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颅内压指脑脊液在内的颅内容物对颅骨腔及腔壁造成的压力。颅内压测定多以仰卧位腰椎穿刺后所得值为标准[1-3]。颅内压过高或过低对人体造成负面影响[4]。颅内低压综合征（IHS）是颅脑肿瘤术后常见并发症，多因术中以及术后脑脊液丢失过多，引起颅内容物对颅腔壁压力降低所致，患者多以头痛头晕常见，不能站立，甚至在改变体位时出现明显临床症状[5]。目前对颅内肿瘤治疗以外科手术为主，术后合并IHS 为常见并发症[6]。因肿瘤去除，术中及术后脑脊液丢失可造成颅内容物对颅腔内部压力降低，导致颅脑肿瘤术后IHS 发生，对患者生活质量甚至生存时间造成负面影响[7]。有效的临床护理对改善患者预后，减少并发症，提高生活质量有重要价值。针对颅脑肿瘤术后IHS 发生，本研究总结近年护理经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月～2019年7月我院收治的脑膜瘤手术患者80例作为研究对象。纳入标准：①患者均神志清除；②精神状况正常者；③年龄38～60岁者；④病情稳定者。排除标准：①急诊患者；②精神异常者；③生命体征不平稳者；④胃肠道疾病者；⑤严重高血压者。按照随机数字表法分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。观察组中，男21例，女19例；年龄38～60岁，平均（46.5±4.3）岁；手术时间1～4 h，平均（2.4±0.3）h。对照组中，男20例，女20例；年龄38～60岁，平均（46.6±4.2）岁；手术时间1～4 h，平均（2.5±0.3）h。两组的性别、年龄、手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属知情并签署同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组实施常规护理干预，如心理护理、一般护理、药物应用的护理配合。

1.2.2 观察组在对照组基础上实施针对性护理，具体措施如下。①加强心理护理干预：术前为患者及家属介绍颅脑肿瘤切除方案，以及可能出现IHS和应对方法，使患者及家属做好心理准备及预防干预措施，避免在出现时猝不及防，表现为抗拒、焦虑甚至引发医疗纠纷。告知患者及家属出现IHS 后存在的临床表现，如头痛、头晕、恶心呕吐等，均为正常现象，不必过分担心，与手术刺激肿瘤无关。告知一旦出现目前有效治疗及护理方法，有条件时以成功案例现身说法，提高患者治疗信心，降低患者负面情绪，确保其生命体征平稳，避免负面情绪导致应激引起血压升高、心律失常并发症。②加强临床观察：减少和避免脑脊液丢失，记录引流液性状、颜色、流速等，做好脑室引流管道监测与护理，避免出现负压引流过多丢失脑脊液，做好引流管固定工作，待患者生命体征平稳后适当抬高床头，以床头抬高30°为宜。如引流总量＞500 ml及时夹闭引流管。患者多饮水，清淡饮食。③加强药物治疗护理：遵医嘱给甘露醇减轻脑水肿，注意控制输注总量及输注速度，出现不适，尤其是头痛，建议立即改变头低脚高仰卧位卧，用甘露醇同时注意增加每日饮水及补液量，整个治疗中发现异常及时报告医师。

1.3 观察指标及评定标准

①比较两组临床症状：颅内压恢复正常时间、头痛消失时间及起床行走时间，其中颅内压恢复情况，通过术后留置硬膜下颅内压监测导管进行，仰卧位正常值70～200 mmH2O（0.69～1.96 kPa）。头痛评定指患者主观疼痛视觉模拟评分为≥3分者，起床行走时间指自主起床下床活动，且无明显不适感；②计算护理后临床症状，如恶心、呕吐及头晕的发生率；③统计术后住院时间，术后住院时间为术后离开手术室当日计算至医师定义出院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状恢复时间的比较

观察组颅内压恢复正常时间、头痛消失时间及起床行走时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床症状恢复时间的比较（d，

±s）

2.2 两组护理后恶心、呕吐及头晕发生率的比较

护理后观察组恶心、呕吐及头晕的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组护理后恶心、呕吐及头晕发生率的比较[n（%）]

2.3 两组术后住院时间的比较

观察组术后住院时间为（9.3±1.3）d，短于对照组的（13.3±2.0）d，差异有统计学意义（t=10.606，P<0.05）。

3 讨论

对颅脑肿瘤术后可疑IHS 应引起临床护理重视，做好观察，及时发现早期干预，改善患者预后及就诊舒适度[8]。颅脑肿瘤为临床常见脑组织疾病，因手术部位特殊，术后并发症发生率较高[9]，术后IHS 虽不及术后脑水肿、颅内高压发生率高，但一旦发生对患者预后及生活质量造成极大负面影响[10]。但目前部分医师及护理人员对本并发症认知不足，临床漏诊、误诊率较高，对患者生活及术后康复造成较大负面影响[11]。对此类患者的临床护理引起必要重视。

本研究针对颅脑肿瘤术后出现IHS患者，对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理干预，比较两组临床症状恢复时间，结果显示观察组颅内压恢复正常时间、头痛消失时间及起床行走时间均短于对照组（P<0.05）。提示针对颅脑肿瘤术后IHS患者，实施针对性护理干预，能有效促进患者颅内压恢复，减少头痛持续时间，促进早期康复下床活动。可能与对术后IHS患者，尤其是合并头晕头痛、行走困难者[12]，引起临床重视有关。

比较护理后临床症状发生情况，显示护理后观察组发生恶心、呕吐及头晕的发生率低于对照组（P<0.05）。提示实施针对性护理干预，对减少术后恶心呕吐及头痛发生率有积极意义。比较两组术后住院时间，观察组术后住院时间短于对照组（P<0.05）。提示实施针对性护理干预，对促进患者术后康复，缩短住院时间有一定价值。可能与对患者怀疑手术不成功等负面心理，进行有效心理护理与疏导[13]，减轻患者心理压力，确保患者及家属保持积极态度应对，提高治疗依从性[14]，注意术后脑室引流管通过，调整负压吸引轻度[15]，建议提离水平面15 cm 为宜，妥善固定引流管，避免脑脊液丢失过多[16]。根据患者病情尤其是脑水肿程度，及时使用甘露醇减轻脑水肿[17]，患者多饮水加强液体补充[18]，确保内环境稳定等有关。

综上所述，对颅脑肿瘤术后HIS患者，实施针对性的护理干预，能显著改善患者临床症状，减少不适感发生，促进患者早期康复出院。

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