白内障为较多因素所致的晶状体蛋白质变性所致浑浊，发病原因和遗传、外伤、辐射、免疫异常、代谢异常等因素存在紧密关联性[1]。光线被浑浊的晶状体阻扰，所以不能透射于视网膜，这时会出现视物模糊，一般在年龄＞40 岁人群发生。该病在世界范围内的致盲率均占首位，发病后对患者机体构成威胁性较大。国内外数据调查显示，该病为单侧/双侧发病，发病后易产生视力减退情况，晶体皮质浑浊所致晶状体不同位置屈光度有所差异，可见眩光感、单眼复视、近视度数增加等表现[2]。本研究将我院近年来收治的通过人工晶体植入、超声乳化联合治疗的白内障患者作为研究对象，主要分析临床护理路径、一般护理的临床价值，现报道如下。

选取2017年6月～2018年6月我院收治的62例人工晶体植入+超声乳化治疗的白内障患者作为研究对象，按照随机平行法分为观察组（n=31）与参照组（n=31）。观察组中，男19 例，女12 例；年龄56～80 岁，平均（68.5±4.3）岁；包括左眼白内障者、右眼白内障者各17、14 例。参照组中，男18 例，女13 例；年龄58～80 岁，平均（59.2±4.5）岁；左眼白内障者和右眼白内障者各16、15 例。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合白内障诊断标准[3]；②患者、家属均知情同意；③经医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：①认知障碍者；②严重精神疾病者；③并发青光眼者；④视网膜病变者。

1.2.1 参照组 实施一般护理模式，健康教育为患者、家属讲解疾病、人工晶体植入、超声乳化等方面内容，纠正患者对白内障的错误认知。观察患者的病情变化，如发现异常状况立即上报并作针对性处理。

1.2.2 观察组 实施临床护理路径，具体措施如下。①入院第1 天：根据患者具体状况为患者、家属介绍医院和病房环境、医院相关规章制度等，然后为其普及疾病、人工晶体植入、超声乳化相关知识。加强对患者心理需求的了解，嘱患者术前进行相关检查，有效了解患者病情，根据实际情况编制临床护理路径表。因术前患者担心手术效果而产生负面心理情绪，护理人员提前告知患者良好心态对自身病情、术后恢复的影响，教会患者调节心理情绪方法，如听音乐、和他人沟通、及时宣泄心理情绪、进行户外活动。②入院第2天：提前做好术前的准备工作，将手术器械、物品、药品准备好，遵循消毒灭菌要求操作。主动和患者沟通，获得患者信任、理解，取得患者配合。手术中做好患者各项生命体征变化监测工作，如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等，如存在异常要立即实行抢救。③入院第3～5 天：进行眼部检查，如发现异常分泌物、红肿情况应予以对症处理。同时应告知患者术后相关注意事项（禁止滥用眼药水、过度用眼、保证眼部清洁等）、正确用药方法，眼前做好手部清洁工作、使用眼药水，叮嘱患者保持良好的心态。④出院护理指导：出院前对患者日常生活、饮食进行指导，告知患者保证充足睡眠、生活作息规律性，并告知患者确保眼部清洁、定期入院复查。

①比较两组的护理总满意度、并发症总发生率、住院情况（住院时间、住院费用）。使用我院编制的护理满意度量表，以非常满意、满意、不满意对患者护理满意度情况加以评判。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计量资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组护理总满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理总满意度的比较（n）

观察组并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组并发症总发生率的比较（n）

观察组住院时间短于参照组，住院费用少于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组住院情况的比较（±s）

白内障的发生和遗传、年龄、个体差异、环境等因素有关，晶状体代谢障碍、蛋白质变性，则会出现晶体混浊的情况，使光线不能透射于视网膜[4]。如此患者产生视力下降、视物模糊、失明等表现，严重威胁到患者的正常生活、生活质量[5]。临床方面多会通过人工晶体植入、超声乳化联合方式，对白内障患者治疗，临床效果较好，而能有效减轻患者痛苦，促使患者术后及早恢复身体健康。，手术治疗后引发并发症的可能性较大，会对患者的预后造成直接影响[6]。针对于此，本研究在上述联合手术治疗白内障患者的治疗中应用临床护理路径。临床护理路径能够以患者具体需求为主，考虑到患者实际状况编制临床护理路径表，遵循护理内容落实各项工作，利于确保护理的系统性、安全性、可行性等，尽可能满足患者实际临床需求。本研究以患者入院时间作为轴线，秉持一切以患者为核心的原则为患者提供护理服务。在患者入院首日为患者介绍医院及病房环境、疾病知识相关内容，主要的目的：帮助患者在最短的时间内适应医院环境、病房环境，掌握自身疾病及治疗相关知识，提高患者的治疗依从性[7-8]；入院第2 天，做好术前相关准备工作，提前将手术物品、器械准备好，同时与患者、患者家属建立良好的关系，以便获得其支持及理解，顺利进行手术治疗、临床护理；入院第3～5 天行眼部检查，若发现异常情况采取对症措施处理；在白内障患者出院前，进行饮食护理指导、生活护理指导，叮嘱患者养成良好生活习惯，确保生活作息规律性[9]。饮食方面建议白内障患者多补充一些动物肝脏、含有维生素A、维生素的食物，如胡萝卜、新鲜果蔬等，并鼓励患者保证每日进水量，而满足患者的机体营养需求，有效改善患者的视力情况[10-15]。临床护理路径能合理运用现有医疗资源，使患者获得优质的护理服务体验，并做好不同部门协调工作，严格遵循标准操作流程执行护理，所以利于从根本上满足患者的临床需求。本研究结果显示，观察组在护理总满意度、并发症总发生率、住院时间，以及住院费用和参照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示采取人工晶体植入+超声乳化+临床护理路径于白内障患者的效果理想，有助于从根本上提高患者的护理满意度、缩短住院时间、减少并发症发生率和住院费用。

综上所述，临床护理路径的实施，对提高人工晶体植入+经超声乳化治疗白内障患者护理满意度、缩短住院时间、降低住院费用及并发症状况发生率等有意义，建议在临床应用和推广。

[1]夏玉妹，张建萍.临床护理路径在老年性白内障患者中应用效果评价[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2019，34（1）：80-82.

[2]孔静.探析临床护理路径应用于白内障手术患者中应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（7）：55.

[3]虞燕飞，赵普宁，孙文，等.人工晶体植入联合超声乳化治疗白内障护理中临床护理路径的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2018，22（2）：119-122.

[4]李文琳.临床护理路径在白内障患者护理中的应用效果[J].中国社区医师，2018，34（11）：151-152.

[5]刘雪玉.临床护理路径在白内障患者护理中的应用效果[J].医药前沿，2017，7（18）：86-87.

[6]王云慧.临床护理路径在白内障手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（6）：61-62.

[7]李焱.超声乳化、人工晶体植入联合小梁切除术治疗32例白内障合并青光眼的临床疗效分析[J].中国医疗器械信息，2017，23（22）：104-105.

[8]吴娟.舒适护理在高龄白内障患者超声乳化吸除及人工晶体植入术中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（32）：97，100.

[9]孙秀红，顾金红.临床护理路径在白内障超声乳化联合人工晶体植入手术中的应用[J].实用防盲技术，2019，14（1）：42-44.

[10]尹芬，程锦.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术患者围术期护理[J].实用临床医药杂志，2019，23（2）：129-131.

[11]汪迎，陈霞琳.超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗白内障患者前房渗出发生率的影响因素分析[J].中国医药导报，2019，16（3）：103-106.

[12]李先锋.超声乳化联合人工晶状体植入术治疗糖尿病合并白内障疗效观察[J].临床医药实践，2019，28（3）：26-28.

[13]夏君，张帆.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（14）：29-30.

[14]李洋，刘冬梅，马先祯，等.散光矫正型人工晶状体临床研究进展[J].国际眼科纵览，2019，43（2）：128-132.

[15]刘毅.改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（27）：21-22.

Application effect of clinical nursing pathway in cataract patients treated by intraocular lens implantation combined with phacoemulsification

LIU Jia-feng1 ZHANG Wei2 MENG Di2 ZHOU Ling3▲
1.Department of Ophthalmology, Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University, Heilongjiang Province,Mudanjiang 157000, China; 2.The Third Department of Ophthalmology, Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University, Heilongjiang Province, Mudanjiang 157000, China; 3.The First and Forth Department of Neurology, Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University, Heilongjiang Province, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To analyze the application value of clinical nursing pathway in cataract patients treated with intraocular lens implantation and phacoemulsification. Methods A total of 62 cataract patients treated with intraocular lens implantation and phacoemulsification in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected as the research objects.They were divided into observation group (n=31) and reference group (n=31) according to random parallel method.The observation group adopted clinical nursing path method, and the reference group adopted general nursing method.The total nursing satisfaction, total complication rate and hospital stay, hospital expenses of the two groups were compared. Results The nursing total satisfaction of the observation group was higher than that of the reference group, the difference was statistically significant (P＜0.05).The total incidence of complications in the observation group was lower than that in the reference group (P＜0.05).The time of hospitalization in the observation group was shorter than that in the reference group, hospital expenses was less than that of the reference group, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion The implementation of clinical nursing pathway in cataract patients treated with intraocular lens implantation+phacoemulsification can help improve clinical outcomes, obtain patient recognition of nursing work, and reduce the length of hospital stay, reducing hospital costs, the overall incidence of complications was also reduced, so it is suitable for clinical application and promotion.

[Key words] Clinical nursing pathway; Intraocular lens implantation; Phacoemulsification; Cataract; Clinical effect

[中图分类号] R473.77

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2020）5（c）-0223-03

（收稿日期：2019-09-12 本文编辑：崔建中）