020）5（c）-0056-04

（收稿日期：2019-12-06 本文编辑：孟庆卿）