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骨科患者多数创伤较严重，其上皮和结缔组织难以在较短的时间内恢复，通过常规外科换药的方式治疗，虽然可促进新生肉芽组织的生成，为植皮手术治疗奠定基础，但其较为疼痛，增加创面感染及坏死率，延长病程时间[1-2]。封闭式负压吸引技术指用含有引流管的泡沫敷料覆盖或填充皮肤软组织缺损创面，再用生物半透膜对其封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合一种全新的治疗方法。研究显示，封闭式负压吸引技术能有效引出骨科创面相关渗出物，减少引流物对组织刺激，可控制创面感染的发生[3-4]。本研究探讨封闭式负压吸引技术在骨科创面及感染创面患者治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2019年6月我院收治的60例骨科创面及感染创面患者，按计算机随机化法分为对照组与实验组，每组各30 例。实验组中，男17 例，女13 例；年龄18～75 岁，平均（44.10±5.02）岁；高空坠落伤2 例，重物砸伤3 例，机器绞伤10 例，车祸伤15例。对照组中，男19 例，女11 例；年龄19～76 岁，平均（45.20±4.11）岁；高空坠落伤2 例，重物砸伤5 例，机器绞伤9 例，车祸伤11 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①精神、意识正常者；②患者及家属知情同意本研究，并签署知情同意书。排除标准：①接受Ⅰ期清创缝合且为感染性创面或新鲜开放性骨伤者；②继发严重感染、营养不良者；③伴有严重并发症者；④血液系统疾病者；⑤难以积极对本研究配合者。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组采用常规换药方法治疗，在其创面伤口肉芽组织生成后，实施植皮伤口缝合干预，依照创面情况，及时对辅料更换，采用抗菌药物，为患者实施抗感染治疗，若患者创面较大且深，则常规对引流条放置。

实验组采用封闭式负压吸引技术治疗，封闭式负压吸引术装置由负压封闭引流装置（武汉维斯第医用科技有限公司）与生物半透膜（美国3M 公司）组成。对创面实施清创及扩创处理，清除脓液，并清除坏死组织，按照其创面大小及形状，对封闭负压引流材料裁剪，创面上放置泡沫，使创面充分接触材料，间断缝合，常规硅胶引流管放置，以生物半透膜对创面、封闭负压辅料封闭，术中与中心负压接通，将渗血吸净，控制封闭负压压力范围为125～450 mmHg，以患者薄膜下，不存在液体聚集，且辅料表面塌陷为宜，术后常规实施抗生素治疗对感染发生预防，负压引流7～10 d 后，开启创面，患者创面肉芽组织若生长良好，则实施植皮术和缝合干预，若患者肉芽组织未充分长好，则继续实施封闭式负压技术治疗。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的治疗效果，分析两组换药次数、创面愈合时间及并发症发生情况。疗效判定标准：创面全部愈合，无炎症或感染为治愈；创面存活率＞50%，肉芽生长及恢复状态良好，炎症减退，分泌物减少，需要定时对辅料更换为显效；未达到以上标准，或创面分泌物增加，感染加重为无效；总有效=治愈+显效。并发症：包括伤口异常疼痛、伤口感染、伤口化脓等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

实验组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组换药次数、创面愈合时间的比较

实验组换药次数少于对照组，创面愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组换药次数、创面愈合时间的比较（

±s）

2.3 两组并发症总发生率的比较

实验组并发症总发生率（6.67%）低于对照组（26.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

骨科创面及感染创面不仅会对患者的预后造成影响，且会影响其身心健康[5]。采用常规换药的方式来对骨科创面及感染创面患者治疗，其时间较长，会加重患者疼痛感，增加医护人员工作强度及工作量[6]。封闭式负压吸引技术主要是在开放性骨折损伤、严重软组织损伤并发大面积缺损、感染中应用，其主要优势如下。①封闭式负压吸引技术是高效引流方式的一种，具有彻底性、全方位的特点，可将引流区域的渗液、脓液、坏死组织等，引出患者体外，且不存在创腔低位限制，能保证骨科创面处于清洁的状态。②医用薄膜材料包裹可保证引流管长时间处于通畅的状态，进而能保证引流的效果[7-8]。③能随将引出创面渗出物，控制感染创面相关细菌数，将细菌生存环境消除，可抑制细菌的繁殖及生长，且能对感染扩散、毒素吸收、预防；封闭式负压引流还可促进腔隙的闭合及感染创面的恢复，起到靠拢组织的作用，以此减少创面的面积[9-10]。④封闭式负压吸引技术可明显减少抗生素的使用量及使用率，防止院内感染出现，缩短患者的住院时间；其是纯物理治疗方式，能控制化学治疗所引发的毒副反应，控制药物不良反应，降低费用[11-12]。⑤其能明显降低医护人员工作量，护理内容简单，实施透性粘贴薄膜可更好地观察患者的伤口及其创面的恢复情况；此外，患者不需要多次换药，这样可控制其因换药所致痛苦，降低患者的心理压力[13-14]。⑥封闭式负压吸引技术简单易行，对手术条件要求较低，经处理后患者肉芽组织能生长旺盛，可更好地实施二期手术治疗[15]。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率（93.33%）高于对照组（70.00%）（P＜0.05）；实验组换药次数少于对照组，创面愈合时间短于对照组（P＜0.05）；实验组并发症总发生率（6.67%）低于对照组（26.67%）（P＜0.05），提示封闭式负压吸引技术应用可获得较好效果，能减少患者的换药次数，缩短创面愈合时间，且并发症发生率低。持续性封闭式负压吸引技术能促进骨科创面的相关愈合机制，提高创面血流供应量，增加创面血管化的速度，改善微循环，使肉芽组织更加快速的生长[16]。封闭式负压吸引技术可将感染创面缩小，更好地清除坏死的腔道，患者无需天天换药，这能控制患者的疼痛感染，降低医护人员的工作量，患者满意度较高[17]。薄膜封闭可防止外来细菌入侵，能控制交叉感染的发生。在实施封闭式负压吸引技术治疗中，应注意以下事项：①必须进行彻底清创处理，不可留有死腔，同时要注意血运重建，如合并创口有活动性出血者属于禁忌证；②早期合理应用；③合理配合抗感染治疗；④指导患者强化自身营养，避免出现负氮平衡失调、酸碱紊乱、水电解质紊乱情况；⑤封闭式负压吸引技术属于过渡治疗方案，患者仍然要接受二期植皮手术治疗[18]。

综上所述，封闭式负压吸引技术应用于骨科创面及感染创面患者的治疗中的治疗效果较好，并发症发生率低，且可减少患者换药次数及缩短康复时间，对改善骨科创面及感染创面患者预后有积极的意义，值得临床推广。

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