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以往，临床常通过实施以肺动脉导管为基础的血流动力学监测来达到降低慢性心力衰竭（CHF）患者再入院率的目的，但此种血流动力学监测手段，不仅具有一定的创伤性，而且患者所面临的并发症发生风险也较高，使之在临床范围内的应用受到了一定限制。胸腔阻抗法血流动力学检测仪具有可重复性高、操作简便、测量准确、能实现实时测量等诸多优点，是一种近些年来出现在临床范围内的无创血流动力学状态评估方法。相关研究结果指出，在CHF患者住院治疗过程中，为其实施无创血流动力学监测，能有效指导CHF患者的临床用药，在提升治疗效果的同时，改善患者的疾病预后[1-2]。本研究选取我院收治的106例CHF患者作为研究对象，旨在对无创血流动力学检测在CHF 临床诊疗中所起到的指导作用展开分析与探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年10月我院收治的106例CHF患者作为研究对象，纳入标准：患者相关症状符合CHF的临床诊断标准[3]；患者的纽约心功能分级[4]（NYHA）为Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ级；患者的血浆脑钠肽（BNP）水平>100 pg/ml。排除标准：曾接受过心脏再同步化治疗者；具有严重肾脏功能不全症状者；非心源性心力衰竭者；存在严重精神、认知方面障碍者。

按照硬币法将患者分为对照组（53例）与研究组（53例）。对照组中，男34例，女19例；年龄41～92岁，平均（71.08±13.07）岁；病程3～18年，平均（10.24±3.48）年；NYHA Ⅱ级23例，NYHA Ⅲ级21例，NYHAⅣ级9例。研究组中，男30例，女23例；年龄41～97岁，平均（74.43±11.96）岁；病程3～17年，平均（10.06±3.19）年；NYHA Ⅱ级24例，NYHA Ⅲ级19例，NYHAⅣ级10例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者入院后，对其各项基线资料进行登记，并以患者实际病情为依据为其实施CHF 标准药物治疗方案[5]。

1.2.2 研究组患者入院后，对其各项基线资料进行登记，并以患者实际病情为依据为其实施CHF 标准药物治疗，每日为患者实施无创血流动力学指标监测，并以具体监测指标结果为依据调整所应用药物。无创血流动力学监测的实施利用深圳市千帆电子有限公司生产的CSM3000 无创血流动力检测系统完成，实施过程中的各项操作均严格依照系统说明进行。八芯导线电极片的具体粘贴方法为：对患者相应部位皮肤进行擦拭后，于患者左耳垂、右耳垂向下中线相较于颈根部水平线处贴两大头电极，于患者耳垂方向向上粘贴小头电极，于患者剑突水平线和腋中线的交接点粘贴另外两大头电极，沿腋中线向下粘贴小头电极。实际检测过程当中需确保电极紧密接触于患者皮肤，尽量不在中间留有空隙，在血流动力学检测波形呈稳定状态后，对各项血流动力学参数进行记录。若患者血压低，则予以其多巴胺（陕西京西药业有限公司，生产批号：180702）；若患者体循环阻力高，则予以其硝普钠（广东宏远集团药业有限公司，生产批号：190102）或硝酸甘油（河南润弘制药股份有限公司，生产批号：181211）；若患者胸腔液体水平（TFC）高则予以其利尿剂；若患者TFC 低则适当予以扩容并视洋地黄制剂应用情况予以米力农[朗天药业（湖北）有限公司，生产批号：190215]。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者住院治疗过程中的临床事件发生情况、住院天数以及出院时的各项心功能指标水平。其中：①临床事件包括需应用静脉药物治疗的急性心力衰竭症状加重和心源性死亡；②心功能指标，具体包括BNP、左室射血分数（LVEF）和6 min 内患者能够承受最快速度行走的距离（6 min步行距离）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布计量资料的均数用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者经过变量转换为正态分布后行统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院治疗过程中临床事件发生情况的比较

研究组患者的急性心力衰竭发生率和心源性死亡发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者住院治疗过程中临床事件发生情况的比较[n（%）]

2.2 两组患者住院时间的比较

研究组患者的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者住院时间的比较（d，

±s）

2.3 两组患者治疗前及出院时各项心功能指标水平的比较

两组患者治疗前的LVEF、BNP水平、6 min步行距离比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院时，两组患者的LVEF 水平均高于本组治疗前，BNP水平低于本组治疗前，6 min步行距离长于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；出院时，研究组患者的LVEF 水平高于对照组，BNP水平低于对照组，6 min步行距离长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗前及出院时各项心功能指标水平的比较（

±s）

与本组治疗前比较，*P<0.05

3 讨论

人体心肌在心肌病、冠心病、心脏负荷过重等慢性因素长时间作用下所产生的损伤及功能下降，进而令其机体实际需求因心室充盈功能低下或心室泵血功能低下而无法得到充分满足，所形成的一种主要表现为体力受限、呼吸困难、液体潴留的综合征，即为一般所说的CHF[6-8]。

CHF是一种在老年人群体当中发生率较高的慢性进展性疾病，亦是许多心血管疾病患者病情发展至终末期的临床表现及造成心血管疾病患者死亡的主要原因[9-11]。

以往，临床方面常利用基础为肺动脉导管的血流动力学监测手段降低CHF患者的再次入院治疗概率，其有效性与可行性已经过多方验证得到确认，但其具有价格昂贵、创伤性高、并发症发生率高等特点，在一定程度上使之在临床当中的大范围应用受到了限制[12-14]。

为从根本上提升CHF患者的临床疗效，并对无创血液动力学检测在CHF 诊疗过程中所起到的指导作用进行明确，本研究对53例研究组患者实施了无创血液动力学监测，研究结果显示，研究组患者的急性心力衰竭发生率和心源性死亡发生率均低于未接受无创血液动力学监测的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；出院时，研究组患者的LVEF水平高于对照组，BNP水平低于对照组，6 min步行距离长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。董能斌等[15]的研究结果显示，在为CHF患者实施无创血流动力学监测并依据所得血流动力学参数为患者制定个体化心力衰竭治疗方案后，患者的各项血流动力学指标皆较治疗前有了明显改善（P<0.05），收获了十分理想的临床疗效，本研究结果董能斌等[15]的研究结果相符，在很大程度上说明了为CHF患者实施无创血液动力学监测的必要性和可行性。

无创血流动力学检测是一种费用低、操作简便、可重复性高、无创的肺充血情况评估手段，能在临床方面对于CHF患者的实际治疗过程中起到良好指导作用，可令CHF患者的具体情况在治疗过程中得到连续、反复的监测与观察，所得出的各项指标数据水平皆能实时、清晰的反映出患者的当前治疗效果，可为临床用药方案的调整提供有效参考，促使临床医师依据患者的实际情况实时增减用药剂量，确保各CHF治疗药物应用的合理性，改善患者的疾病预后和心功能指标，避免患者发生急性心力衰竭症状，降低患者所面临的心血管事件发生风险，促使其更快康复[16-18]。

综上所述，在慢性心力衰竭患者住院治疗过程中为其实施无创血流动力学检测能有效降低其所面临的急性心力衰竭发生风险，改善其心功能，促使患者更快康复。

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