乳腺癌是一种具有较高罹患率与病死率的恶性肿瘤，可随时间推移而严重影响患者的生存质量和机体功能，对乳腺癌患者的身心健康甚至生命安全危害极大[1-2]。循证护理是现代护理领域提倡的新型护理策略之一，可基于一系列研究证据与资料向乳腺癌患者提供服务和指导，最终起到辅助治疗的目的。本研究选取我院收治的200例乳腺癌手术患者作为研究对象，循证护理理念组采用循证理念护理方法，常规护理理念组采用常规护理方法。比较两组的护理效果，分析乳腺癌手术患者中开展循证护理干预的成效，现报道如下。

选取2017年11月～2018年11月我院收治的200例乳腺癌手术患者作为研究对象，根据随机数字表法分为常规护理理念组和循证护理理念组，每组各100例。常规护理理念组，全部女性，年龄39～70岁，平均（54.28±6.12）岁。循证护理理念组，全部女性，年龄40～71岁，平均（55.24±6.43）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合乳腺癌诊断标准[2]，知情同意本研究，可配合本治疗，患者可接受手术治疗。排除标准：手术禁忌证、合并精神疾病、意识障碍等无法配合治疗患者。本研究经过我院医学伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

常规护理理念组接受常规护理指导，主要包括病房基础护理、严密监测病情、患者规范用药、对症处理并发症等。循证护理理念组在常规护理理念组护理下接受循证护理干预，具体措施如下。①成立循证专项护理小组：由护士长担任小组长。②循证问题由小组讨论提出：循证问题确定后，再组织小组成员利用电脑检索相关文献资料，获得证据，同时向专家咨询，确保所制订的循证护理计划符合患者个体需要及开展条件。③落实护理计划：a.情绪与精神方面。由掌握心理学、社会学知识的小组成员对患者实施心理护理及教育，耐心向讲解有关乳腺癌手术相关知识（发病原因、手术流程、护理要点与注意事项），并在教育过程中适时开导、鼓励患者，从思想、心理两方面减轻患者的身心负担，使其主动参与到临床护理工作中。b.手术护理[3]。介绍手术方式、安全性和并发症，告知术中注意事项，并在术中加强和医生密切配合，注意患者保暖，严格执行无菌操作。c.康复锻炼方面。为患者量身定制康复锻炼计划，并在计划实施前，为患者讲解开展的目的与作用，协助患者进行上肢康复锻炼，预防上肢功能障碍的发生[3-4]。

观察并记录两组术后下床时间、住院时间及住院费用，同时自制问卷调查表，对两组的服务满意情况做调查和统计。用焦虑自评量表和抑郁自评量表评价焦虑和抑郁心理，两者均为20～80分，分值越低越好。

采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义

循证护理理念组满意度为97.0%（97/100）高于常规护理理念组的78.0%（78/100），差异有统计学意义（χ2=7.133，P<0.05）。

护理前两组焦虑自评心理、抑郁自评心理评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组焦虑自评心理、抑郁自评心理评分低于护理前，护理后循证护理理念组焦虑自评心理、抑郁自评心理评分低于常规护理理念组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组护理前后焦虑自评心理、抑郁自评心理评分的比较（分，±s）

循证护理理念组术后下床时间、住院时间短于常规护理理念组，住院费用低于常规护理理念组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组术后下床时间、住院时间、住院费用的比较（d，±s）

乳腺癌是女性较多发的一种癌症，尤其近些年，受到女性工作压力增大的影响，乳腺癌的罹患率也出现逐年攀升的现象，某种程度上也增加乳腺癌的诱发风险[5]。对于已确诊的乳腺癌手术患者，除了积极临床治疗外，在手术治疗中要辅以适当的护理指导，对促进患者病情恢复、改善生活质量也至关重要[6-8]。

循证护理是一个独立而完整的护理专业系统，可从临床实践中为提出的护理问题寻求信息和理论证据，然后制定更符合患者身体和精神状况的疾病护理和指导计划。循证理念是临床实践常见的护理概念。护理人员可根据循证医学政策，找出护理工作中的相关问题，并及时制定针对性措施。可根据患者实际情况在循证理念的指导下进行个性化护理。护理人员根据患者的实际情况选择合适的护理方案，为患者提供更适合患者需求的个性化护理。反过来，该服务确保患者在生理、心理和精神方面处于相对舒适状态，这有利于护理工作发展，并确保护理的整体质量并避免严重的漏洞在患者的临床护理中。

循证护理是新时期临床提出的一种护理策略，能通过小组成员搜集大量相关资料证据，明确乳腺癌手术患者的病情特点、护理需求，并据此制定符合患者个体需要的服务与指导方案。与常规护理相比，基于循证理念开展的护理模式更科学、更全面，对促进患者恢复也更具效果[9-12]。

本研究结果显示，循证护理理念组护理满意度高于常规护理理念组，差异有统计学意义（P<0.05）。循证护理理念组焦虑自评心理、抑郁自评心理评分低于常规护理理念组，差异有统计学意义（P<0.05）。循证护理理念组术后下床时间、住院时间短于常规护理理念组，住院费用低于常规护理理念组，差异均有统计学意义（P<0.05）。主要是因为循证护理根据患者具体情况给予心理疏导，消除患者的恐惧心理，使患者配合治疗，并观察并监测患者的指标和调节治疗方案，纠正患者行为习惯，使其更好配合临床治疗，适当运动，而有效改善病情，缩短住院的时间[13-15]。

综上所述，对乳腺癌手术患者实施循证护理干预，对促进乳腺癌患者恢复、减轻其医疗负担有明显益处，且患者对护理服务工作认可度更高，值得临床推荐。

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Application effect of evidence-based nursing in patients with breast cancer surgery

ZHU Lei
Department of Breast Surgery,Jingzhou First People′s Hospital,Hubei Province,Jingzhou 434000,China

[Abstract]Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in patients with breast cancer surgery.Methods A total of 200 cases of breast cancer surgery patients admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were selected as research subjects.According to the random number table method,they were divided into routine nursing concept group (n=100) and evidence-based nursing concept group (n=100).The evidence-based nursing concept group adopts the evidence-based concept nursing method,and the conventional nursing concept group adopts the conventional nursing method.The nursing satisfaction,the time of bedtime after breast cancer surgery,the length of hospital stay,the cost of hospitalization,the psychological score of self-evaluation before and after nursing,and the psychological score of self-evaluation of depression between two groups were compared.Results The nursing satisfaction of the evidence-based nursing concept group was higher than that of the conventional nursing concept group,and the difference was statistically significant (P<0.05).The evidence-based nursing concept group anxiety selfassessment psychological,depression self-assessment psychological scores were lower than those of the conventional nursing concept group,the differences were statistically significant (P<0.05).In the evidence-based nursing concept group,the time of bed-out and hospitalization after breast cancer surgery were shorter than those of the conventional nursing concept group,and the hospitalization cost was lower than that of the conventional nursing concept group,and the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion Evidence-based nursing intervention for breast cancer patients has a significant benefit in promoting breast cancer recovery and reducing their medical burden,and breast cancer patients have higher satisfaction with nursing services and is worthy of clinical recommendation.

[Key words]Evidence-based concept nursing;Breast cancer surgery;Application effect;Hospitalization expenses

[中图分类号]R473.73

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）5（b）-0212-03

（收稿日期：2019-08-15 本文编辑：崔建中）