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妊娠晚期引产是通过为足月孕妇使用药物促进分娩过程，从而达到终止妊娠的目的。在怀孕后期，孕妇的宫颈成熟直接影响引产的效果。临床数据表明，宫颈评分越高，宫颈成熟度越高，引产成功率越高。探索最佳引产方法已成为妇产科临床考虑的重要课题[1]。提高产妇的分娩率，确保产妇和婴儿的安全，不仅是产妇家人希望的，也是医护人员在努力的方向[2]。因为手术会对产妇造成一定的伤口，而且有时候还会对子宫产生不可修复的损伤，比较容易出现宫腔粘连等并发症，而且还要住院治疗，比较浪费时间和金钱[3]。用子宫颈扩张球囊进行足月妊娠引产，可以促进宫颈成熟，提高引产成功率，为产妇和婴儿的平安多一层保障[4]。所以子宫颈扩张球囊在足月妊娠宫颈不成熟的引产中的效果好，具有安全、有效、方便的优点，值得大量推广使用。因此，本研究选取在我院接受治疗并进行足月妊娠引产的50 例产妇作为研究对象，探讨子宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月在我院接受治疗并进行足月妊娠引产的50 例产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各25 例。对照组产妇，年龄24～35 岁，平均（29.5±3.86）岁；孕龄37～42 周，平均（40.18±3.76）周。观察组25 例，年龄25～34 岁，平均（29.5±3.74）岁，孕龄37～42 周，平均（39.75±3.86）周。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①符合治疗足月妊娠引产产妇的临床诊断标准，并且获得了病理学的确诊检查者[5]；②能够严格遵循医嘱并完成所有相关护理工作的产妇。

排除标准：①合并精神异常的产妇；②不能积极认真配合医护人员治疗的产妇；③近3 个月使用其他方法治疗或对本次研究结果产生影响者。

1.3 方法

对照组：采用小剂量缩宫素（河南辅仁怀庆堂制药有限公司，生产批号：20180035）静脉滴注引产。每15 分钟静脉滴注含0.9%生理盐水的催产素2.5 U，每15 分钟给药4 滴，逐渐调节至有效子宫收缩（子宫收缩的间隔为2～3 min，持续时间为25～40 s），最大值为60 滴/min，10 h/d。如果隔天重复子宫收缩，催产素的引产持续1～3 d。没有临产征象视为引产失败。催产素静脉滴注需要特别监测胎儿心率和子宫收缩。

观察组：运用采用COOK 子宫颈扩张球囊（河南康芮特医疗器械商贸有限公司，J-CRB-184000）。孕妇在产前进行排尿操作，然后用截石位的姿势，将布巾进行常规消毒后，把子宫颈球囊取过来，然后按照操作说明，运用子宫颈扩张球囊。放置完成后，一定要确保双球囊放在了正确的位置，然后询问产妇是否有疼痛感。如果进入到活跃期，球囊会自己脱落的。但是还会有一种情况的发生，就是没有临产，在放了12 h 后，把球囊给拔了，在这同时进行人工破膜，给一定剂量的药物进行引产，观察记录产程和婴儿的胎心变化[6]。

1.4 观察指标及评价标准

比较两组的产程、新生儿Apgar 评分及术后24 h出血；比较两组的Bishop 宫颈成熟度评分、阴道分娩率及剖宫产率。产程，包括第一产程及总产程。新生儿Apgar 评分情况，根据肤色、心率、呼吸、肌肉张力、五项运动和反射症状进行评分。Apgar 评分＞10 分者，为正常新生儿，4 分≤新生儿Agpar 评分≤10 分者，为轻度窒息，Apgar 评分＜4 分者，为重度窒息。Bishop 宫颈成熟度评分的标准包括：4 分≤Bishop 宫颈成熟度评分≤6 分，表示自然分娩的成功率为50%，可以采取一些必要手段促成宫颈成熟；7 分≤Bishop 宫颈成熟度评分≤9 分，表示自然分娩的成功率会高达80%；Bishop 宫颈成熟度评分＞9 分，表示自然分娩大多会成功。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产程、新生儿Apgar 评分及术后24 h 出血量的比较

观察组产妇的第一产程及总产程短于对照组，新生儿Apgar 评分高于对照组，产后24 h 出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组产程、新生儿Agpar 评分及术后24 h 出血量的比较（

±s）

2.2 两组阴道分娩率、剖宫产率及Bishop 宫颈成熟度评分的比较

观察组产妇的阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，Bishop 宫颈成熟度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组阴道分娩率、剖宫产率及Bishop 宫颈成熟度评分的比较

3 讨论

近年来，剖宫产率一直在上升。据悉，2008年我国剖宫产率高达46.2%。剖宫产后第二次妊娠的大多数孕妇选择重复剖宫产。子宫颈扩张球囊是通过一种物理性的压迫力量促进子宫颈成熟、刺激内源性前列腺素产生诱发宫缩的物质，然后提高足月妊娠的引产成功率[7]。所以找到一种方法保证孕妇和婴儿的安全和健康很有必要，近几年的数据汇总显示，剖腹产的占比越来越高，有时候都高达48%。球囊是一个很好的促进宫颈成熟的物理医疗器械，它可以缩短产程，帮助产妇树立强大的信心，给产妇很大的心理安慰，为顺利生产打造了完美的基础[8]。本研究针对足月产妇进行引产展开分析，旨在探讨子宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的应用效果，研究中发现产妇宫颈成熟情况会影响到产妇的引产结果，会对产妇的生产结果造成一定的影响。现在很多产妇也会选择进行剖宫产，但是剖宫产会对产妇和婴儿造成很大的副作用，医院在常规引产方法中，会经常用到催产素，而催产素的作用是促进前列腺素的合成。传统的宫缩催产素通过诱导子宫收缩来促进宫颈成熟，但是，子宫内滴注时间长，产妇疲劳和长期刺激子宫收缩容易引起胎儿宫内缺氧，产妇容易产生疲劳的情绪和生理反应，因此这种方法的性价比不是很高，也会给产妇和婴儿造成一定的安全影响。而且如果胎儿较长时间处于宫缩刺激状态，很容易导致胎儿在宫内出现缺氧的情况，会造成胎儿处于一个很危险的情况，可能还会造成胎儿的死亡。而且有些产妇还会对药物产生过敏的情况，一旦有过敏的情形，就容易出现宫缩不协调，胎儿窘迫和子宫破裂能情况，如果严重一点的，还会有羊水栓塞等风险。现在很多产妇也会选择进行剖宫产，但是剖宫产会对产妇和婴儿造成很大的副作用[8-10]。

本研究结果显示，观察组产妇的第一产程及总产程短于对照组，新生儿Apgar 评分高于对照组，产后24 h 出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），因为手术会对产妇造成一定的伤口，而且有时候还会对子宫产生不可修复的损伤，比较容易出现宫腔粘连等并发症，而且产妇产后还要住院[9]。在本研究中，应用子宫颈扩张球囊促子宫颈成熟后引产，提高了产妇分娩率，缩短产程，降低缩宫素的使用率，所以应用子宫颈扩张球囊在足月妊娠宫颈不成熟的引产中，效果好，具有安全、有效、方便的优点，值得大量推广使用[4]。本研究结果显示，观察组产妇的阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，Bishop 宫颈成熟度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示宫颈扩张球囊有助于产妇宫颈成熟，减少产后出血量，促进产后身体恢复，改善母婴结局[5]。许多学者已经研究了在怀孕后期应用低水平水囊来促进宫颈成熟，并结合使用小剂量的催产素来提高引产的成功率，对于需要避免延长子宫收缩的妇女，如胎盘功能障碍，胎儿宫内生长受限，羊水过少和子宫瘢痕形成，这种非药物疗法特别有益[10-15]。

综上所述，将子宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产中，可以降低剖宫产率，缩短产程时间，值得推广应用。

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