Article Info

角膜炎即角膜溃疡，是常见且多发眼部疾病，疾病发作时可出现疼痛、流泪、眼睑痉挛等角膜发炎症状，多由泪液分泌过盛和眼轮匝肌反射性收缩所致，期间了解周围血管组织，引发渗液、出血等症状，病情严重者使眼脸水肿，对患者视力有不同程度损伤，可伴随前房积液、后弹力膜膨出、角膜穿孔等并发症，甚至会导致患者失明。角膜炎患者在遭受疾病折磨同时，会因为担心疾病治疗效果而产生负面情绪，降低治疗工作的可行性[1-2]。在予以溃疡性角膜炎患者对症治疗的同时，要注意护理措施的运用，充分保障疾病治疗效果的发挥，减少意外情况发生，以提高患者满意度和生活质量[3]。常规护理针对性不足，未能满足患者个体化需求，护理成效不甚理想。有学者认为整体护理实施，可缓解溃疡性角膜炎患者负面情绪解，能使患者对护理工作更满意[4]。本研究对整体护理在溃疡性角膜炎中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月我院收治的84例溃疡性角膜炎患者作为研究对象，按照入院前后顺序分为对照组（n=42）与观察组（n=42）。对照组中，男23例，女19 例；年龄22～70 岁，平均（46.18±1.45）岁；发病时间2～10 个月，平均（6.82±1.14）个月；文化水平：高中以下10 例，高中18 例，高中以上14 例；疾病类型：溃疡性病变32 例，病毒性患者7 例，真菌性患者3 例。观察组中，男21 例，女21 例；年龄23～68 岁，平均（46.24±1.48）岁；病程2～10 个月，平均（6.78±1.18）个月；文化水平：高中以下8 例，高中19 例，高中以上15 例；疾病类型：溃疡性病变30 例，病毒性患者8 例，真菌性患者4 例。两组的性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①经实验室和影像学检查确诊为溃疡性角膜炎患者[5]；②年龄≥18 岁；③精神状态良好，认知功能正常。排除标准：①要脏器功能受损，生命体征异常波动者；②其他类型角膜炎患者；③处妊娠或哺乳阶段女性。所有患者及家属知情同意，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

两组均接受同种治疗方式，由专业护理人员按照常规流程进行对照组护理，注重病情变化观察，严格遵照医嘱给药，做好眼部清洁工作，及时处理异常情况。给予观察组整体护理，具体措施如下。

1.2.1 知识讲解应综合考虑患者文化水平，以此为基础进行溃疡性角膜炎知识讲解，帮助患者了解发病原因、症状表现、诊治措施和注意事项，帮助患者多方面了解自身疾病，发挥在临床中的作用；鼓励患者主动提出问题，用通俗易懂语言解疑答惑；不定时抽查患者知识掌握情况，及时纠正患者认知中的不当之处。

1.2.2 心理疏导应注重与患者交流的重要性，在患者病情稳定时对心理状态予以评估，根据评估结果予以符合患者个人性格特点和兴趣爱好基础上开展心理疏导，告知患者疾病治疗方式及可能产生治疗效果，坚定患者战胜疾病的信念；为患者讲解以往救治成功典型病例，促进患者自信心和配合度提升；鼓励家属积极参与护理工作，使患者获得鼓励、陪伴与支持，以积极乐观态度应对护理服务。

1.2.3 用药护理叮嘱患者严格遵照医嘱按时定量用药，不可调整或停止用药；滴眼药水时不可用力按压眼球；眼部分泌物过多时，用经过消毒无菌纱布擦拭，以免眼部被污染，对患眼造成二次伤害。

1.2.4 日常护理应为患者提供足够营养支持，鼓励患者多食用富含维生素和蛋白质食物，增加新鲜果蔬在日常饮食中的占比，控制生冷、刺激性食物摄取，戒除吸烟酗酒不良习惯；积极参加户外活动，增强身体抵抗力。

1.3 观察指标及评价标准

两组随访时间为6 个月，进行两组护理前后心理状态、生活质量和满意度的比较。

①心理状态以Zung 氏焦虑自评量表（SAS）和Zung氏抑郁自评量表（SDS）为判定依据[6]。SAS：无焦虑、轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑得分依次为＜50 分、50～59 分、60～69 分和≥70 分；SDS：＜53 分、53～62 分、63～72 分和＞72 分分别为情绪正常、轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁。患者心理状态与评分成负相关性。②生活质量比较：将生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）作为护理前后生活质量的判定依据，问卷包括物质生活（16～80 分）、躯体功能（20～100 分）、社会功能（20～100 分）和心理功能（20～100 分）4 个维度，患者生活质量与最终评分成正相关[7]。③满意程度比交：采用自制问卷调查法进行患者满意程度的判定，分值在0～100 分，由态度、技巧、安全和水平4 项内容共计20个条目组成，各个项目得分在0～25 分，评分越高，提示患者越满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS 和SDS 评分比较

两组护理前SAS 和SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组护理前后SAS 和SDS 评分低于护理前，观察组护理后SAS 和SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后SAS 和SDS 评分的比较（分，

±s）

2.2 两组满意度评分的比较

观察组满意度单项得分和总分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组护理前后GQOLI-74 评分的比较

两组护理前GQOLI-74 单项评分和总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的GQOLI-74单项评分和总分高于护理前，观察组护理后GQOLI-74 单项评分和总分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表2 两组满意度评分的比较（分，

±s）

3 讨论

溃疡性角膜炎出现包括外因和内因两方面因素，前者指的是角膜上皮细胞损伤同时伴感染，后者指的是来自全身其他部位内因性疾病，多由邻近组织病变迁延所致。疾病发作中可有水肿、流泪、疼痛等症状表现，并发症较为多见，发展到一定程度对患者视力造成影响，甚至导致患者死亡[8-9]。

对溃疡性角膜炎患者治疗，应以控制感染、最大限度减少后遗症为原则，帮助患者恢复受损视力，医疗技术水平的发展使溃疡性角膜炎治疗效果得到明显提升。在患者在此过程中受自身疾病和外观形象的影像，会滋生出一系列负面情绪，如焦虑、抑郁、紧张，对疾病治疗效果信心不足，甚至可能产生抵触情绪，不利于疾病治疗效果发挥[10]。在对溃疡性角膜炎患者治疗时，需做好相应护理工作，减少意外情况的发生。

表3 两组护理前后GQOLI-74 评分的比较（分，

±s）

整体护理是在常规护理基础上形成综合性护理方式，需要护理人员以患者为中心，在现代护理观指导下，围绕既定护理程序展开护理服务。在具体工作中，将患者视为一个整体，按照护理计划为患者提供主动的护理服务，满足患者生理、心理、精神和社会层面需求，为患者提供系统、连续、整体全面护理服务，使护理从个人向家庭、社区延伸，保障患者入院时到出院后获得护理服务不间断，在此基础上帮助患者健康达到最佳水平[11-13]。孙瑞静[14]在溃疡性结肠炎患者实施整体护理服务，结果显示患者焦虑、抑郁情绪缓解明显，候玉香等[15]研究结果证明该观点。本研究结果显示，观察组SAS 和SDS 评分低于对照组（P＜0.05），提示整体护理可缓解溃疡性角膜炎患者负面情绪。整体护理实施需要护理人员为患者提供健康教育、心理疏导、用药护理和日常护理不同方面护理服务，对各种异常情况及时有效防范与处理，减少意外情况发生，提高患者满意度。占梦芳[16]认为，整体护理的实施，使患者对护理工作更满意。本研究成果同样证明该观点。整体护理应用使患者以良好的心态对护理治疗，充分发挥疾病治疗效果，促进患者受损视力恢复，帮助患者提高生活质量。

综上所述，整体护理运用可缓解溃疡性角膜炎患者负面情绪，促进满意度和生活质量提升，应用价值较高。

[参考文献]

[1]刘素媛，刘立春，单秀水，等.感染性角膜炎的病原菌分析及药敏试验[J].中国实用眼科杂志，2017，35（2）：143-146.

[2]姜丽丽，王勇，史春生，等.角膜共焦显微镜在真菌性角膜炎诊疗中的应用价值探讨[J].安徽医学，2017，39（6）：659-661.

[3]刘璐，严晶，黄绍辉，等.一例真菌性角膜炎并发眼内炎行眼球摘除术的护理[J].天津护理，2017，25（3）：272-273.

[4]李秀凤，姜丽.整体护理对溃疡性角膜炎患者疗效及心理状态的影响[J].中国药物经济学，2016，11（8）：161-162.

[5]张阳，王智群，邓世靖，等.涂片真菌荧光染色法对真菌性角膜炎诊断价值的研究[J].中华眼科杂志，2019，55（8）：601-608.

[6]江雪琴.优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用[J].中国当代医药，2017，24（25）：192-194.

[7]韦冬梅，韦畅书，杨玉珠.护理干预对精神分裂症患者生活质量的影响[J].中国当代医药，2016，23（4）：185-187，191.

[8]李晶.优质护理对溃疡性角膜炎患者心理状态的影响[J].中国实用医药，2019，14（8）：194-196.

[9]石莲军，蒋沁，薛劲松.苏皖地区105 例真菌性角膜炎分析[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2018，40（10）：762.

[10]关峰，刘晶晶.角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎[J].医学理论与实践，2018，31（14）：2136-2137.

[11]卢娅.眼部整形手术的整体护理措施及效果探讨[J].检验医学与临床，2017，4（Z2）：184-186.

[12]孙利兵，杨捷，郑智英，等.个体化整体护理在良性阵发性位置性眩晕患者治疗中的应用效果[J].国际护理学杂志，2018，37（7）：876-880.

[13]刘莉，王存亭，石冰清.基于三维管理模式的医疗设备管理对医院整体护理质量的影响[J].护士进修杂志，2019，34（5）：71-73.

[14]孙瑞静.整体护理对溃疡性角膜炎患者疗效及心理状态的影响[J].皮肤病与性病，2018，40（2）：156-157.

[15]候玉香，李继兰.整体护理对溃疡性角膜炎患者疗效及心理状态的影响[J].中国实用医药，2015，10（13）：247-248.