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剖宫产术后各种原因会导致产妇各方面不适，多数产妇出现心理状态不佳、认知失调及自尊水平下降的现象，影响术后恢复[1]。随着现代医疗技术的发展及“二孩”政策的开放，二次剖宫产人数也随之增加，这一问题日渐凸显[2]。然而国内对于剖宫产产妇的心理干预护理较为单一，多数仅为简单的心理指导，科学性及针对性不强[3]。马斯洛需求层次理论将患者需求分为多个层次，当低层次的需求满足时，才会追求高层次需求，能够更加科学性及针对性地满足二次剖宫产患者术后各方面需求[4]。本研究选取我院收治的60 例二次剖宫产患者作为研究对象，旨在探讨马斯洛需求层次理论健康宣教措施在二次剖宫产患者中的应用及对患者心理、认知及自尊水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2019年2月我院收治的60例二次剖宫产患者作为研究对象。纳入标准：①经患者及家属同意在我院行二次剖宫产分娩者；②思维正常，能够正常进行语言沟通者。排除标准：①具有相关重度妊娠合并症者；②严重心、肺、肾功能障碍者；③智力、精神异常或意识障碍者。

按照随机数字表法将其分为研究组（30 例）与对照组（30 例）。两组患者的年龄、孕龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

表1 两组患者一般资料的比较[n（%）]

1.2 方法

对照组患者给予常规护理。研究组在对照组基础上给予马斯洛需求层次理论健康宣教，内容为：①生理需要。二次剖宫产术后患者会有切口疼痛及子宫收缩痛，护理人员在术后12 h 给予子宫按摩，同时做好切口辅助护理措施，根据患者情况选用有效方法给予止痛；术后患者需卧床休息，无法自行完成日常活动，护理人员应及时巡视病房，帮助解决患者生理需要。②安全需要。护理人员及时对患者进行健康宣教，减少其对手术的顾虑，密切关注患者生命体征，通过细致娴熟的护理取得患者信任，增强其安全感。③情感与归属需要。鼓励患者与医护人员和其他病友维持良好人际关系，不影响恢复的前提下重视家属及朋友的陪伴、探视，增加与患者交流，营造温馨舒适的环境。④尊重需要。进行护理操作过程中尽量减少暴露患者，尊重患者隐私；联合家属多与患者沟通，使其感受到自身价值。⑤自我实现需要。鼓励患者在康复过程中逐渐进行力所能及的活动，肯定其进步，激发信心，实现自我价值。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者宣教前及术后5 d 的心理状态、认知状况及自尊水平情况。

采用中文版简式心境状态量表（POMS）[5]评价两组患者的心理状态，该量表包括消极情绪及积极情绪，每项得分为0～4 分，总分=消极情绪总分-积极情绪总分+100 分，总分越高，表明患者的心理状况越差。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）[6]评价患者的认知状况，该量表包括8 个认知领域，共11 个条目，得分≥26 分为正常。采用Rosenberg 自尊量表（SES）[7]评价患者的自尊水平，该量表共包括10 个条目，总分为10～40 分，总分越高，表明患者的自尊程度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验；等级资料采用秩和检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

宣教前，两组患者的POMS、MoCA、SES 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者术后5 d的POMS 评分低于宣教前和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者术后5 d 的POMS 评分与本组宣教前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后5 d，两组患者的MoCA 评分高于宣教前，研究组患者的MoCA 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者术后5 d 的SES 评分高于宣教前和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者术后5 d 的SES 评分与本组宣教前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组患者宣教前及术后5 d POMS、MoCA、SES 评分的比较（分，

±s）

3 讨论

二次剖宫产产妇大多有不适合自然分娩的原因，比如因为过度担心自身安全及胎儿健康，具有较大压力，导致心理状况较差等[8]。同时剖宫产手术作为应激源对患者生理心理应激反应均有所作用，加重自身负性情绪[9]。病理性的心理应激反应不仅影响手术顺利进展，同时影响患者术后恢复[10]。因此探讨有效的干预措施缓解二次剖宫产患者心理状态具有重要意义。

马斯洛需求层次理论从5 个方面对人的需求进行层次划分，在具体的护理过程中，根据患者自身需求进行介入指导，帮助患者在生理需要、安全需要、情感与归属需要、尊重需要、自我实现需要方面予以满足[11]。本研究结果显示，研究组患者术后5 d 的POMS评分低于宣教前和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者术后5 d 的POMS 评分与本组宣教前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后5 d，两组患者的MoCA 评分高于宣教前，研究组患者的MoCA评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者术后5 d 的SES 评分高于宣教前和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示马斯洛需求层次理论健康宣教能够有效改善心理状态、认知状况及自尊水平。分析其原因，马斯洛需求层次理论架构是对个体心理视角层面的全方位剖析，在对其各方面需求予以满足的同时帮助患者进行重新认识自我[12]。同时指出人的需求具有层次性，且需求的满足程度与健康成正比，在以患者需求为导向的基础上充分调动患者积极性，发挥其潜能，促进康复[13]。本研究中生理需要的满足能够减轻术后痛苦带来的负面情绪，使患者康复进程顺利。安全需要的满足则能够纠正患者错误认知，避免过度担忧加重心理负担，增强信心。术后恢复是一个相对长期的过程，加以生理上的不适，患者容易出现孤独、焦虑等情绪，情感与归属需要的满足能够帮助患者缓解这类情绪，感受到各方面的温暖。尊重包括自我尊重及受人尊重，因术后生活不便，患者依赖他人，往往会觉得自己成为家庭负担，妨碍患者自尊需要的满足[14]。尊重需要的满足则帮助患者感受自身价值，并在护理过程中做到尊重患者。最后通过指导患者完成力所能及的活动来发挥自我潜能，激发信心，实现自我需求的满足。通过这一系列措施改善患者心理状态，与刘雪来[15]的研究结果一致。

综上所述，马斯洛需求层次理论健康宣教措施在二次剖宫产患者中应用效果良好，能够有效改善心理状态，提升认知及自尊水平。

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