冠状动脉动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病（CHD），该疾病严重危害人类的健康[1]。CHD 是由于冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞、狭窄和/痉挛，从而引起心肌缺血造成的心脏病，也称为缺血性心脏病，该疾病病程长，对患者及家属造成的心理压力大，加之社会因素、家庭因素、环境因素的影响会加重患者病情[2]。康复护理是从基础护理衍生出来的专业护理技术，给患者提供个人卫生方面的照顾与协助，包括基础护理如洗头发、剪指甲、理发护理，晨晚间护理、病情观察、健康教育。常规的护理方法单一而已不能满足慢性病患者的护理，有研究显示[3]，对CHD 患者实施整体护理可提高预后效果，且能避免长时间不运动造成功能退化。本研究选取我院就诊的50 例CHD 患者作为研究对象，将其分为两组比较康复护理与一般护理的差别，现报道如下。

选取2018年2～12月我院收治的50 例CHD 患者，按照抽签法将其分为常规组和干预组，每组各25例。常规组中，男16 例，9 例；年龄45～80 岁，平均（59.6±3.8）岁；病程1～15年，平均（7.8±3.6）年。干预组中，男13 例，女12 例；年龄47～79 岁，平均（58.7±3.3）岁；病程2～15年，平均（7.5±3.6）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者自愿参与且签署知情同意书。

纳入标准：①有家属陪同且自愿接受研究患者；②临床资料完整患者；③经心电图、超声心动图确证为CHD 患者。排除标准：①精神疾病有认知障碍患者；②病情不稳定且不断恶化患者；③伴有心、肝、肺、肾等重要脏器损害患者。

常规组给予入院指导、健康宣教、饮食指导、用药护理、生活指导等一般护理。干预组在此基础上给予整体护理干预，具体措施下。①成立整体护理小组：根据自愿原则选出6 名护理人员（高低年资搭配），由主管护师任组长，组织小组人员就干预组病情及家庭情况讨论，总结出护理问题相似点及不同点，而制定出个性化的整体护理计划。②实施护理计划：a.微信群建立。组织患者及家属进行健康宣教，提供给患者与自身病情相关知识；建立微信群使患者相互联系，并定时在微信群更新疾病的预防及保健措施，微信建立也加强护患间的沟通，可随时随地对患者提出问题给予回答，并帮助患者建立良好的人际适应能力，而缓解患者的负面情绪。b.用药指导。护理人员定时定量发送药物至患者床前，并监测其用药后的不良反应；患者出院时嘱其不可随意增减药量或停止用药，建议患者在微信群里回复每天服药及锻炼情况，以便于互相督促而提高患者治疗依从性；硝酸甘油见光易分解，应将其置于避光干燥处保存以免失去药性，药物开瓶6 个月后更换1 次。c.控制体重。告知患者肥胖可引起心脏负担过重，其是多种疾病危险因素，应合理运动、减少甜品及脂肪摄入。d.缓解精神压力。通过微信向患者介绍医院及科室文化，使其尽快了解并熟悉医院环境；组织患者进行娱乐活动（可带领身体情况良好患者集体进行太极拳、跳交谊舞、下象棋、读书会活动），有利于患者参与社会活动，并分散其注意力、缓解精神紧张；运动指导，对患者的情况制定出运动计划，对心功能等级高的患者给予被动床上练习，对身体状况较好患者指导其进行有氧运动、伸展运动、散步、慢跑，以增加身体代谢能力、增强肌肉的活动。e.健康饮食的指导。患者食低胆固醇、低盐、低糖清淡食物，多吃新鲜水果蔬菜、家禽、鱼类、谷类食物，减少猪肉、牛肉及油炸食物摄入。③护理评估：小组成员定期对护理过程进行评价并分析存在的问题，与患者护理目标进行对比评估护理计划优劣；在患者出院前组织填写护理满意度评估表，评估其对护理工作认可程度；入院时及出院前填写焦虑自量表评（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分以评估患者的情绪状态变化情况。

①比较两组的SAS、SDS 评分，采用SAS 及SDS评测两组的负面情绪[4-5]。SAS 含20 项，＜50 分表示正常，50≤评分≤59 分表示轻度焦虑，60≤评分≤69 分表示中度焦虑，≥70分表示重度焦虑，分数愈高代表患者焦虑程度愈严重；SDS 含20 项，＜53 分表示正常，53≤评分≤62 分表示轻度抑郁，63≤评分≤72 分表示中度抑郁，≥73 分表示重度抑郁，分数愈高意味着患者的抑郁程度越严重。②观察两组的生活质量评分[6]，内容包括身体机能（18 分）、心理状况（15 分）、独立能力（18分）、社会关系（17 分）、生活环境（15 分）、精神寄托（17分）6 个方面，共计100 分，评分越高则表示患者的生活质量越好。③评价两组出院时的护理满意度，采用我院自制满意评分表总分为100 分，十分满意为≥90分；满意为80≤评分＜90 分；基本满意为70≤评分＜80分，不满意为＜70 分。总满意度=（十分满意+满意+基本满意）例数/总例数×100%。

使用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

干预前，两组的SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的SAS、SDS 评分低于干预前，干预组的SAS、SDS 评分低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组干预前后SAS、SDS 评分的比较（分，±s）

干预前，两组患者的身体机能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、精神寄托评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的身体机能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、精神寄托评分高于干预前，干预组的身体机能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、精神寄托评分高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

干预后，干预组护理总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

整体护理以患者为中心，用护理程序理论和方法将其生理、心理、社会因素进行有机结合护理方法，最终目标为满足患者的身心需要及促进其身体恢复，有研究显示，积极干预CHD 可减缓疾病的发展，缓解症状[7-8]。整体护理分为护理的整体性（要求为护理对象提供多方位护理）、人的整体性（将护理对象视为一个多方面因素有机整体）、护理专业整体性（要求协调护理工作各个环节使其连续不间断且密切配合），该护理方式作为一种新护理方法，从患者的实际需要着手制定相应护理计划[9-10]。整体护理观为护士视护理对象为一个整体，护理体现患者生命过程每个阶段，以实现疾病与健康间的动态平衡，使患者学会自我管理，有研究发现经康复护理后，老年患者更加关心自己的身体健康，加强对自身疾病的管理[11-12]。本研究结果显示，干预后，干预组的生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），干预组实行康复护理，可使其更加重视疾病，坚持治疗、改善饮食、生活习惯，坚持体育活动，提高了身体的机能，因此有效改善生活质量；通过心理护理、健康教育使患者了解疾病发生、发展、预后情况，有效缓解紧张情绪；本研究结果显示，干预后，干预组焦虑、抑郁评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；帮助患者树立战胜疾病信心及培养乐观心态，与患者建立良好护患关系，而提高了护理满意度，本研究结果显示，干预组护理总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）与研究结果一致[13-14]。不良的生活习惯引起CHD 的发生，而康复护理可协助患者改善不良生活习惯，提高自身管理，能更好地控制疾病的发生[15]。

表2 两组干预前后的生活质量评分的比较（分，±s）

表3 两组干预后护理总满意度的比较[n（%）]

综上所述，给予CHD 患者整体化康复护理干预的效果良好，有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，改善了患者的生活质量。

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Application effect of holistic rehabilitation nursing intervention for patients with coronary heart disease

ZHOU Shu-hua BU Jin-zhi ZHANG Qiong
Department of Cardiovascular Medicine, Pingxiang Second People′s Hospital, Jiangxi Province, Pingxiang 337000,China

[Abstract]Objective To analyze the application effect of holistic rehabilitation nursing intervention for patients with coronary heart disease (CHD). Methods A total of 50 patients with CHD treated in our hospital from February to December 2018 were selected as subjects of study and divided into routine group (n=25) and intervention group (n=25) according to lottery method.The routine group was given general nursing in cardiology department, and the intervention group was given holistic rehabilitation nursing on this basis.The anxiety, depression, quality of life scores and total nursing satisfaction of the two groups were compared. Results After intervention, the anxiety and depression scores of the intervention group were lower than those of the conventional group, and the differences were statistically significant(P＜0.05).Before intervention, there were no significant differences in the physical function, psychological status, independent ability, social relationship, living environment and mental support scores between the two groups (P＞0.05).After intervention, the physical function and psychology status, independence, social relations, living environment, and spiritual sustenance scores were higher than those before the intervention, and the differences were statistically significant (P＜0.05).After intervention, the intervention group′s physical function, psychological status, independence, social relations, the living environment and mental sustenance scores were higher than those of the conventional group, and the differences were statistically significant (P＜0.05).After intervention, the nursing total satisfaction of the intervention group was higher than that of the conventional group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The holistic nursing of patients with CHD can effectively alleviate their anxiety, depression, improve the quality of life, and thus improve the satisfaction of nursing.It is worth clinical promoting.

[Key words] Holistic rehabilitation nursing; Coronary heart disease; Quality of life; Nursing satisfaction

[中图分类号] R473.5

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2020）5（c）-0236-04

（收稿日期：2019-07-18 本文编辑：崔建中）