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围绝经期是女性必经的时期，其多数是指绝经前后，此期间女性的体内激素水平会发生不同程度变化，患者会发生自主神经功能紊乱和神经心理的变化[1-2]。究其根本原因是卵巢功能发生衰竭，雌激素水平明显降低，进而发生月经改变、面部潮热、出汗等症状[3-4]。女性机体的性器官和组织内有雌激素受体，如果雌激素水平降低，可能诱发机体的组织器官功能异常变化，进而诱发临床症状[5-6]。国内外资料显示[7-8]，雌激素在血脂代谢过程中，可以加快乳糜颗粒残粒在肝脏的清除效率，降低脂质的堆积，提高了肝脏极低密度脂蛋白的分泌，增加了低密度脂蛋白的摄取，加快了肝脏对于低密度脂蛋白的摄入，降低了总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇的水平，从而利于高密度脂蛋白胆固醇合成代谢，利于胆固醇清除，提示雌激素可能成为诱发心脑血管疾病发生的危险因素。国内研究表明，雌激素可以对女性心血管系统有一定的保护效果，降低心血管系统发病率[9-10]。笔者通过分析江西省新余第四医院收治的125 例围绝经期女性的临床资料，探讨围绝经期妇女血清雌二醇（E2）、TC 及三酰甘油（TG）水平的相关性情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江西省新余第四医院2019年1～7月收治的125 例围绝经期女性的临床资料进行分析，年龄40～60 岁，平均（48.09±4.62）岁。纳入标准：125例围绝经期女性有月经紊乱、自主性神经失调、血管舒缩异常、谨慎的神经症状，符合围绝经期诊断标准[11]；研究对象的语言沟通能力和认知功能均正常。排除标准：①应用激素类药物者；②神经系统、精神类疾病者；③恶性肿瘤者。选择同期在我院进行体检的100名健康女性作为对照组，年龄20～59 岁，平均（42.97±4.31）岁。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者及其家属均知情同意。两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

检测两组的E2、TC、TG 水平。采集晨起空腹肘静脉血5 ml 用于检测。E2 水平使用德国罗氏电化学发光仪（型号为E411）采用电化学发光法测定，试剂盒由罗氏公司提供，批号为39402905。TC 水平与TG 水平采用日本东芝全自动生化分析仪（型号为TBA-120FR）检测，TC 水平采用CHOD-PAP 法测定，试剂盒由北京丹大公司提供，批号为AZZ083H3；TG 采用GPOPAP 法测定，试剂盒由北京丹大公司提供，批号为AYZ091H。所有操作严格按照说明书进行。

1.3 观察指标

比较两组的E2、TC、TG 水平，并分析E2 与TC、TG 的相关性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（

±s）表示，比较采用t 检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料以频数或百分率（%）表示，采用χ2 检验，相关性采用Pearson 相关性分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组E2、TC、TG 水平的比较

观察组的E2 水平低于对照组，TC、TG 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组E2、TC、TG 水平的比较（

±s）

2.2 E2 与TC、TG 水平的相关性分析

E2 与TC、TG 水平成负相关（r=-0.812、-0.513，P＜0.05）（表2）。

表2 E2 与TC、TG 水平的相关性分析

3 讨论

女性处于围绝经期早期，雌激素的水平会升高，但是卵泡停止发育时，雌激素水平又会开始降低[12-13]。围绝经期女性的激素水平呈现一定的波动性，会造成月经紊乱、精神症状和血管舒缩功能异常变化，还可能发生心血管和泌尿生殖系统的临床症状，甚至有骨质疏松发生[14-15]。

本研究选择江西省新余第四医院2019年1～7月收治的125 例围绝经期女性作为观察组，选择同一个时期在我院健康体检的100 名健康女性作为对照组，观察两组血清E2、TC、TG 水平情况。雌激素会对水盐代谢造成影响，闭合骨骺，降低糖耐量，对血脂造成影响，其提高了高密度脂蛋白水平，降低了低密度脂蛋白水平和TC 水平。资料显示[16]，雌激素会对女性的心血管系统形成保护，预防心脑血管疾病发生。雌激素还可以提高高密度脂蛋白胆固醇水平，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，进而提高两者之间的比例。虽然雌激素可能升高TG 水平，但是TG 的升高，还可以利于低密度脂蛋白胆固醇转化成为低密度脂蛋白，进而降低了粥样斑块形成的风险性。反之，绝经后，雌激素会降低，低密度脂蛋白的水平上升，又会增加粥样斑块形成的风险性。雌激素虽然可能对心血管病变造成不可逆的作用，但是其对于预防新斑块形成，稳定斑块状态，还是有一定作用的。绝经前女性动脉的顺应性高于男性，绝境后此优势就会消失掉。雌激素可以降低心率，提高动脉顺应性，进而降低动脉硬化程度。雌激素还可以参与动脉粥样硬化形成的各个环节，对TC 和低密度脂蛋白胆固醇的堆积形成抑制，并且还可以对平滑肌细胞的增殖和血小板聚集形成抑制，减少内层平滑肌增殖，降低了血管胶原蛋白形成，利于前列环素合成，抑制了血栓素A2 的形成，从而最终抑制动脉粥样硬化。雌激素还可以调节动脉的收缩反应，减少乙酰胆碱对于血管收缩的刺激。雌激素对于血管舒张有一定的内皮依赖性，这和一氧化氮有关系。雌激素还可以保持血管收缩的稳定性，降低血管内皮素的异常分泌。另外雌激素还可以拮抗钙离子通道，通过开放钾离子，降低了血管外周阻力。

本研究结果显示，观察组的E2 水平低于对照组，TC、TG 水平均高于对照组，E2 与TC、TG 水平成负相关（P＜0.05），提示雌激素、TG 和TC 均是诱发心血管疾病的危险因素，需要注意雌激素水平降低、TC 和TG 升高的人群，通过及时预防来降低心血管疾病的发生率。围绝经期的女性需要提高雌激素水平，通过合理的饮食和运动来防范心血管疾病的发生。雌激素和TC、TG 作为心血管疾病诱发因素，需要及时关注和追踪检测，从而预防心血管疾病的发生[17-18]。围绝经期妇女会由于卵巢功能降低，发生E2 降低、TC、TG 水平异常升高，其也是造成心血管疾病发生的危险因素，需要对围绝经期女性进行合理的饮食指导、定期锻炼身体、养成良好的生活习惯，甚至给予性激素治疗，从而改善血管的内皮系统功能，降低TC、TG 水平，保护心血管系统健康。资料显示[19-21]，围绝经期女性的血压、心率、TC、TG 均明显高于绝经前的女性，而E2 水平则显著低于绝经前女性，提示此时期女性体内的雌激素水平降低会伴随着血脂相关指标的异常，此结果和本研究中E2 与TC、TG 水平成负相关的研究结果基本一致。这个结果也进一步说明了绝经后的女性应给予雌激素治疗，从而改善机体的血脂代谢水平，进而对机体的脂蛋白代谢功能造成影响，提高血管内皮功能，改善血管的舒缩功能，降低心血管疾病的发生比例。

综上所述，围绝经期妇女血清E2 水平与TC、TG水平呈现明显负相关，应加强围绝经期女性保健，预防心血管疾病发生，提高围绝经期妇女生活质量。

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