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白内障是一种多发生于老年人群的眼科疾病，可导致患者视力下降，甚至造成失明，严重影响患者的日常生活[1]。超声乳化白内障摘除术是目前治疗该疾病的主要手段，有创口小、手术时间短、疼痛感较低、术后易恢复等诸多优势，在临床治疗得到广泛认可[2]。但部分患者因自身伴有基础类疾病，身体承受能力和抵抗能力较弱，对护理质量需求相对更高[3]。为提高临床超声乳化白内障摘除术的临床效果，需探寻合理有效的护理方式，以满足患者治疗需求。优质护理干预为患者的生理、心理及术后安全提供保障的一项护理干预模式，该护理模式以患者为中心，尽可能满足患者合理护理需求，以促进患者术后康复，减少并发症事发生[4]。本研究在超声乳化白内障摘除术治疗的同时实施优质护理干预，探讨其对患者视力、并发症与依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1～6月在我院超声乳化白内障摘除术的78例患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各39例。对照组中，男21例，女18例；年龄43～79岁，平均（62.57±6.58）岁；患病部位：左眼22例，右眼17例。观察组中，男20例，女19例；年龄42～79岁，平均（62.61±6.62）岁；患病部位：左眼21例，右眼18例。两组的年龄、性别、患病部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者均符合中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组《我国白内障术后急性细菌性眼内炎治疗专家共识（2010年）》[5]中相关诊断标准；均为单眼患病；行超声乳化白内障摘除术；术中未严重并发症。排除标准：伴肝肾功能异常及凝血功能障碍者；语言沟通障碍与智力障碍者；伴有恶性肿瘤；妊娠期及哺乳期患者。本研究已获取我院医学伦理委员会审核，患者及家属自愿在知情同意书上签字。

1.2 方法

对照组给予疾病相关教育、体征监测、术前指导与术中配合等常规护理。观察组在此基础上实施优质护理干预，具体措施如下。①成立优质护理小组：小组成员进行优质护理专业培训，考核完全合格方可参与护理。②个体化教育指导：对患者一对一指导，保证患者与医护人员沟通；组织患者开座谈会，并询问患者意见与看法，听取患者内心诉求，保持良好护患关系。③心理疏导：针对护理相关措施对患者进行讲解，主动与患者及家属交流，掌握患者焦虑、抑郁等情绪产生原因，并针对性实施心理疏导；对患者讲解既往恢复较好病例，提升患者治疗信心；告知患者养成健康生活及卫生习惯；叮嘱患者家属对患者予以鼓励、支持。④增强医护人员专业素质：定期开展护理技能与知识培训，提升医护人员的护理能力及面对突发事件的应变能力；训练医护人员的沟通方式；建立明确奖惩考核制度。⑤沉思训练：指导患者沉思训练，患者在深吸气后缓慢呼气，将注意力分散，告知患者将注意力置于身体的某一部位，放松该部位肌肉，接着将注意力置于另一部位进行相同训练，反复进行，以提升舒适度。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组视力最佳矫正值、视功能相关生活质量、用药依从性、护理满意度及术后并发症。①记录两组术后1 d、1个月视力最佳矫正值；最佳矫正视力根据标准视力表测得小数视力，转换为Log MAR 视力记录并统计平均视力。②采用视功能相关生命质量量表（NEI-VFQ-25）[6]评估两组术后3个月视力情况，该量表包括一般健康、总体视觉、周边视野、色彩视觉、眼痛、社交功能、社会角色限制、驾驶、近距离工作、远距离工作、独立性、精神健康等12 项，总分100分。分值与视相关生活质量成正比。③评估两组住院期间用药依从性，评价标准为：可严格遵医嘱用药视为完全依从；超量或少量用药、增加或减少服药次数视为部分依从；不遵医嘱用药视为完全不依从。总依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。④护理满意度：采用我院自行设计护理满意度调查量表（Cronbach′s α 系数为0.86，重测效度为0.88）评估两组护理服务的满意情况，包括服务质量、护理技能、工作态度、病房环境4个项目，共计100分，分值与护理满意度成正相关。护理总满意=非常满意+满意。⑤统计两组术后1个月内眼前房渗出、继发性青光眼、角膜内皮水肿等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后1 d及术后1个月视力最佳矫正值的比较

观察组术后1 d的视力最佳矫正值高于对照组；两组术后1个月的视力最佳矫正值高于术后1 d，差异有统计学意义；观察组术后1个月视力最佳矫正值高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组术后1 d及术后1个月视力最佳矫正值的比较（

±s）

2.2 两组术后3个月NEI-VFQ-25 量表评分的比较

观察组术后3个月的一般健康、精神健康、总体视觉、周边视野、色彩视觉、眼痛、驾驶、社交功能、社会角色限制、近距离工作、远距离工作、独立性各项目评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组术后3个月NEI-VFQ-25 量表评分的比较（分，

±s）

2.3 两组用药依总从性的比较

观察组用药总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组用药总依从性的比较[n（%）]

2.4 俩组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

表4 两组护理总满意度的比较[n（%）]

2.5 两组并发症总发生率的比较

观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表5）。

表5 两组术后并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

白内障是造成患者视力下降或失明的常见眼科疾病，超声乳化白内障摘除术是治疗该病的常见术式[7]。但由于人的眼部十分脆弱，手术操作难度较大，加之术后存在各种并发症，易降低患者用药依从性，导致临床效果不佳[8]。在患者治疗的同时辅以科学、优质的护理干预对改善白内障患者疗效及预后有重要意义[9]。

随着现代化医疗水平的发展，与其相配合的护理质量也在不断优化，优质护理干预是以患者为中心的新型护理模式，该模式通过加强对患者行为与生活方式指导，转变患者心理状态与行为方式，而提升患者治疗及护理依从性[10]。本研究结果显示，观察组术后1 d、1个月的视力最佳矫正值高于对照组，术后1个月视力最佳矫正值高于术后1 d（P<0.05），提示优质护理干预对超声乳化白内障摘除术患者视力改善效果显著。同时观察组用药总依从性高于对照组（P<0.05），提示超声乳化白内障摘除术患者用该护理模式可有效提升其用药依从性。分析其原因在于以往常规护理实施多呈被动性，其护理内容围绕患者身体健康展开，对患者内心情绪状况并不重视，导致患者治疗及护理依从性差[11]。优质护理干预则加强对患者生理及心理护理的双重重视，通过个体化教育指导，有效地与患者沟通，在明显改善护患关系作用下，既有助于增强患者对疾病及手术内容、目的的了解，也有助于提升医患手术期配合度，保证手术顺利进行[12-13]。心理因素是影响患者康复的重要因素，任何手术创伤成为导致患者产生负面情绪的应激源，主动与患者交流，掌握导致其产生不良情绪原因，并针对性的对患者进行有效的心理疏导，可有效调节患者心理状态，改善其治疗依从性，而提升患者的康复信心。本研究护理内容的沉思训练可帮助患者情绪、大脑、躯体及内脏维持在相对和谐的状态中，改善机体内功能紊乱。随着患者对护理需求的不断提高，加强对医护人员专业素质培训，加强医疗体系管理，促使护理质量不断优化、提升的重要前提，同时优质过硬的护理技能和护理质量是拉进护患关系，提高患者治疗及护理依从性、降低并发症发生率的重要基础，加强对医护人员的护理培训在现代化医疗服务行业中有重要意义[14-15]。本研究结果显示，观察组术后并发症总发生率低于对照组，观察组术后3个月的一般健康、精神健康、总体视觉、周边视野、色彩视觉、眼痛、驾驶、社交功能、社会角色限制、近距离工作、远距离工作、独立性各项目评分高于对照组（P<0.05），提示优质护理干预应用于超声乳化白内障摘除术患者中可减少术后并发症风险，改善患者视功能相关生活质量。

综上所述，对超声乳化白内障摘除术实施优质护理干预可提高视力矫正效果，提升患者用药依从性与护理满意度，有效预防并发症发生，提高患者视功能相关生活质量，临床应用价值较高。

[参考文献]

[1]袁霞，杨东霞，郭登山，等.糖尿病性老年白内障超声乳化术后的治疗及护理[J].中国药物与临床，2018，18（5）：834-836.

[2]胡晓佳，刘丽华.临床护理路径在眼科白内障患者护理中的临床应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：221-222，225.

[3]张佳慧，王林.超声乳化白内障吸除术后优质护理与常规护理效果对比分析[J].中华全科医学，2018，16（2）：323-325.

[4]李祥梅，石美琴，黄颖.白内障超声乳化术后高眼压影响因素及护理研究进展[J].护士进修杂志，2018，33（9）：791-794.

[5]中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组.我国白内障术后急性细菌性眼内炎治疗专家共识（2010年）[J].中华眼科杂志，2010，46（8）：764-766.

[6]张海瑞，马莉，任苒，等.视功能相关生命质量量表NEIVFQ-25 中文版的研制及其性能评价[J].现代预防医学，2015，42（12）：2211-2214.

[7]朱正香，李兰香，张存生，等.白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术194例优质化护理配合[J].山西医药杂志，2016，45（13）：1595-1597.

[8]史永震.优质护理在老年白内障患者术后护理服务中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（23）：3223-3225.

[9]李华丽，方艳霞，李晴晴.白内障超声乳化术后干眼患者的针对性护理措施与效果探究[J].当代医学，2017，23（22）：150-151.

[10]鲁为凤，彭洁，曹勍，等.白内障术后患者发生感染性眼内炎的相关因素分析及围术期护理的预防效果研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（23）：5440.

[11]宋君，易娟，余时智，等.围术期护理干预减少白内障术后感染性眼内炎的效果观察和满意度调查[J].检验医学与临床，2016，13（13）：1848-1850.

[12]刘晓雨.优质护理干预对手术室患者生理及心理的影响及护理满意度调查[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（10）：1777-1780.

[13]甘其艳.认知护理干预对老年白内障患者心理状态、自我效能及生活质量的影响[J].中国医药导报，2016，13（31）：166-169.

[14]黄馨颖.老年白内障患者手术焦虑和抑郁情绪护理干预效果评价[J].检验医学与临床，2017，14（15）：2304-2306.

[15]罗米，骆洪梅，曹昕.高龄白内障日间手术患者细化优质护理措施的效果评价[J].华西医学，2016，31（3）：567-569.